超低位直肠癌前切术中双吻合加预防性回肠造口的应用

目的探讨双吻合术加预防性造口在超低位直肠前切术中的应用价值。方法回顾性分析2004年6月至2009年12月行直肠癌超低双吻合术146例,分成施行和未施行预防性回肠造口两组,比较两组间吻合口漏的发生率。结果 82例未施行预防性回肠造口组中发生吻合口漏7例,（8.5%）,64例施行预防性回肠造口组中发生吻合口漏仅1例（1.5%）。结论在直肠癌超低位前切术中,双吻合加预防性回肠造口能有效降低吻合口漏的发生率。     

鞘内地塞米松疗法治疗神经系统疾病的临床应用附5例报告

鞘内皮质醇疗法国外早有报道,近年国内也有鞘内地塞米松疗法(Intrathecal Dexam-thasone Therapy 以下简称 IDT)治疗脱髓鞘疾病和急性感染性多发性神经根炎的报道,疗效较好,但尚未见用 IDT 治疗其它类型神经系统疾病之报道,我科近年使用 IDT 治疗急性脊髓炎、化学性腰骶段脊髓蛛网膜炎、结核性脑膜脑炎并后颅窝粘连、脑干脑炎以及脊髓灰质前角炎后遗肢体瘫痪肌萎缩共5例。其中除一例无变化外余各例均在短期内获得较好疗效,特报告于下。     

自身免疫病新概念

自身免疫病过去常被看成为许多不同的单个疾病，目前，一个被列为广泛接受的新概念是：自身免疫病具有共同的病理机制，这一机制是病因而非疾病的副产品，这一概念的更新，将会给自身免疫病的防治带来深远影响，使患者受益。     

应用双钉合器械吻合行前切除术治疗低位直肠癌35例体会

直肠癌行保肛手术较理想，但中、低位特别是低位直肠癌行根治手术、手工缝合保住肛门有时很困难，应用双钉合器法使一些较低位的直肠癌手术保住了肛门，又达到了根治目的。作者５年来，应用吻合器对３５例低位直肠癌行保肛根治术（Dixon），效果满意。报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性３１例，女性４例；年龄３３～７０岁，中位年龄５７岁。术前均有不同程度排便习惯和大便性状改变，其中首次就医诊断为菌痢３例，误诊为内痔５例。病理类型腺癌２６例，腺瘤癌变５例，未分化癌４例，癌肿下缘距离齿状线５～１０cm。吻合口漏１例，…     

外伤性支气管断裂的诊断及治疗

严重胸部外伤导致支气管断裂常危及生命 ,对该病的早期诊断、早期治疗是减少死亡率的关键。笔者将我院 1985年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 11例外伤性支气管断裂患者的诊治体会报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 34.6岁。伤后 4ｈ就诊 2例 ,伤后 2 4ｈ内就诊 7例 ,伤后 4 8ｈ内就诊 2例。左主支气管断裂 3例 ,右主支气管断裂 8例。合并多根多处肋骨骨折 9例 ,咯血 8例 ,皮下气肿 3例 ,锁骨骨折 3例 ,四肢骨折 4例 ,腹部损伤 1例。Ｘ线检查显示 :血气胸 11例 ,肺不张 9例 ,“肺坠落征”6例。11例患…     

肾结石反复发作怎么办

我今年72岁，偏瘦弱，于2007年8月体检发现右肾中盏有2毫米小结石，9月复查时左肾又有了4毫米小结石。服中药（金钱草、车前草、海金砂、鸡内金、石苇、冬葵等）6周后，双肾只有少量小光点可忽略不计。今年4月复查，双肾可见多个小点状强回声。输尿管不扩张。尿检pH5，亚硝酸盐（＋），血尿酸正常。     

