地尔硫(艹卓)抑制急性心肌缺血-再灌注损伤及对心肌保护作用的实验研究

目的:评价地尔硫的药物后处理,与缺血后处理相比,对于抑制心肌缺血一再灌注损伤及保护心肌组织的作用及相关机制.方法:72只实验大鼠随机分为6组,每组12只,包括假手术组、对照组、缺血后处理组、地尔硫草1组(D1组)、地尔硫草2组(D2组)、地尔硫 3组(D3组).假手术组:心脏只穿针不结扎;对照组:再灌注前由右颈动脉插管至主动脉窦部,注射0.9%生理盐水0.4ml,再灌注3 h;缺血后处理组:心肌缺血45 min后给予4轮30 s缺血、30 s再灌注处理;地尔硫草1组(D1组):再灌注前30 s注射50%地尔硫革注射液700μ/kg,2 min内注射完毕;地尔硫 2组(D2组):首次注射同D1组,之后以5μg/(kg·min)的速度维持推注2 h;地尔硫 3组(D3组):首次注射后以10μg/kg·min)的速度维持2 h.结果:与对照组相比,再灌注3 h后地尔硫各组心肌坏死面积显著减少、血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)水平较低、组织一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)水平较低,超氧化物歧化酶(SOD)水平较高,作用强度与缺血后处理组相近,D2组、D3组的左心室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp/dtmax)均有显著提高.结论:在急性心肌缺血充分再灌注前,应用地尔硫行药物后处理,可减少心肌梗死面积、改善心功能、减低心肌组织内自由基水平,作用效果与灌注时限、剂量有一定关系.     

渐进延长后适应通过MAPK途径减轻再灌注损伤

目的 探讨后适应不同模式对大鼠急性心肌缺血-再灌注损伤的影响,并进一步研究丝裂原活化蛋白激酶途径(MAPK)在其中的作用.方法 60只SD大鼠随机(随机数字法)分为假手术组(Sham)、缺血-再灌注组(I/R)、渐进缩短后适应组(GDR,后适应处理方案短暂再灌注/缺血时间为30/10-25/15-15/25-10/30s)、标准后适应组(ER,后适应处理方案为20/20s×4)和渐进延长后适应组(GIR,后适应处理方案短暂再灌注/缺血时间为10/30-15/25-25/15-30/10s)5组,建立急性心肌梗死和缺血后适应模型.再灌注6h后每组取3只处死,取心肌组织用Western Blot方法测定磷酸化细胞外信号调节蛋白激酶(P-ERK)、磷酸化应激活化蛋白激酶(stress activated protein kinase,P-JNK)、磷酸化p38 MAPK (P-p38)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8 (Caspase-8)在心肌组织中的表达及细胞色素c在胞浆中的表达;各组其余大鼠再灌注24 h后测定血流动力学,抽血测心肌酶,取心脏进行TUNEL凋亡检测.统计学多组间比较应用单因素方差分析,组间差异两两比较应用q检验.结果 三种后适应处理组均有显著的心肌保护作用(P＜0.05),其中GIR组最为明显,其次是ER组,GDR组最不明显.GIR组同ER组相比,细胞凋亡指数和血清标志物水平更低;P-ERK表达水平高于ER组[(1.82±0.22)vs.(1.54±0.32),P＜0.05],同时P-p38[(0.82±0.26) vs.(1.63±0.24)],P-JNK[(0.76±0.28) vs.(1.33±0.21),TNF-α[(0.62±0.20)vs.(1.00±0.12)],Caspase-8[(0.61±0.21)vs.(1.00±0.30)],Cyt-c[(0.66±0.16) vs.(1.68±0.22)]表达水平低(以上P＜0.05).在以上指标中渐进延长后适应组均显著优于渐进缩短后适应组.结论 渐进延长后适应较标准后适应能显著减轻心肌再灌注损伤,MAPK途径在其中发挥了重要作用.     

肺癌的新型标志Cytokaratin19的研究现状

细胞角蛋白19（Cytokaratin 19）片段对肺癌（lung cancer）的早期诊断、组织学分型、临床分期、预后判断和疗效监测都具有重要临床应用价值。本文对细胞角蛋白19片段作为肺癌的新标志物的研究现状作一综述。     

