重症监护病房耐亚胺培南鲍氏不动杆菌暴发流行病学研究

目的了解医院重症监护病房(ICU)暴发流行耐亚胺培南鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药机制,并对ICU进行了环境监测,以制定有效措施切断传播途径,控制暴发流行。方法 PCR扩增3种酶基因(OXA、IMP、VIM),对产物进行凝胶电泳和测序;对ICU环境进行采样监测;API20 NE鉴定菌株;纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,并与暴发流行菌株进行生物学类型及抗菌表型的比较。结果患者标本分离的10株耐亚胺培南ABA均携带OXA23基因,未检出IMP、VIM基因;40份监测样本中检出ABA15株,其他定植细菌13株,其中呼吸机分离的4株菌与流行菌株一致。结论携带OXA23基因是医院ABA耐碳青酶烯类药物的主要因素,环境污染对暴发流行有着重要的储菌作用,封闭病区、隔离患者、对病区全面消毒是控制暴发流行的根本措施。     

肺癌患者肺切除术后右心功能及肺功能的改变

目的观察肺癌患者肺切除术后右心功能及肺功能的改变。方法回顾性分析本院肺切除术的肺癌患者85例临床资料,比较肺叶切除及全肺切除术后右心功能及肺功能的改变。结果术后第3天,2组平均动脉压（mPAP）、心率（HR）及右心室舒张末期容积指数（RVEDVI）均较术前显著增加（P〈0.01）,右心室射血分数（RVEF）较术前显著降低（P〈0.01）;术后第3天,肺叶切除组PaO2水平较术前显著下降（P〈0.01）,术后第8天,PaO2恢复至接近术前水平。全肺切除组各指标变化较肺叶切除组更加明显（P〈0.05或P〈0.01）。全肺切除组肺功能下降百分比较肺叶切除组更明显（P〈0.01）。结论与肺叶切除术比较,全肺切除术右心功能及肺功能下降较为明显,建议在保证彻底切除病灶的基础上,应最大限度地保留正常肺组织,以减少手术并发症,改善生活质量。     

可达龙致室性心律失常2例

可达龙系法国赛洛菲生产的乙胺碘呋酮盐制剂 (ＡｍｉｏｄａｒｏｎｅＨＣＬ) ,主要用于治疗室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动 ,以及预激综合症等心律失常病症。我们在临床使用中 ,出现过两起由该药引起室性心律失常的病例 ,简述如下 ,供同行参考。1　病例资料例 1 .女 ,77岁 ,因冠心病、心律失常、老心病入院就医。入院时诊断为快速心房纤颤 ,心率 1 60 /分。入院后 ,连续两天注射可达龙针 1 50ｍｇｉｖ ,心率降为 1 4 0 /分 ,房颤仍未消除。第三天改为口服可达龙片 ,每日三次 ,每次一片。第四天 ,病人出现四肢抽搐 ,意识障…     

P选择素在原发性肾病综合征患者肾组织不同病理类型中的表达及其意义

目的：为探讨粘附分子P选择素（CD62P）在原发性肾病综合征（NS）患中的致病作用及其与肾组织各种病理类型的关系。方法：肾穿刺活检法取NS患肾组织,以直接免疫荧光标记单克隆抗体,周围血以流式细胞仪的方法,进行了CD62P表达的研究。结果：（1）98例NS患显示CD62P表达85例（86．7％）,病理类型的表达以MPGN,MsPGN显,MN,FSGS次之,MCD最弱;（2）同组患周围血CD62P表达量较正常组明显增高（P＜0．01）;（3）CD62P在肾组织的表达与周围血表达水平密切相关,且与肾脏各种病理类型的病变部位一致。结论：CD62P在NS患不同病理类型中的表达,提示其在NS发病机制中具有重要作用。     

经皮微创心包置管引流术的应用

近年来,随着科学技术的发展和应用,医学技术在向精细方面发展,微创技术得到越来越广泛的应用。2004年1月至2008年3月,采用中心静脉导管经皮微创心包置管引流术治疗心包炎所致的心包积液26例,收到良好效果,现报道如下。     

99例慢性结核性脓胸手术治疗效果分析

慢性结核性脓胸是常见的胸外科感染性疾病。我院自1995年1月至2004年12月共手术治疗慢性结核性脓胸99例,现报道如下。     

粘附分子Ｐ选择素在肾病综合征患者中表达水平的变化及临床意义

有关外周血和肾组织中Ｐ选择素ＣＤ６２p临床研究报告尚少。我们用免疫荧光标记单克隆抗体、免疫组化染色技术,检测３６例肾病综合征（ＮＳ）患者肾活检组织中ＣＤ６２p的分布并对其外周血中表达冯流式细胞仪分析,并就其临床意义进行探讨。     

以腹痛为首发症状的肿瘤溶解综合征3例分析

肿瘤溶解综合征 (Tumer L ysis Syndrome.TL S)是指大量肿瘤细胞在药物作用下 (化疗 )、放疗或自发产生的细胞迅速死亡、溶解、释放其核内和胞浆内代谢产物进入血液所致的一系列严重代谢紊乱和相应的临床症候群。其主要特征为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症 ,有时伴有尿素氮和肌酐的升高 ,严重的肿瘤溶解可以导致急性肾功能衰竭 (ARF)甚至死亡。TL S近年报道相继增多 ,逐渐被人们认识和重视。现将 3例急性淋巴细胞白血病 (AL L - L3)化疗后并发肿瘤溶解报告如下。1　病例报告例 1　男 ,11岁。主因间断发热 1个月、乏力 1w…     

血清瘦素与慢性肾衰的研究

1　瘦素 ( L eptin)的研究现状瘦素是一种由 1 6 7个氨基酸残基组成的新的多肽类循环激素 ,分子量为 1 6 KD。由脂肪组织 OB基因编码合成并释放入血。 1 994年 Zhang Y[1 ]等首次通过定向克隆技术发现。目前发现胎盘及脑组织亦可合成此激素 [2 ]。循环中的 L eptin以游离型和结     

糖尿病性勃起功能障碍与细胞凋亡的研究进展

糖尿病性勃起功能障碍（Diabetes Mellitus-induced Erectile Dysfunction,DMED）是指继发于糖尿病的男性勃起功能障碍。此病表现为阴茎持续不能达到和维持足够勃起硬度以获得满意的性生活。作为糖尿病常见的微血管并发症之一,其发病原因复杂,发病机制尚不明确。通常认为,此病由多种相互关联的机制引起,包括内皮细胞紊乱、氧化应激、自主神经病变等。近年研究发现,糖尿病患者长期高血糖会导致与勃起功能关系密切的神经、血管内皮、海绵体平滑肌、睾丸等组织细胞凋亡,进而引发勃起功能障碍。文章以细胞凋亡为切入点,结合细胞凋亡途径相关通路,综述近年来细胞凋亡在DMED中的研究进展,旨在为临床防治DMED提供新思路。