腹腔镜根治性前列腺切除术后吻合口漏尿的危险因素分析

目的探讨腹腔镜根治性前列腺切除术后吻合口漏尿的危险因素。方法回顾性分析2021年1—12月同济大学附属第十人民医院收治的292例行腹腔镜根治性前列腺切除术患者的临床资料。根据术后是否有吻合口漏尿, 将患者分为漏尿组(27例)和无漏尿组(265例)。漏尿组与无漏尿组患者年龄[(71.5±6.5)岁与(70.2±6.4)岁)]、体质量指数[(24.5±3.6)kg/m2与(24.2±3.0)kg/m2]、前列腺体积[40(27.3, 63.2)ml与38(28.1, 56.2)ml]、Gleason评分(≤6、7、8、9分分别为:2、12、3、10例与20、153、25、67例)、临床分期(T1～T4期:0、16、9、2例与4、145、102、14例)和风险分级(低、中、高危:0、2、25例与9、17、239例)差异均无统计学意义(P>0.05), 但漏尿组的总前列腺特异性抗原(tPSA)显著高于无漏尿组[20.0(9.6, 79.0)ng/ml与13.7(8.5, 25.0)ng/ml,P=0.049]。采用倾向性评分匹配(PSM)对漏尿组和无漏尿组上述指标进行1∶1匹配, 使两组...     

机器人“3+2”模式胃肠手术Trocar布置方法的总结与实践

目的本研究总结机器人3+2模式胃肠手术Trocar布孔原则和方法, 以期为初学者提供帮助。方法 2017年4月至2022年10月甘肃省人民医院机器人胃肠外科手术团队共完成998例机器人3+2模式胃肠手术, 其中胃癌600例, 直肠癌100例, 降结肠、乙状结肠癌98例, 横结肠癌20例, 右半结肠癌180例。通过对术中遇到的问题进行不断优化和改进, 结合术者操作体验, 多方兼顾, 制定出3+2模式胃肠手术Trocar布置方法。结果总结出四大布孔原则, 即肚脐周围置镜原则、主操作对称原则、戳孔间距8～10 cm原则以及辅助孔镜头对称原则;制定出3种适用于机器人胃手术和4种适用于机器人结直肠手术的模式化布孔方法及原则。结论机器人3+2模式胃肠手术Trocar布置方法简便易学, 可重复性和操作性强, 适用于初学者, 有望缩短初学者的学习曲线。     

针刺辅助治疗轻中度阿尔茨海默病肾虚髓减证44例临床观察

目的 观察针刺辅助治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)肾虚髓减证的临床疗效。方法 将90例轻中度AD肾虚髓减证患者采用随机数字表法分为对照组(45例,其中脱落2例、死亡1例)和治疗组(45例,其中脱落1例)。对照组给予常规疗法治疗,包括基础治疗(调控血压、降血脂、降血糖、抗血小板聚集、营养脑神经、改善脑局部微循环、抗炎等)和康复训练(运动训练、记忆力训练、专注力训练、注意力训练等);治疗组在对照组治疗方法的基础上给予针刺治疗,主穴取百会、四神聪,配穴取神门、神庭、神通、本神,每日针刺1次,每次留针20 min。治疗4周后比较2组的临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)评分、日常生活功能量表(ADL)评分,脑血流动力学指标[大脑基底动脉(BA)、中动脉(MCA)血流速度]和血清蛋白[高迁移率族蛋白B1(HMGBl)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]水平。结果 治疗组总有效率为90.9%(40/44),对照组为78.6%(33/42),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组BEHAVE-AD评分,血清HMGBl、MBP水平均明显降低,...     

长链非编码RNA NCK1-AS1作为海绵体与TCF4竞争结合miR-153-5p调节乳腺癌细胞侵袭、炎症和凋亡

目的：研究LncRNA NCK1-AS1与miR-153-5p调节转录因子4(TCF4)对乳腺癌细胞生长、运动和炎症因子的影响。方法：以乳腺癌细胞MDA-MB-231和MCF-7作为体外研究对象,将裸鼠作为体内研究对象。RT-qPCR检测组织和细胞中LncRNA NCK1-AS1、miR-153-5p和TCF4表达;TargetScan预测与双荧光素酶报告实验验证LncRNA NCK1-AS1与miR-153-5p的靶向关系;Transwell检测细胞侵袭;ELISA检测炎症因子水平;流式细胞术检测凋亡;Western blot检测TCF4、c-myc、c-jun蛋白水平;裸鼠皮下注射MDA-MB-231细胞建立移植瘤模型;免疫组化检测Caspase-3、VEGF阳性细胞百分比。结果：LncRNA NCK1及TCF4在癌组织和细胞中高表达,而miR-153-5p则低表达。与对照组比较,LncRNA NCK1-AS1干扰抑制乳腺癌细胞侵袭和炎症反应,并促进其凋亡。LncRNA NCK1-AS1与miR-153-5p存在靶向关系。与对照组相比,LncRNA NCK1-AS1干扰和miR-1...     