体外循环在胸部肿瘤手术中的应用价值

目的探讨体外循环技术在胸部肿瘤手术中的应用及价值，为难治性胸部肿瘤手术方法提供依据。方法对6例胸部肿瘤患者（右肺中心性肺癌1例、左肺中心性肺癌1例、气管肿瘤2例、食管癌1例、纵隔肿瘤1例）采用不同的体外循环方法进行麻醉或手术切除，行右全肺切除＋部分心包切除＋部分左心房切除1例，气管肿瘤切除、端端吻合2例，食管癌切除＋胸降主动脉部分切除＋人工血管修补1例，左全肺切除＋部分左心房切除1例，纵隔肿瘤切除先Gor Tex16mm人工血管施行左无名静脉-右心耳吻合＋Gor Tex12mm人工血管施行右无名静脉-上腔静脉吻合1例。结果6例患者均手术顺利，术后恢复良好，康复出院。随访3个月～5年，1例肺癌患者术后10个月死于肺部转移，其余患者生存良好，生活质量高，采用胸部X线片、胸部CT和超声心动图等检查均无复发。结论对侵及部分肺血管和心脏的胸部肿瘤患者，以及气管肿瘤不能常规进行麻醉的患者，应用体外循环技术可明显提高手术切除几率，增加手术安全性，提高患者的生活质量和延长生存期。     

小剂量芬太尼静吸互补麻醉在小儿手术的应用

芬太尼静吸互补麻醉具有镇痛效果好、心血管功能稳定、术后恢复快、并发症少的优点,现已广泛用于体外循环、心内直视手术。这种方法应用于小儿其它手术的报道尚不多见,且有异议。我院自     

小儿血液净化临时性血管通路的建立

目的探讨经不同途径建立小儿血液净化临时性血管通路的可行性和安全性。方法对广东省广州市儿童医院肾内科行血液净化治疗的152例患儿分别根据患儿病情、年龄和合作程度选择经外周血管直接穿刺、颈内静脉插管、股静脉插管法建立小儿血液净化临时性血管通路。结果120例外周血管直接穿刺法90.0%穿刺成功,42例颈内静脉置管80.9%成功,10例股静脉插管100.0%成功。颈内静脉置管组,股静脉置管组和外周血管直接穿刺组血流量分别是（6.10±1.81）ml/（kg·min）,（4.91±0.58）ml/（kg·min）和（3.90±0.63）ml/（kg·min）。无1例患儿有血肿、感染、血栓形成等并发症。结论5岁以上合作的患儿经外周血管直接穿刺和5岁以下或各种原因所致外周血管的无法穿刺者,经颈内静脉穿刺置管建立血液净化临时性血管通路安全性好、成功率高。颈内静脉置管的血流量优于股静脉,股静脉优于外周血管直接穿刺法。     

康复锻炼对老年女性骨质疏松患者肺功能、胸椎后凸和体力活动的影响

目的:观察8周的运动训练对老年女性骨质疏松患者肺功能、胸椎后凸和运动耐受力的影响。方法:选择2004-08/2005-01在解放军总医院就诊年龄>65岁的女性骨质疏松患者20例,进行为期8周有计划的体育锻炼,3次/周,1h/次;每次运动包括:5min的上下肢伸展运动;15min改善姿势的练习;20min的行走练习;15min改善呼吸肌张力的运动和5min的放松练习。在锻炼开始和8周后分别测量呼吸功能、胸椎后凸角度和6min行走实验,进行锻炼前后的对比。结果:8周后17例完成锻炼计划,进入结果分析。①肺功能:与锻炼前相比,最大通气量增加11%;吸(气)肌和呼(气)肌的肌力明显改善,最大吸气压力和最大呼气压力分别增加27%和22%;肺活量、最大肺活量和1秒钟用力呼气量也较锻炼前显著增加(P<0.01)。②6min内行走的最远距离:锻炼后较锻炼前显著增加[(556±43),(485±52)m,t=-15.29,P<0.01]。③胸椎后凸角度:锻炼8周后,测试者Cobb角减小了6%,从(57.2±10.6)°减少到(53.5±10.5)°(t=8.48,P<0.01)。结论:体育锻炼有助于改善老年女性骨质疏松患者肺功能和胸椎后凸,而这又有助于患者行走距离的增加,且费用低廉,易于完成。