微量酸消化-原子荧光检测血汞方法

目的：用微量酸消化-双道原子荧光光度计测定法建立人外周血汞的优化检测方法。方法：200皿全血在80℃烤箱中低温烘烤至焦化,置80℃水浴装置中加入200μLHNO3消解2 h,用5%HNO3（含0.05%K2Cr2O7）稀释至10 mL;AFS-8130双道原子荧光光度计样品基体匹配工作曲线检测血汞浓度。结果：样品基体匹配工作曲线回归方程为Y=1342.022X-44.83,相关系数R^2=0.998 5,加标回收率92.3%-99.0%,方法标准偏差2.77,相对标准偏差3.3%,检出限低至6.2×10^-3μg/L。结论：微量酸消化血样,能做到用简单消解仪器,消耗极少的优质酸消解样本。该法具有操作简便、分析时间短、检出限低、方法重现性好等优点,非常适用于同时处理大批量样品。     

医院组织文化特征的实证研究

目的：基于 Denison 组织文化模型及量表,分析所研究医院的组织文化特征。方法采用 Cronbach’s Alpha 信度检验、KMO 检验、Bartlett’s 检验、均数分析以及单因素方差分析进行研究。结果 A 医院与 C3医院在参与性、一致性、适应性与使命4个特质上具有明显的优势文化,C1医院在参与性、一致性、适应性与使命4个特质上具有明显的弱势文化,C2医院在适应性与使命2个特质上具有明显的弱势文化,D1医院在参与性与一致性2个特质上具有明显的弱势文化,B 医院没有明显的优势文化和弱势文化。结论应推进人文素养培训,实施品牌文化策略,开展医学伦理查房,加强制度文化建设。     

严重创伤后急性Se、GPx和MDA变化与MOF发生的相关研究

目的:探讨严重创伤后全血硒(Se)含量及其相关酶谷甘胱肽过氧化物酶(GPx)和氧化应激产物丙二醛(MDA)的变化规律及与MOF发生的相关情况。方法:建立严重创伤家兔模(ISS=22分),检测伤后12小时、36小时、60小时、6天、9天、14天、21天全血Se含量、GPx活性、血清UDA含量。结果:伤后5天血Se含量1.48ug/ml-0.54ug/ml,较正常组2.65ug/ml-0.64ug /ml明显下降(P<0.001),伤后7天-14天为1.98±0.23ug/ml仍明显低于正常(P<0.01),3周迭2.21ug/ml-0.361ug/ml呈恢复趋势(P>0.05)。伤后12小时-7天血GPx活性2.52U/ul.min-0.59U/ul.min较正常3.58U/ul.min-0.89U/ul.min下降非常显著(P<0.001);7天后趋于正常3.26-0.44(P>0.05)。伤后3天血清MDA始升高,6天达高峰4.59nmol/ml-0.38nmol/ml,较正常的2.05-0.28升高非常显著(P<0.001),9天后维持于2.52nmol/ml-0.68nmol/ml。严重创伤组家兔有7只死亡(死亡率35%),病理学检查符合MOF表现。结论:严重创伤可引发血Se及其相关酶活性急性显著降低,相应的氧化应激产物量增高,提示这种急性微量元素缺乏可能与继发多器官衰竭(MOF)和高死亡率有关。     

重度创伤后急性期体内锌含量及其抗氧化功能的实验研究

目的:研究重度创伤时机体锌含量及其相关抗氧化功能的影响,及其引发的急性锌缺乏与多器官功能衰竭和死亡 率的关系。方法:建立兔轻伤(ISS=13)和重伤(ISS=22)模型,检测伤前及伤后12h,60h,6d,9d,14d,28d血清及肝Zn 含量、Cu／Zn-SOD活性及肝MT含量。结果:轻伤后1d-6d血Zn值17.23 umol/L±1.48 umol／L,与伤前23.8 umol／L±15.08umol/L 比较下降显著,P<0.05。重伤后1d-28d血Zn含量下降明显。其中1d-14d为7.87 umol／L±2.92 umol／L,P<0.01,28d为12.14 umol／L ±9.46umol／L,P<0.05。重伤组中死亡率为35％,死亡动物血Zn水平比未死动物伤后1d下降显著,P<0.05。重伤组肝Zn含量 伤后上升,血清Cu／Zn-SOD活性持续两周高于伤前,P<0.05,肝Cu／Zn-SOD及MT水平均呈先升后降趋势。结论:重伤后体内 存在急性TE缺乏及其引发的一系列失代偿性功能代谢变化,可能为重度创伤合并院内感染或多器官衰竭,甚至死亡的重要因素 之一。     