CPR初期持续胸外按压与即刻气管插管对患者预后影响

目的:分析持续胸外按压和即刻气管插管在心跳呼吸骤停采用心肺复苏(CPR)患者中的应用效果。方法:选取2016年5月至2018年5月400例广东省清远市人民医院急诊收治的心跳呼吸暂停患者作为观察对象,依照患者采取的急救方法的不同分为观察组与对照组两组。其中,对照组采取的是即刻气管插管之后行胸外按压的急救方式,观察组采取的是早期持续胸外按压,然后行气管插管,之后两组按照CPR常规处理措施进行。比较两组患者的复苏成功率和存活率。结果:观察组患者复苏成功率和存活率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:CPR初期持续胸外按压在心跳呼吸骤停患者临床急救中的应用价值要高于即刻气管插管的方法,能够提高患者复苏成功率和存活率。     

糖尿病视网膜病变国内外预防经验及启示

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者最常见的并发症之一,已成为我国失明人口的第一位致盲原因。早发现、早干预是预防糖尿病致盲的关键,完善糖尿病视网膜病变防治体系是目前降低DR致盲率的有效措施。在糖尿病视网膜病变的预防管理中,筛查是最有效的预防手段之一。通过总结国内外糖尿病视网膜病变筛查经验,并结合世界卫生组织提出的以人为本的综合眼保健(IPCEC)体系,为优化我国糖尿病视网膜病变防治管理提供参考建议。     

孤立性脉络膜血管瘤合并视网膜脱离的治疗

目的：探讨孤立性脉络膜血管瘤合并视网膜脱离的治疗方法。方法：７例脉络膜血管瘤合并视网膜脱离者,采用单纯氩激光治疗。９例脉络膜膜务管瘤合并视网膜明显脱离,视网膜下积液较多者,采用巩膜冷凝,排出视网膜下液联合氩激光治疗。结果：治疗后１３例的瘤体萎缩或缩小,渗出性视网膜脱离减少,视力幸或保持不变,单纯激光治疗组,有效率为７１．４３％。联合治疗组有效率为８８．８９％。结论：脉络膜血管瘤合并视网膜浅脱离者,     

应用现代眼科检查技术评价巩膜扣带术治疗视网膜脱离的临床价值

巩膜扣带术始于本世纪50年代,最早源于板层巩膜缩短术,后又发展为巩膜层间填压和巩膜外加压,其共同的目的都是形成一个内陷的巩膜嵴,这一方面利于视网膜复位、封闭视网膜裂孔,另一方面可以松解玻璃体视网膜牵引[1].巩膜扣带通常分两类,第一类局部巩膜扣带,分放射状和圆周状两种,主要适于裂孔较集中或锯齿缘截离的病例,优点是对眼球损伤小;第二类环形巩膜扣带,是在眼球圆周方向形成360°巩膜嵴,主要用于封闭分散或未发现的视网膜裂孔,也可借以松解视网膜玻璃体牵引,但在许多情况下需要两者联合应用[2].     

早产儿视网膜病变血清代谢通路研究进展

早产儿视网膜病变（ｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｉｔｙ,ＲＯＰ）是一类发生于早产、低体质量儿的视网膜血管异常增殖性致盲眼病。目前,ＲＯＰ发病机理尚不清楚。深入研究ＲＯＰ病理生理变化和发病机制,并采取有效措施阻断这一过程,将有利于从根本上预防ＲＯＰ或阻止ＲＯＰ严重病变的发生。寻找可用于ＲＯＰ诊断的潜在血清特异性标志物,可为ＲＯＰ发病机制研究和临床试验奠定基础。本文对ＲＯＰ血清代谢通路研究新进展进行综述。     

红景天片剂薄层鉴别及红景天甙的含量测定

目的：研究红景天片的质量标准。方法：采用HPLC测定红景天甙的含量。采用TLC对红景天片、红景天对照药材进行薄层色谱鉴别。结果：红景天片中红景天甙平均回收率96.7%,RSD为0.77%。结论：本质量标准方法简便,结果准确,可有效地控制红景天片的质量。     

口服造影CT诊断胆囊息肉样病变和阴性结石

目的探讨口服碘番酸造影CT诊断胆囊息肉样病变和阴性结石的价值.方法回顾性分析我院经病理证实的18例胆囊息肉样病变和7例阴性结石的口服胆囊造影CT表现.结果胆固醇息肉8例,表现为胆囊内多发或单发颗粒状充盈缺损,直径较小,0.2～0.5cm;炎症性息肉4例表现为带蒂或无蒂的点状或细条状充盈缺损,直径0.5～1.5cm;腺瘤样息肉5例表现为单发结节状充盈缺损,直径0.6～0.9cm;腺瘤恶变1例表现为体积较大,基底部较宽的结节,直径2.0cm;阴性结石7例表现为单发或多发的大小不一的类圆形低密度影,CT值-120～13HU,直径0.5～3.0cm.结论口服胆囊造影CT是诊断胆囊息肉样病变和阴性结石的可靠方法之一,病变大小对病变的性质诊断有较大的帮助.