不同胰岛素注射方式治疗儿童糖尿病疗效分析

目的探讨不同胰岛素注射方式治疗儿童糖尿病的治疗效果。方法选取该院2012年7月—2013年7月期间收治的160例儿童糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,将160例患儿划分为研究组与对照组,两组各80例;对照组患儿行多次皮下注射,研究组患儿行胰岛素泵持续皮下注射,对比两组的临床疗效。结果两组患儿在治疗之后,血糖水平均有一定程度的下降,并且控制良好;研究组患儿空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平、餐后血糖达标时间、胰岛素用量均优于对照组患儿,两组各项差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵注射方式,在治疗儿童糖尿病具有显著的治疗效果,值得在临床治疗中推广使用。     

浆细胞肿瘤相关贫血的机制和对策

浆细胞肿瘤相关贫血的发生主要与克隆性浆细胞无限制增殖密切有关,其他如Fas-L/TRAIL介导的红系前体 细胞凋亡增加、细胞因子抑制红系造血、铁代谢异常和促红细胞生成素生成异常也参与其中。贫血的治疗主要是针 对浆细胞病的治疗,输注红细胞、红细胞造血刺激剂和补充造血原料为辅助治疗。     

白念珠菌和非白念珠菌血症的流行病学、危险因素与预后

目的：探讨白念珠菌和非白念珠菌血症的流行病学、危险因素和预后。方法：回顾分析南京医科大学第一附属医院2016年1月—2020年12月171例念珠菌血症患者临床资料。通过卡方检验和二元Logistic回归分析对白念珠菌组和非白念珠菌组血流感染患者的临床危险因素进行比较,确定与念珠菌感染有关的危险因素,并进一步分析与念珠菌血症预后相关的独立危险因素。结果：光滑念珠菌是念珠菌血症患者中最常见的分离菌（28.65%）,其次为白念珠菌（28.07%）、热带念珠菌（21.64%）、近平滑念珠菌（18.13%）和其他念珠菌（3.51%）,非白念珠菌占71.93%（123/171）。多因素分析显示机械通气（OR=2.588,95%CI：1.119~5.987,P=0.026）是白念珠菌血症的独立危险因素。所有念珠菌对两性霉素B均敏感,白念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌对氟康唑的敏感率分别为91.8%、91.7%和90.3%,热带念珠菌的耐药性相对较高。171例念珠菌血症患者中,48例死亡,病死率为28.07%。多因素分析显示年龄（OR=1.027,95%CI：1.004~1.050,P=0.022）、深静脉置管（OR=2.489, 95%CI：1.033~5.996,P=0.042）和入住ICU（OR=2.921,95%CI：1.020~8.362,P=0.046）是与病死率相关的独立危险因素。结论：本院念珠菌血症的念珠菌分布与其他医院存在差异。除热带念珠菌外,绝大多数念珠菌对抗真菌药物敏感性较高,为经验抗真菌药物的选择提供有用信息。     

社区获得性血流感染病原菌分布及预后危险因素分析

目的：分析社区获得性血流感染（community?acquired bloodstream infection,CABSI）的病原菌分布、耐药情况及预后危险因素,为临床医师诊断及治疗提供依据。方法：收集2017年1月—2019年12月CABSI患者分离的病原菌及临床资料,并按治疗28 d转归分为死亡组和存活组。用χ2检验进行单因素分析,与死亡相关的变量采用Logistic二元回归进行多因素分析。结果：292例CABSI患者分离病原菌323株,其中革兰阴性菌192株,革兰阳性菌118株,真菌9株和厌氧菌4株。革兰阴性菌对头霉素类、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗菌药物耐药率均在10%以下,金黄色葡萄球菌对庆大霉素和莫西沙星的耐药率小于20%,链球菌属对青霉素类耐药率为6.7%。292例患者中55例死亡,病死率为18.8%。单因素分析显示脑梗死、感染性休克、肺炎克雷伯菌感染、α溶血链球菌感染、降钙素原（procalcitonin,PCT）升高与患者死亡有关。脑梗死、感染性休克和PCT水平升高是CABSI患者预后相关的独立危险因素（P < 0.05）。结论：CABSI患者病原菌对临床常用抗菌药物耐药率较低。脑梗死、感染性休克和PCT升高能显著增加患者病死率,临床医师应及时采取相应防治措施。     

《遗传性视神经病变》一书出版

《遗传性视神经病变》一书于2019年10月由人民卫生出版社出版发行。本书由北京同仁医院北京市眼科研究所李杨教授、北京同仁医院姜利斌主任主编,是对北京同仁医院北京市眼科研究所遗传室10年来遗传性视神经病变方向临床和科研工作的总结,内含丰富的疾病相关图片与病例,通过对疾病致病机制的描述、发病特点的概括、典型病例的剖析、非典型病例的鉴别帮助读者理解疾病,指导临床诊断。本书约185千字,16开,精装,彩色印刷,定价88.00元。全国各大新华书店、医药书店、当当网、卓越亚马逊网均有销售。如需购买,也可登陆人民卫生出版社网站(http://www.pmph.com)或人民卫生出版社天猫旗舰店,或联系人民卫生出版社销售部,电话:010-59787226。     