经食管二维及三维超声心动图在Lux-Valve Plus经血管三尖瓣置换术中的应用：1例报告

重度三尖瓣反流（tricuspid regurgitation,TR）是一种常见的心脏瓣膜病,死亡率高,指南推荐外科手术高风险患者可考虑介入治疗。现有经血管三尖瓣置换术（transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR）器械均处于临床研究阶段,超声心动图在术前筛查、术中影像支持、术后即刻评估及随访方面发挥重要作用。本文报道1例外科手术高危的极重度TR患者,行经颈静脉三尖瓣置换术后临床症状改善,并结合文献分析二维及三维经食管超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）在围手术期的注意事项,以期为临床实践提供参考。     

内外科杂交消融治疗心房颤动患者的长期随访结果

目的探索经内外科一站式杂交消融手术(胸腔镜下心外膜射频消融联合心内膜射频导管消融)治疗的难治性心房颤动(房颤)的长期有效性与不良事件发生率。方法本研究为回顾性横断面研究。选择2015年8月至2018年1月在上海市第六人民医院接受内外科一站式杂交手术的房颤患者, 收集患者临床资料并完成5年随访, 评估内外科一站式杂交手术的治疗成功率及患者预后。结果 21例房颤患者接受内外科一站式杂交手术, 其间部分复发患者经再次抗心律失常治疗后部分恢复窦性心律。随访至5年, 共有3例死亡, 1例失访, 11例维持窦性心律, 总治疗有效率为64.7% (11/17)。随访过程中, 有1例患者发生脑卒中, 4例患者心力衰竭再入院治疗。死亡、脑卒中均发生在术后2年内, 术后3～5年新增2例心力衰竭加重患者。结论内外科一站式杂交术治疗房颤, 长期复发率低且并发症发生率较低, 此术式应用于房颤治疗的前景良好。     

联合头颈部CTA与全脑CT灌注成像在慢性脑缺血患者中的应用价值

目的 通过对慢性脑缺血患者头颈部CTA 与全脑CT灌注（CTP）的相关性对比研究,评估 两种检查方法在慢性脑缺血患者中的应用价值。方法 对150 例患者行头颈CTA 和全脑CTP检查,对 灌注区域分布规律、责任血管与灌注异常区域的关系进行相关对比研究。结果 98.72% 灌注异常区域 其责任血管均为中度以上狭窄。随着责任血管狭窄程度的加重,灌注异常区域比例呈明显递增改变。 责任血管狭窄程度与CTP梗死前期分期呈中等正相关。 结论 结合头颈部CTA 与全脑CTP的结果,能 全面评判慢性脑缺血患者脑组织的慢性缺血程度,更有利于临床上的相关治疗方法的选择。     

改善成人ICU患者睡眠质量的证据总结

目的 ：总结成人ICU患者睡眠质量管理的相关证据,并对证据进行评价,为改善成人ICU患者睡眠质量提供科学、合理的管理方案。方法 ：按照证据资源“6S”模型自上而下的原则,计算机检索内容涉及ICU患者睡眠的治疗、护理与管理的指南、专家共识、最佳实践、临床决策、证据总结、系统评价,检索时限为2017年1月1日至2022年2月28日。由研究者独立对文献质量进行评价,提取相关证据并汇总。结果：共纳入12篇文献,其中指南2篇,系统评价9篇,证据总结1篇,最终形成了4个证据主题：危险因素、评估与监测工具、管理方案、持续性教育,共17项证据意见。结论 ：医护人员应该重视成人ICU患者的睡眠质量,并充分考虑药物及非药物措施对患者睡眠干预的可能性,慎重地将证据应用到现有的工作中,推动证据向临床实践的转化。     

藤桑祛风止动汤结合调肝熄风针刺疗法治疗儿童抽动障碍临床效果及安全性研究

目的：研究藤桑祛风止动汤结合调肝熄风针刺疗法治疗儿童抽动障碍临床效果及安全性。方法：研究儿童抽动障碍共计65例(2018年1月～2019年12月),以随机数字表法将65例儿童分成对照组与观察组,分别32例、33例,对照组儿童采取常规西医疗法治疗,观察组儿童采取常规西医疗法(泰必利片)+藤桑祛风止动汤结合调肝熄风针刺疗法治疗,数据比较：中医证候积分(耸肩摇头、清喉言秽及耸鼻咧嘴、眨眼皱眉、甩臂动腿、面黄纳呆等)变化、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分变化、临床疗效、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白介素(IL)-12p70水平变化、治疗副反应情况等。结果：两组儿童治疗前中医证候积分及YGTSS评分、TNF-α及IL-12p70水平无明显差异(P>0.05),治疗后各组儿童中医证候积分及YGTSS评分、TNF-α及IL-12p70水平等指标均改善,观察组儿童治疗后中医证候积分及YGTSS评分、TNF-α及IL-12p70水平等指标优于对照组(P<0.05);与对照组儿童(78.13%)比较,观察组儿童治疗后总有效率(96.97%)更高(P<0.05);对照组出...