Ⅲ型肩锁关节脱位115例手术治疗体会

目的评估四种手术方法治疗肩锁关节脱位的疗效，探讨如何改进手术技巧以提高手术疗效。方法采用双克氏针钢丝张力带固定、Dewar手术、锁骨钩钢板内固定、阔筋膜肌腱和碳纤维捆绑带修复重建喙锁韧带四种方法治疗AllmanⅢ型肩锁关节脱位患者共120例；其中有5例出现术中并发症。结果115例获得随访，平均随访时间4年1个月，根据Karlsson的疗效标准：双克氏针钢丝张力带固定组优良率75．6％，Dewar手术组优良率93．9％，锁骨钩钢板内固定组优良率96．7％，自体肌腱和碳纤维捆绑带固定组优良率85．7％，术后有14例出现并发症。结论锁骨钩钢板内固定和。Dewar术式是治疗肩锁关节脱位的较好选择，手术要根据病例选择合适的术式，还要注意术中的操作技巧和良好的术后管理。     

绝经后阴道出血61例分析

目的探讨绝经后阴道出血的发病原因、病理诊断及其与绝经后时间的关系.结果绝经后1-5年发生的阴道流血与炎症、内分泌有因果关系,而绝经后5年以上发生的阴道流血多与恶性肿瘤有因果关系.其中,绝经后1-5年者共计31例,其中炎症18例(包括息肉3例),子宫内膜增殖7例,内膜呈现分泌期改变3例,粘膜下子宫肌瘤2例,未取出有意义组织1例.而绝经后5年以上者为30例其中宫颈癌2例,子宫内膜癌9例,子宫内膜异型增生1例,炎症15例(包括息肉2例,平滑肌瘤3例).两组比较肿瘤的发生率有显著意义(P<0.005),炎症无差异.绝经后发生阴道流血的时间与恶性肿瘤呈正相关关系.亦就是说,绝经时间越长,发生阴道流血情况时,提示恶性肿瘤的发病率越高,应引起临床医务工作者的高度重视.绝经后阴道出血是一严重威胁广大妇女身心健康的疾病,无论结果为良性或恶性,都在一定程度上引起妇科临床工作者的高度重视和患者家属的不安和恐惧.但近代研究发现,子宫是一有分泌多种生物活性物质的器官,子宫在人体的作用必须重新评价,不可轻易切除,且切除子宫后的卵巢功能将更加下降或不足.因此对待绝经后阴道流血的患者应详细检查,逐项排查,既不盲目切除子宫,又要找出流血原因.本文从病例分析中发现绝经后1-5年的阴道流血原因多与炎症、息肉、内分泌失调、良性肿瘤有关;而绝经后5年以上发生阴道流血者,则多与恶性肿瘤(12/30)、炎症有关.由此,笔者认为,恶性肿瘤的发生与绝经后阴道流血的时间成正比,即绝经时间越久,发生恶性肿瘤的比例就越高.对绝经后5年以上的患者应尽量手术切除子宫,以免留下后患.     

卫生监督执法信息统计报告工作现状与对策

卫生监督执法信息是公共卫生信息的重要组成部分，是卫生监督执法科学决策的重要依据。卫生监督执法信息统计报告是获取信息最有效的渠道。如何利用信息化技术建立高效的卫生监督执法信息报告系统，使日常卫生监督执法工作中形成的大量信息数据得到客观、及时、全面的汇总和上报，是当前卫生监督执法信息统计报告工作的首要任务。     

活体肝移植治疗肝豆状核变性5例

目的 探讨活体肝移植治疗小儿肝豆状核变性的临床疗效。方法 采用亲体部分肝移植术及术后监测临床生命体征、血生化指标,抗感染、免疫抑制、营养支持等综合方法,治疗肝豆状核变性5例。结果 供体术后顺利康复;患儿术后健康存活,至今分别为3(3例)、2、1年。肝脏功能、血铜蓝蛋白已恢复正常,正常饮食,均无复发。结论 活体肝移植可纠正小儿肝豆状核变性的肝脏病变及原有的代谢缺陷,提高患儿生活质量,挽救其生命,是治疗小儿肝豆状核变性终末期肝病的一种有效方法。     