李东垣与黄元御调治脾胃升降治则治法分析

李东垣调治脾胃升降注重调治脾胃自身虚实,结合四时及诸多具体病因及继发病邪,精细灵活施治。治则以补脾胃升清阳扶正为本,应时令祛邪降浊为标。核心治法为补中升阳,其他治法有降火、利湿、降浊、滋阴、补血、活血、理气、解表等。黄元御通过调治中气而恢复脾胃自身升降,诸病得愈。忽略脾胃自身虚实,不借助外力,针对核心病机(水寒土湿),执简驭繁。治则为轴运轮转,阴阳气血各归其位,转邪为正。核心治法为暖水燥土、升脾降胃。其他有降肺、清肺、敛胆、达肝、滋肝、泻肝、清心、温肾等。     

达芬奇机器人“3+1”模式在进展期远端胃癌根治术中的临床应用

目的:探讨达芬奇机器人“3+1”模式在进展期远端胃癌根治术中的临床应用效果。方法:回顾性分析甘肃省人民医院于2019年1月—2020年2月收治的72例进展期远端胃癌患者临床资料,按手术方式分为达芬奇机器人“3+1”模式组24例,达芬奇机器人“4+1”模式组20例,腹腔镜手术组28例。对三组患者的淋巴结检出情况、术后资料进行比较。结果:达芬奇机器人“3+1”模式组检出淋巴结数为(23.13±4.18)枚,与达芬奇机器人“4+1”模式组(24.55±5.48)枚及腹腔镜手术组(22.07±5.48)枚(P=0.164)相比无明显差异;达芬奇机器人“3+1”模式组出血量与达芬奇机器人“4+1”模式组和腹腔镜手术组相比无明显差异;三组手术操作时间、术后吻合口或残端漏、术后出血发生率及淋巴漏发生率无统计学差异。达芬奇机器人“3+1”模式组术后48h疼痛评分(0.40±0.16)明显低于达芬奇机器人“4+1”模式组(1.33±0.18)和腹腔镜手术组(1.36±0.20),达芬奇机器人“3+1”模式组术后平均住院时间(9.5±3.5)d,明显少于达芬奇机器人“4+1”模式组(15.4±4.9)d和腹腔镜手术组(16.2±4.8)d,差异具有统计学意义。结论:达芬奇机器人“3+1”在进展期远端胃癌根治术的应用安全可行,可进一步减少创伤,加速术后快速康复,减轻患者经济负担。     

气压弹道及超声碎石+经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石(附54例报告)

目的 探讨气压弹道及超声碎石+TUVP治疗前列腺增生合并膀胱结石的手术方法.方法 2005年10月～2008年2月,采用气压弹道及超声碎石+TUVP治疗前列腺增生合并膀胱结石54例.结果 53例患者1次碎石、清石成功,并顺利进行了前列腺汽化电切,1例膀胱憩室结石碎石术中出现膀胱破裂,改行开放手术.结论 气压弹道及超声碎石+TUVP治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种微创、有效的方法.     

郑邦本运用虫类药经验

郑邦本主任中医师出身中医世家,五代业医,是重庆市著名中医专家,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴。虫类药疗效卓著,素来为诸多医家所偏爱,郑老亦喜用之。其中又以全蝎、土鳖虫、炮穿山甲、水蛭最为常用。举例记述于下,供同道参考。     

先天性视网膜劈裂症基因突变分析

目的 阐明先天性视网膜劈裂症（X－linked juvenile retinoschisis,RS or XLRS)的发病机理,为建立基因诊断的方法提供理论依据。方法 采用聚合酶链反应－单链构象多态性分析,对6个独立XLRS病例进行了XLRS1基因突变筛选,并对发现的异常泳动带进行DNA测序,以明确突变位点;对发现的缺失突变进行Southern印迹证实。结果 在5个病例中发现基因突变。在家系1中发现缺失突变,家系中的4个患者均缺失了1、2和3外显子。在外显子4上检出3种异常泳动带,分别为3种突变,Glu72Lys,Glu72Gln,Gly70Ser。结论 XLRS1基因突变是导致中国人患RS的主要原因。本研究结果可直接应用于RS的遗传咨询和产前基因诊断。     

伊立替康治疗直肠癌肺转移35例

［摘要］目的观察伊立替康治疗直肠癌肺转移的临床疗效。方法直肠癌肺转移患者35例，分成两组。对照组16例，采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗；治疗组19例，采用伊立替康联合氟尿嘧啶化疗。分别观察两组有效率及1.5 a生存率。结果治疗组和对照组患者有效率分别为31.6%，25.0%（P＞0.05）；1.5 a生存率分别为36.8%，18.8%（P＜0.05）。 结论伊立替康治疗直肠癌肺转移的有效率与奥沙利铂相近，但1.5 a生存率优于奥沙利铂。