产科联合ICU共同救治危重孕产妇的临床分析

目的 探讨由产科转入ICU的危重孕产妇的临床特征及治疗效果,为降低危重孕产妇死亡率、建立产科联合ICU共同诊治模式提供实践佐证。方法 回顾性分析2010年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的由产科转入ICU的112例危重孕产妇的临床资料,根据转入ICU的病因及既往史将其分为产科因素组和非产科因素组。比较分析两组患者年龄、孕产史、既往史、产检情况、转入ICU病因、转入ICU时机（产前/产后）、急性生理与慢性健康Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分、终止妊娠时间、治疗措施、ICU住院天数、治疗结局等方面的差异。结果 产科因素组64例（57.1%）,非产科因素组48例（42.9%）。以4年为时间跨度统计转入ICU危重孕产妇比例的变化,结果显示2010年1月至2021年12月本院产科转入ICU的危重孕产妇的比例呈升高趋势,差异有显著性（P<0.05）。112例危重孕产妇转入ICU的前三位病因是妊娠期高血压疾病（25.0%）、产后出血（16.1%）及妊娠合并急性胰腺炎（15.2%）。与非...     

类风湿关节炎重叠嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例

<正>1临床资料患者,女,52岁。2022年6月23日以“多关节痛16年,咳嗽、胸痛1年”为主诉入大连医科大学附属第一医院风湿免疫科。患者2006年10月出现多关节肿痛,表现为双腕和双膝关节肿胀、疼痛;双手近端指间关节、掌指关节对称性疼痛,无肿胀,伴晨僵,持续时间>1 h;足趾无肿痛。同年于他院就诊,     

股静脉置管致血栓形成一例的护理

深静脉置管在临床上已被广泛使用,其中股静脉置管较其他置管术风险小,操作简便、易掌握,但有一定的危险和并发症,如果治疗不及时,护理不当会导致残疾甚至给患者带来生命危险,下肢深静脉血栓就是其中之一。我科于2009年6月收治1例脑梗死患者,在行股静脉置管10d后出现右下肢肿胀,B超证实右股静脉血栓形成,经积极治疗和精心护理症状消失,现报道如下。     

四逆汤治疗冠心病心绞痛患者生活质量的变化

目的:探讨经典方四逆汤治疗冠心病心绞痛的临床效果,比较单纯中药、西药及中西医结合对患者生活质量的影响.方法:选择88例冠心病心绞痛患者,分别用消心痛、四逆汤和四逆汤加联合消心痛治疗,观察心绞痛症状、心电图的变化,评价患者的生活质量.结果:消心痛和四逆汤均能能明显缓解患者心绞痛、改善心电图、提高生活质量评分,四逆汤提高生活质量评分的效果好于消心痛,但四逆汤和消心痛联合应用时临床疗效和生活质量改善最优.结论:中医药在改善患者生活质量方面具有优势;临床用药时,应该取中西医之长.     

加味金黄膏穴位贴敷联合中药喷雾对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响

目的:观察加味金黄膏穴位贴敷联合中药喷雾对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响。方法:采用便利抽样法选取2017年3月～2018年3月在我院肿瘤科住院的乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象,按照入院先后顺序进行编号,分为观察组和对照组,每组各40例。两组均予患肢手指爬墙功能锻炼加空气波压力循环治疗,观察组予加味金黄膏穴位贴敷天泉、曲池、太渊穴联合温经活络方中药喷雾,对照组予安慰剂分别贴敷上述穴位,通过对比两组患者中医症候积分(肢体肿胀积分、疼痛积分、肢体麻木积分、中医症候总积分)、生活质量评分及不良反应对其疗效及安全性进行评价。结果:干预后,观察组患者肢体肿胀积分、肢体麻木积分及中医症候总积分均低于对照组,观察组患者生活质量量表各项评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组患者疼痛积分在干预后差异无统计学意义(P0.05)。结论:运用加味金黄膏穴位贴敷联合中药喷雾可有效缓解乳腺癌术后上肢淋巴水肿,提高患者生活质量,且操作方便安全,不良反应少,值得临床推广。     

妊娠合并原发性血小板增多症并发多脏器功能衰竭

蔺莉(主持人,妇产科教授、主任医师):今天邀请各相关科室(血液科、麻醉科、血管科、重症医学科)专家参加我科收治的1例妊娠合并原发性血小板增多症,剖宫产术中发生呼吸循环衰竭,抢救后发生缺血缺氧性脑病,术后治疗中出现脓毒血症和多脏器功能损伤病例的讨论,旨在通过     

