保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术对尿控及性功能影响的手术技巧

目的 分析总结保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术对尿控及性功能影响的手术技巧. 方法 对22例前列腺癌患者施行保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术,患者年龄61～72岁,中位年龄66.9岁,均有勃起功能,病理证实高级别前列腺上皮内肿瘤(PIN)2例,Tla-b 4例,T1c 9例,T2a-b 4例,T2c 2例,T3a 1例. 结果 22例手术均成功完成,无1例转开放手术,平均手术时间225 min,术中平均出血量850 ml,1例由于损伤阴茎背深静脉出现大出血失血量1200 ml,输血4例.均于术后2周拔除导尿管,3例患者出现轻度尿失禁,随访6个月后均恢复尿控.未发生术后膀胱尿道吻合口尿漏.1例手术切缘为阳性.术后随访10～24个月,平均16个月,无生化复发.术后性功能恢复者20例. 结论 保留血管神经束的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术是一种安全有效的治疗方法 ,并且有出血少、损伤小、并发症较少的优点,能最大限度保证尿控及性功能,值得临床推广.     

输尿管软镜治疗肾盂肾下盏漏斗夹角≤30°肾下盏结石的诊治体会(附58例报告)

目的 探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗肾盂肾下盏漏斗夹角(IPA)≤30°肾下盏结石的手术方法和技巧.方法 回顾性分析该院泌尿外科2018年1月-2021年2月58例行RIRS治疗IPA≤30°肾下盏结石患者的临床资料.其中,左侧31例,右侧27例;男33例,女25例.结果 58例IPA≤30°肾下盏结石患者中,5...     

伴静脉阻塞的动脉性阴茎异常勃起1例报告

患者,36岁,未婚,阴茎持续性勃起7d,于2001年5月9日下午入院。发病前一天下午患者在嬉戏时会阴部被别人膝盖猛烈撞击,当时感局部疼痛,24h后发生阴茎不自主勃起。随后数天患者无论在白天工作活动或晚上睡觉时阴茎始终呈半勃起状态,起初阴茎轻度胀感而无其他不适,故未就医。至起病后第7天阴茎勃起逐渐坚挺,并伴有疼痛、排尿困难才来就诊。体检:阴茎呈完全勃起状态,皮肤紫绀,阴茎干肿胀,坐骨海绵体肌僵硬,阴茎头柔软。血常规:红细胞4.32×10~(12)/L,血红蛋白140 g/L,白细胞16.6×10~9/L,嗜中性粒细胞88％,细胞形态无异常。肝肾功能正常。彩色Doppler超声未探及     

高龄前列腺增生症合并膀胱结石的两种手术方法比较

目的：比较开放性手术与经尿道前列腺电切术联合U-100双频双脉冲激光治疗高龄前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。方法：总结25例开放性手术与20例经尿道前列腺电切联合双频双脉冲激光治疗前列腺增生伴膀胱结石的患者的临床资料并进行分析。结果：所有患者前列腺梗阻症状解除,无术后严重并发症,膀胱结石均消失。结论：经尿道前列腺电切术联合双频双脉冲激光治疗高龄前列腺增生症合并膀胱结石是一种创伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切的手术方法。     

膀胱憩室癌13例

目的 探讨膀胱憩室癌的临床特征和诊疗方法,以期提高其诊疗水平.方法 膀胱憩室癌患者13例,男11例,女2例;年龄59～86岁,平均年龄为(69.2±4.1)岁.13例患者均行膀胱B超、静脉尿路造影(IVU)、CT和膀胱镜检查,CT检查均发现膀胱憩室和憩室腔内软组织块.均行手术治疗,2例憩室内巨大肿瘤行根治性膀胱全切回肠膀胱术;膀胱部分切除术4例,其中1例行右侧输尿管膀胱移植术;切除膀胱憩室7例.术后,腺癌者仅予化疗.混合性癌者辅以放疗加化疗.结果 术后随访8～72个月,平均随访时间为(22.2±3.1)个月.4例移行细胞癌患者于术后6～10个月局部复发,行根治性膀胱切除加回肠膀胱术,术后1例死于肿瘤转移;另4例移行细胞癌患者随访6年无瘤存在.1例鳞癌患者术后18个月死于多脏器转移.1例腺癌患者术后13个月死于急性心肌梗死;另2例腺癌患者随访6年无瘤存在.1例混合性癌患者术后10个月无瘤存活.结论 CT和膀胱镜检查是确诊膀胱憩室癌的重要方法,膀胱憩窜癌的数目及大小、部位和形态诊断主要依靠膀胱镜和影像学检查.治疗应采取外科手术,对癌症广泛转移者应以根治性切除为主.     