腔内钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石322例体会

目的:探讨钬激光治疗输尿管、膀胱结石的疗效。方法:总结分析322例输尿管、膀胱结石腔内钬激光治疗的临床资料。结果:11例膀胱结石一次性碎石成功,311例输尿管结石,单次碎石率为97.1%(302/311),平均手术时间38 m in,术中输尿管黏膜出血22例,无输尿管穿孔、撕裂等并发症;术后有6例发热,所有病例肉眼血尿时间1~3 d,平均术后住院3.2 d,术后结石平均排净时间28 d。结论:钬激光碎石术是目前通过腔道治疗泌尿系结石中一种安全、高效、微创的碎石方法。     

重症药疹治疗进展

药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射或其它方式进入体内而引发的皮肤或黏膜发疹.重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹,病情变化快,皮疹广泛,全身症状严重,可伴有高热、口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害,甚至累计各系统(心、肝、肾),可因继发感染导致败血症而死亡.近年来,随着合成及半合成药物在临床上的广泛应用,药疹的发病率逐年上升.由于重症药疹病情急、病死率高,发病后必须紧急处理.本文主要对重症药疹的治疗、护理等进行综述.     

新生儿先天性梅毒一例

患儿,男,生后3 h因"生时窒息,生后3 h"来我院就诊.其母孕期于孕6月时有连续3个月咳嗽史,于当地卫生院治疗3月,病愈.入院查体:生命征平稳,神志清楚,老人貌,皮肤粗糙,弹性差.右上肢,右侧腋下,右侧背部皮肤可见密集性出血点.呼吸45次/分,双肺呼吸音粗,双侧对称,可及湿啰音.     

生脉注射液治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的:探讨生脉注射液治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效.方法:60例慢性阻塞性肺病患者随机分为两组,对照组患者给予氧疗、抗炎、平喘、解痉、止咳化痰等常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予生脉注射液60ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次,连用2周.结果:治疗组总有效率与对照组相比差异有显著性,P＜0.05.结论:生脉注射液治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效确切.     

盐酸甜菜碱对缺氧小鼠的保护作用

盐酸甜菜碱(betaine hydrochloride,BTH)是枸杞、牛膝等中药的活性成分,已能化学合成.BTH具有表面活性剂作用,对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等具有杀灭作用.在体内具有甲基供体作用,能促进脂肪代谢,具有抗脂肪肝、保护肾脏、降血压、抗肿瘤、缓和应激、增进食欲等药理作用,可用于胃酸缺乏、动脉粥样硬化、肝脏疾病、止痛、风湿病、糖尿病等的治疗,也可用作饲料添加剂[1～4].本文观察了BTH对缺氧小鼠模型的保护作用.     

阿魏酸乙酯的药理活性及其机制研究

目的 :观察阿魏酸乙酯的药理活性及其机制。方法 :在兔富含血小板血浆 (PRP)中加入阿魏酸乙酯和阿魏酸 ,用ADP诱导血小板的集聚 ,用TYXN 91智能血液凝集仪观察血小板聚集率 ,激光共聚焦显微镜观察血小板细胞聚集时细胞内钙离子的变化情况。制备CCl4肝损伤小鼠模型 ,取血清测定谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)活性 ,取肝组织测定丙二醛 (MDA)水平及超氧化物歧化酶 (SOD)活性。结果 :不同浓度的阿魏酸乙酯 ,对ADP诱导的血小板聚集抑制百分数均显著高于等浓度的阿魏酸(n =8,P <0 .0 5 )。在阿魏酸乙酯作用下ADP诱导的血小板细胞内钙离子荧光强度的变化 (ΔFI)为4 .6± 1.7,明显低于对照组ΔFI值 (10 .3± 2 .6 ,n =8,P <0 .0 1)。阿魏酸乙酯可使肝损伤小鼠组织MDA、血清ALT、AST含量显著低于对照组 ,而肝组织的SOD水平显著高于对照组。结论 :阿魏酸乙酯抑制ADP诱导的血小板聚集作用及对CCl4引起的小鼠急性肝损伤的保护作用均比阿魏酸强。