危重病患者下呼吸道感染床边纤支镜吸痰术的护理

目的探讨危重病患者下呼吸道感染并痰储留床边纤支镜吸痰术的护理，以确保纤支镜吸痰术的顺利进行。方法回顾我院外科2003年-2006年收治的57例危重患者，对其进行床边纤支镜吸痰时，做好术前准备、术中配合和监护以及术后护理。结果57例危重患者床边纤支镜吸痰术顺利进行，血气分析、肺部体征及胸部X光片结果均有不同程度的改善。结论床边纤支镜吸痰术是解除危重病患者痰储留的一种行之有效的方法。     

肠癌术后并发小肠瘘的护理

小肠瘘是一种异常通道,大多来源于自身或其他脏器恶性肿瘤,最多见于结肠,可引起严重感染和营养不良,病死率高[1].小肠瘘不仅降低了患者的存活率、生存质量,且治疗复杂,周期漫长,费用昂贵,患者的心理、生理都备受打击.我科2007-2011年收治36例肠癌术后并发小肠瘘患者,均采取综合护理,效果较好,现报道如下.     

首次和再次分娩孕产妇的人口社会学特征及妊娠合并症分布比较:基于一项全国16省24家医院的横断面研究

目的基于我国全面实施"二孩"政策背景,了解首次和再次分娩孕产妇的人口社会学特征与妊娠合并症分布差异,为临床风险管理与医疗资源合理配置提供基线数据。方法 2016年9月19日~11月20日,以全国16个省(直辖市、自治区)24家医院作为调查点,问卷收集医院产科门诊就诊孕产妇的人口社会学、产科等方面信息,统计描述首次与再次分娩孕产妇的人口社会学特征与妊娠合并症分布情况,采用t检验和χ~2检验进行统计分析。结果共调查了12 403例孕产妇,其中首次和再次分娩孕产妇分别为8 268例(66.7%)和4 135例(33.3%)。华东地区再次分娩人群占比最高(931/2 008,46.4%),东北最低(385/2 179,17.7%)。再次分娩孕产妇相对首次分娩者,35岁及以上人群占比较高(30.6%vs. 6.5%);高中/中专及以下文化程度(29.7%vs. 16.9%)、职业以体力劳动为主或未工作(49.2%vs. 42.5%)、非当地居民(12.7%vs. 10.5%)、家庭年收入12万及以上(41.3%vs.33.3%)人群占比较高;孕前体重指数≥24 kg/m^2(13.6%vs. 9.9%)、人工流产(44.9%vs. 24.0%)和孕次≥4次(23.8%vs.3.1%)的占比较高;采用辅助生殖技术怀孕的占比较低(2.3%vs. 4.7%)。所有孕产妇前五位的妊娠合并症依次是妇科疾病(5.5%)、甲状腺疾病(5.4%)、血液系统疾病(5.0%)、消化系统疾病(4.2%)和乙肝(2.5%)。再次分娩孕产妇的血液系统疾病、乙肝、慢性高血压的构成比分别是5.7%、3.1%、0.6%,相对首次分娩孕产妇(4.7%、2.2%、0.2%)较高,而甲状腺疾病、多囊卵巢综合征、免疫系统疾病的构成比相对较低。妊娠合并症在再次分娩孕产妇中的构成比存在地区差异。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论首次与再次分娩孕产妇的人口社会学特征与多种妊娠合并症构成比存在差异。应根据孕产妇基线与产科特征进行临床风险管理,针对不同地区重点疾病进行资源配置。     

妊娠中期合并中央性前置胎盘及胎盘植入综合处理一例

患者28岁,因"停经20周,阴道出血1d"入院.患者平素月经规律,末次月经2010年7月6日,停经40 d,测尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)阳性,伴恶心、呕吐等早孕反应,停经6周B超检查提示子宫下段近宫颈内口处可见妊娠囊2.1 cm×1.6 cm×0.8 cm,子宫前壁下段肌层最薄处厚度为0.3 cm,考虑子宫瘢痕部位妊娠,患者未遵医嘱终止妊娠.妊娠20周无诱因出现阴道出血,似月经量,来我院就诊.B超提示胎儿头位,双顶径5.0 cm,股骨长3.4 cm,羊水深度6.0 cm,胎盘附着于子宫前壁下段,覆盖宫颈内口向后壁反折,官颈内口与胎盘之间见不规则暗区,范围2.5 cm×6.3 cm×2.6 cm,彩色多普勒超声显示其内可见血流信号,前壁胎盘基底部与膀胱之间血流丰富,似有血流与膀胱后壁相通,膀胱内后壁血流丰富(图1).2008年妊娠足月行子宫下段剖官产术1次,所产男婴体健;2010年人工流产1次.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,双肺听诊呼吸音清晰,心率90次/min,律齐,无杂音;腹软,耻骨联合上方可见手术瘢痕,宫体及瘢痕部位无压痛,宫底脐下1指,无宫缩,胎心率140次/min.入院诊断:妊娠20周,妊3产1,子宫瘢痕,中央性前置胎盘,胎盘植入.