3D-CTA在颅内动脉瘤诊断与治疗中的应用

目的探讨三维CT血管造影(3DCTA)在颅内动脉瘤病因诊断和治疗中的临床价值。方法对2010年9月至2013年10月就诊的75例自发性蛛网膜下腔出血患者先行头颅3D-CTA检查,3D-CTA诊断为动脉瘤的患者行动脉瘤夹闭术或介入栓塞术,3D-CTA诊断阴性的患者进一步行DSA检查。结果 75例患者中3D-CTA检出63例动脉瘤,后经介入栓塞或手术证实63例动脉瘤患者中61例为动脉瘤,2例为血管扭曲。12例3D-CTA检查阴性,后经DSA检查后1例确诊为动脉瘤。3DCTA对颅内动脉瘤病因诊断的敏感性为96.8%,特异性为91.7%。结论对于急性蛛网膜下腔出血怀疑颅内动脉瘤的患者,3D-CTA诊断准确率高,且可提供许多有用的治疗信息,在基层医院是首选的诊断方法。     

球结膜下注射误入眼内2例的护理体会

目的 提高临床护理对球结膜下注射的重视.方法 回顾分析2例球结膜下注射误入眼内的临床资料.结果 球结膜下注射氨基糖甙类药物误入眼内后果严重,终将失明.结论 临床对球结膜下注射重视不足.     

内脏全反位的原发性肝癌患者肿瘤切除术后行原位肝移植一例

患者，男性，46岁。因原发性肝癌于2001年3月21日行“肝脏Ⅴ段、Ⅵ段肿瘤切除＋胆囊切除术”；于2004年8月3日因门脉高压行“右侧脾切除＋门奇静脉断流术”。术后4年，因肿瘤复发入院。检查乙型肝炎病毒血清标志物为“小三阳”、甲胎蛋白（AFP）阴性，胸片、B型超声波、CT检查发现内脏呈全反位、右肝占位性病变，诊断为“原发性肝癌”。     

西藏地区526例肝包虫病的外科治疗

目的探讨西藏地区肝包虫病的临床特点、手术方式及疗效。方法回顾分析526例经手术确诊为肝包虫病患者的临床特点、手术方式、疗效及并发症等,总结手术治疗经验。结果全部患者均顺利完成手术,无术中死亡,平均住院日23.0±8.6d。术后并发症:胆漏32例(8.28%),包虫复发及种植12例(2.28%),切口感染18例(3.42%)。结论西藏地区肝包虫病发病主要集中在藏北牧区,治疗方式以手术为主,疗效确切,并发症及术后复发低,显著提高患者生活质量。     

“业财融合”视角下医院数据资源价值提升的探索*

目的：通过对医院数据存在形式和价值计量的现状进行分析,提出提升医院数据资源价值的对策建议。方法： 对样本医院连续6年信息系统投入进行对比和趋势分析,对医院信息系统建设内容采取可视化分析并提出医院数据资源的现状和数据治理难点。结果：医院信息化投入逐年增加,平均增幅32.00%,以自筹资金为主,医院信息化在经历了从单个管理信息系统到信息化平台建设后,正朝向数字化、智能化快速发展。由于医院数据结构复杂、涉及面广、没有统一的数据体系,数据治理投入不足等原因,数据资源价值提升难度大。结论：医院在数据资产化进程中要进一步提升数据治理理念和技术水平,加强医院数据中心建设,做好医院运营管理信息化建设,完善数据审计等监督机制,提升数据可获得性、可用性、 安全性。医院财务人员要积极探索和理清数据资源的成本及收益,最大限度地保护好现有的数据资源,提升医院数据资源价值,以实现医院综合实力持续提升,为医院高质量发展夯实数据基础。     

溶血性尿毒症综合征的研究进展

溶血性尿毒症综合征（ＨＵＳ）是一种微血管病变性的临床综合征，主要发生于儿童，也可见于年长及成人。多种外源性和内源性因素可引发ＨＵＳ，主要的靶器官是肾脏，血栓性身血管病变是其典型的损伤，血管内皮损伤是主要的促进因素。该病发生率虽不高，但死亡率较高，预后差。目前对该病的发病机制尚不明确，而且缺乏有效的治疗手段，有待进一步的研究。     

肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌的临床病理特征及预后分析

目的:研究肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床病理特征和预后特点。方法:收集296例首次行根治性手术治疗的ICC患者资料,按有无合并肝内胆管结石分为两组,其中结石阳性组38例,结石阴性组258例。对两组患者16项临床病理特点以及术后无瘤生存时间和总生存时间等数据进行回顾性对比分析。结果:结石阳性组平均年龄和女性比例、临床症状阳性率、CA19-9、碱性磷酸酶、γ谷氨酰胺转肽酶水平均明显高于结石阴性组,而且,结石阳性组的患者肿瘤更易形成子灶、淋巴结转移、神经侵犯,TNM分期更晚。结石阳性组患者1,3,5年无瘤生存率分别为19.8%,2.6%,0%,明显低于结石阴性组(46.9%,26.4%,20.9%)。结石阳性组ICC患者的1,3和5年生存率为39.5%,7.9%和0%,也明显低于结石阴性组ICC患者(67.8%,38.0%,26.4%)。结论:合并肝内胆管结石的ICC患者肿瘤分期更晚,易发生淋巴结转移,预后更差,术中应行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫。     

胰十二指肠切除术198例疗效分析

目的总结分析198例胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）临床治疗效果,以期减少术后胰漏（postoperativepancreaticfistula,POPF）的发生。方法回顾性分析2003年4月-2013年3月完成的198例PD的临床资料。全组病例均采用Child方式重建消化道,胰肠吻合采用胰腺残端空肠两层对端吻合,胰管内置支撑引流管外引流。结果全组无手术死亡,术中有3例通过手术放大镜寻见胰管,1例胰管未找见而采用胰腺残端结扎;全组无胰漏发生,有4例胃排空障碍;胰腺残端结扎病例出现胰腺炎、胃排空障碍,经生长抑素、胃肠减压及营养支持等治疗后痊愈。结论术中尽量寻找胰管断端,内置引流管并引出体外,避免了胰酶激活对吻合口的腐蚀,是避免术后胰漏的关键所在。     

内镜黏膜下剥离术治疗有症状的结肠巨大脂肪瘤

探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗有临床症状的结肠巨大脂肪瘤（≥5 cm）的疗效和安全性。2018年12月—2021年12月,上海市东方医院消化内镜科收治巨大结肠脂肪瘤患者8例,患者均成功行ESD完整切除,完整切除率100%,切除病变长径5.5~9.0 cm,平均6.0 cm。ESD操作耗时25~80 min,平均41 min。术中极少量出血均通过热活检钳电凝止血成功,2例术中发生小穿孔,均成功缝合。患者术后无腹痛、发热,亦无迟发性出血或迟发性穿孔;住院时间3~5 d,平均3 d;随访8~36个月,无一例病灶残留或复发。可见,ESD治疗结肠巨大脂肪瘤安全有效,可避免行外科手术切除。     

未成年罪犯人格障碍与述情障碍相关分析

目的探讨未成年罪犯人格障碍及述情障碍间的关系。方法采用“CCMD-2-R人格障碍筛查问卷”(PDQC)及“多伦多述情障碍问卷”(TAS),对95名未成年罪犯(46名暴力犯罪和49名性犯罪)及59名正常人进行测查,采用spss11·0统计软件对结果进行t检验、相关分析和回归分析。结果未成年罪犯与一般青少年PDQC和TAS总分及各因子得分比较,其差异均有统计学意义;PDQC中除“强迫”与“依赖”2种人格障碍型别与TAS各因子相关未达到显著外,其他人格障碍型别及总分都与TAS各因子和总分呈显著相关。结论①男性未成年罪犯有广泛而显著的人格特征偏离正常的情况;暴力罪犯中人格偏离主要体现于冲动、偏执和反社会型3种型别人格障碍;性犯罪组人格偏离主要体现于焦虑/回避型、偏执型和反社会型3种型别人格障碍;②男性未成年罪犯一定程度具有述情方面的缺陷;述情障碍与人格障碍同样是导致犯罪不可忽视的影响因素,在对青少年犯罪的预防和管教过程中,有必要对人格障碍和述情障碍进行全面干预。