加用阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药的乙型肝炎肝硬化患者48周疗效分析

为了能抑制病毒复制,改善肝功能,延长生存期,提高生活质量,我们采用恩替卡韦或拉米夫定加用阿德福韦酯对拉米夫定耐药的肝硬化患者进行后续抗病毒治疗,旨在了解其在这类患者中的疗效. 1 资料与方法 1.1 临床资料 91例均为大连市第六人民医院2008年2月至2011年2月住院及门诊患者,临床诊断符合2006年第十次全国病毒性肝炎学术会议制订的《病毒性肝炎防治方案》标准,并符合以下条件:(1)年龄16～65岁;(2)服用拉米夫定＞1年;(3) HBV DNA下降(与治疗前相比下降＞2 lg拷贝/ml)或阴转后(HBV DNA＜500 IU/ml)继续治疗时阳转或明显上升(与治疗时最低值相比上升2 lg拷贝/ml),经寡核苷酸芯片技术证实发生YMDD变异;(4)ALT在(2～8)×正常参考值上限(ULN);(5)排除其他嗜肝病毒重叠感染,其他原因引起的ALT升高;(6)失代偿性肝硬化且Child-Pugh≥8分,PTA≥40％,TBil≤171 μmol/L;(7)无明显心、肾、神经、精神性疾病及糖尿病.所有病例按就诊先后顺序1∶1分成拉米夫定十阿德福韦酯治疗组45例,男33例,女12例;年龄16～61岁.     

抗结核药物致药物性肝病的临床护理措施

目的：探讨抗结核药物致药物性肝病的临床护理措施。方法：回顾性分析我院2006年2月～2010年2月收治的抗结核药物致药物性肝病84例护理措施。结果：本组病例行系统的护理和保肝治疗,84例抗结核药物致药物性肝病,肝功能恢复正常60例,临床症状减轻,肝功能好转24例。对本组病例出院时进行护理满意度调查,满意82例,护理满意度为97.61%。结论：应用合理的护理措施,对患者正确的指导和周密的护理,可以促进疾病的康复;护理人员应提高自身的知识水平,全面掌握药物的作用、适应证、禁忌证及不良反应,通过自身专业水平的提高,普及广大患者的医药知识,减少和防止药物性肝病发生。     

新鲜鸡蛋壳内膜配合碘伏、DTP照射治疗褥疮的疗效观察

目的 促进褥疮的疮面愈合,减少患者的痛苦,减少了临床护理工作者的工作量.方法 选择1998年5月至2005年7月采用新鲜鸡蛋内膜配合碘伏与湿润烧伤膏联合复方丹参注射液治疗褥疮的疗效观察.结果 湿润烧伤膏联合复方丹参注射液治疗褥疮的愈合、好转人数明显多于新鲜鸡蛋内膜配合碘伏治疗褥疮的人数.结论 临床上优先使用湿润烧伤膏联合复方丹参注射液配合DTP照射治疗褥疮.     

肝硬化失代偿期合并出血患者的生活质量

目的调查肝硬化失代偿期合并出血患者的生活质量。方法于2004年1月至2005年12月随机抽取大连市第六人民医院住院的肝硬化合并呕血患者作为调查对象。采用问卷调查肝硬化失代偿期合并出血患者的一般情况,内容包括:文化程度、诊疗情况、出血次数、出血量、是否合并其他并发症、患病后是否主动告知他人、是否希望别人了解病情。采用生活质量综合评定问卷评定患者的生活质量。问卷包括物质生活条件(住房、经济状况、社区服务、生活环境);躯体健康(睡眠与精力、躯体不适感、饮食状况与性功能、躯体运动与感觉);社会功能(社会支持、人际关系交往能力、业余娱乐生活、工作与学习、婚姻与家庭)3个维度。评分越高,生活质量越好。建立数据库,行t检验,单因素方差分析及多元线性回归分析。结果发放问卷105份,剔除不完整问卷5份,收回合格问卷100份,有效率95%。1进食功能、在睡眠与精力、躯体不适感、性功能、婚姻与家庭5个方面的生活质量存在性别差异p<0.05。女性睡眠与精力、躯体不适感、进食功能的评分明显低于男性,而男性在性功能、婚姻与家庭方面的评分显著低于女性患者。2文化程度高的肝硬化患者在性功能、运动与感觉功能、躯体功能及社会功能4个方面显著好于文化程度低者篇p<0.05。3复治患者在睡眠、精力、躯体不适感、进食功能、性功能、运动与感觉功能、以及工作与学习3个维度、总分方面评分明显低于初治者p<0.05,4多次出血的肝硬化患者与初次出血的肝硬化患者在生活环境、经济状况、睡眠与精力、躯体不适感、进食功能、运动与感觉、工作与学习、躯体功能及总分的差异有非常显著性。5合并其它并发症的肝硬化患者与单纯出血的肝硬化患者之间在性功能、业余娱乐生活以及躯体功能方面差异有显著性。以生活质量总分为因变量,以性别、出血量、年龄、是否多次出血等为自变量,采用b94Y9IT(后退法)进行多元线性逐步回归分析。偏回归平方和检验结果F=40.172,P=0.000,最后进入回归方程的是男性、年龄、出血次数和出血量。结论肝硬化出血患者生活质量低下,文化程度高者好于文化程度低者,复治者显著好于初治者;多次出血患者差于初次出血患者,出血量加重生活质量的降低,合并其他并发症患者差于无其它并发症患者,影响患者生活质量的危险因素是男性、年龄较大和出血量多,合并其他并发症患者。     

妊娠合并急性胰腺炎1例

1病历摘要 患者，女，26岁，主因停经10^ 个月，无产兆于2002年5月28日入院。患者平素月经规律5～6／30～32天，LMP2001年8月10日，EDC2002年5月17日，孕早期顺利，孕7^ 个月开始有间断性上腹疼痛，按一般胃病治疗。入院查一般情况好，腹部无压痛，宫高34cm，腹围98cm，胎位ROA，胎心140次／min，骨盆外测量23—27—19—9cm，肛查骨产道未及异常，