输尿管上段结石的治疗选择

近年来,泌尿外科微创手术的发展使得输尿管上段结石的临床治疗发生巨大变化.体外冲击波碎石术(ESWL)、逆行输尿管镜碎石术(URS)、微创经皮肾镜顺行取石术(MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)等微创治疗方法逐渐代替传统的开放手术.     

58例阴茎鳞状细胞癌治疗的临床分析

目的:提高阴茎鳞状细胞癌的治疗水平,寻求鳞状细胞癌合理有效的治疗方法。方法:回顾分析58例病理活检证实阴茎鳞状细胞癌治疗的临床资料。结果:按照Jackson分期,Ⅰ期25例,Ⅱ期18例,Ⅲ期11例,Ⅳ期4例。53例行手术治疗;行阴茎肿瘤局部切除及阴茎癌部分切除43例;阴茎全切除并尿道会阴部造口术及髂腹股沟淋巴清扫术10例(腹股沟淋巴结均阳性,髂淋巴结阳性1例)。术前新辅助治疗(热疗加化疗)联合术后化疗37例,仅术后化疗12例,单纯手术治疗4例;5例未手术治疗患者行化疗和/或放疗。48例随访2~5年,4例行阴茎部分切除者2年内复发,4例2年内死亡,7例2~5年内死亡,2年生存率为91.7%,5年生存率为77.1%,10例失访或随访期未满2~5年。结论:外科手术治疗、术前新辅助治疗联合术后化疗是目前治疗阴茎鳞状细胞癌的有效方法,淋巴结的清扫根据临床分级具体处理,手术联合术前新辅助治疗及术后化、放疗是否可减少复发及提高生存率,还需进一步研究。     

输尿管镜下双频双脉冲Nd∶YAG激光治疗急性梗阻性肾功能衰竭——附39例报告

目的探讨输尿管镜配合双频双脉冲Nd∶YAG激光碎石术治疗上尿路梗阻合并急性肾功能衰竭的可行性。方法34例输尿管结石引起梗阻患者在输尿管镜直视下采用双频双脉冲激光碎石。2例卵巢癌术后放疗造成腹膜后纤维化引起输尿管梗阻,3例输尿管结核造成输尿管狭窄引起输尿管梗阻,均在输尿管镜下放置D-J管。结果39例均得到满意疗效。结论输尿管镜配合双频双脉冲激光碎石是目前治疗上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的一种安全、微创、有效的方法。     

双频双脉冲激光治疗输尿管结石失败原因分析

目的:探讨输尿管硬镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石失败原因。方法:对25例输尿管硬镜下双频双脉冲激光治疗输尿管结石失败患者的临床资料进行分析。结果:25例患者术中19例结石回漂、移位进入肾盂,无法寻见结石;3例输尿管扭曲或狭窄,进镜困难而放弃;3例因输尿管开口异常,置镜失败而终止手术。结论:结石回漂入肾盂、输尿管扭曲或狭窄、输尿管开口异常是手术失败的主要原因。合适病例的选择,套石篮的应用,冲洗速度的调整,碎石时激光纤维的位置是手术成功的关键。     

膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌28例报告

目的提高膀胱结石并发鳞癌的诊治水平。方法回顾分析28例膀胱结石并发膀胱鳞状细胞癌的临床资料,男19例,女9例。年龄26~68岁,平均33岁。膀胱结石病程2~18年,平均4.5年。24例行尿细胞学检查发现异形细胞19例。KUB示膀胱单发结石5例,多发结石23例,IVU提示膀胱占位性病变者11例,B超和CT示膀胱占位性病变者17例。行膀胱镜检查28例发现膀胱肿瘤21例,肿瘤大小1.2cm×1.5cm~2.2cm×5.0cm。21例行膀胱部分切除术,其中6例行输尿管膀胱移植术。7例行全膀胱切除术。结果病理报告均为膀胱鳞状细胞癌;G111例,G212例,G35例;T111例,T212例,T35例。22例获随访1~8年,平均3年,1年和5年生存率分别为63.6%(14/22)和16.7%(3/18)。结论膀胱结石并发膀胱鳞癌恶性程度高,早期诊断和手术治疗极其重要。