芬太尼氯胺酮静脉麻醉的术后镇痛作用

芬太尼氯胺酮静脉麻醉的术后镇痛作用张兆平＊鉴于阿片类药物和Ｎ－甲基－Ｄ天（门）冬氨酸（简称ＮＭＤＡ）受体拮抗药具有先发制痛或术后镇痛作用，氯胺酮属于一种非竞争性ＮＭＤＡ受体拮抗药。对此，我们将芬太尼或氯胺酮分别用于静脉诱导或麻醉维持，评价其术后镇痛效...     

老年人和年轻人硬膜外吗啡术后镇痛效果的比较

老年人和年轻人硬膜外吗啡术后镇痛效果的比较张兆平，李爱萍本文对老年人和年轻人腹部手术后硬膜外吗啡术后镇痛的效果观察与比较，报道如下。资料与方法根据年龄随机分为两组。老年组６０～７４岁（６５．８±４．６，ｎ＝２５），年轻组１８～４０岁（３２．３±８．９...     

亲水涂层导尿管在女性患者间歇性导尿应用中的现状调查

目的调查亲水涂层导尿管在女性患者间歇性导尿应用中的现状。方法选择既往未曾学习或使用过自我间歇性导尿(ISC)的女性患者37例,采用李克特量表在患者入院第一次接受ISC培训和应用4～6周后分别进行调查。结果100%的患者认为亲水涂层导尿管包装便捷;81.1%的患者有完成ISC的信心,13.5%的患者认为不一定能坚持;89.2%的患者认为导管便利性很好;70.2%的患者认为导管舒适性好;81.0%的患者会继续使用亲水涂层导尿管。结论亲水涂层导尿管对于自我完成ISC的女性患者来说舒适度高,便于操作,为广大排尿功能障碍女性患者带来方便。     

芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对老年患者依托咪酯诱导气管插管时血液动力学和肌阵挛影响的比较

目的比较芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼对依托咪酯麻醉诱导气管插管时血液动力学和肌阵挛的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级患者120例,年龄≥65岁,随机分为4组,每组30例。C组:接受生理盐水10 mL,F组、R组和S组分别静脉给予芬太尼2μg/kg、瑞芬太尼2μg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg预处理,其中R组依托咪酯0.2⁰.3 mg/kg诱导前1 min,持续静脉输注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)。静注顺阿曲库铵0.150.3 mg/kg诱导前1 min,持续静脉输注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)。静注顺阿曲库铵0.15⁰.2 mg/kg后行气管插管。记录有关时段的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肌阵挛强度和发生率。结果 R组在插管后血液动力学变化比C组、F组和S组显著减少。R组SBP、HR≥基础值的30%、SBP≥180 mmHg和HR≥120次/min的发生率(0、10%、0、0)低于C组(83%、87%、37%、30%)和F组(60%、70%、27%、13%)。F组、R组和S组肌阵挛强度和发生率显著低于C组。结论瑞芬太尼预处理抑制依托咪酯诱导气管插管时心血管反应的效果优于芬太尼和舒芬太尼。三种阿片制剂均明显减少肌阵挛发生率和肌颤强度。     

老年急性胆囊炎手术时机和方法

对于老年急性胆囊炎患者应遵循救命为主,治疗为辅的原则,一旦确诊,只要无明显手术禁忌应积极采取手术治疗,及早手术可降低病死率,是可行的。     

硬膜外氟哌啶或东莨菪碱减轻硬膜外吗啡镇痛期的恶心和呕吐

观察比较硬膜外氟哌啶或东莨菪碱减少硬膜外吗啡恶心、呕吐等副作用。结果：氟哌淀组恶心、呕吐和瘙痒发生率显著少于单纯吗啡对照组。东莨菪碱组在恶心，呕吐方面Ｍ组相比亦有显著区别，尿潴留在低血压，三组间比较无统计学差异。Ｍ＋Ｓ∞组口干发生率为７６．２％，其它两组无１例出现口干，三组镇静作用和镇痛作用比较均无显著性差异，未发现硬膜外氟哌啶或东莨菪碱的任何毒性反应。     

联合用药治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效分析

目的　探讨幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床治疗。方法　将 82例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者随机分成两组 ,治疗组41例 ,对照组 41例。对照组口服奥美拉唑 2 0mg/次 ,每日 1次 ,4周为一个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上 ,加用阿莫西林 1.0g/次 ,每日 2次 ,甲硝唑 0 .4g/次 ,每日 2次 ,疗程 1周。治疗组在治疗过程中有 3例因不能耐受甲硝唑的胃肠道反应而改用替硝唑治疗。二个月后复查胃镜、检测幽门螺杆菌并复查血尿常规及肝肾功能。结果　治疗组治愈率 80 .49% ;对照组治愈率 5 1.2 2 % ,两组比较有显著性差异 ( χ2 =7.81,P <0 .0 1)。治疗后幽门螺杆菌检测治疗组阳性率 7.3 2 % ,对照组阳性率 3 6.5 9% ,两组比较有显著性差异 ( χ2=10 .2 5 ,P <0 .0 1)。结论　奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三药联合治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡治愈率高 ,值得推广     

纤维支气管镜在食管引流型喉罩中的定位作用

目的 探讨纤维支气管镜在食管引流型喉罩(PLMA)定位中的应用.方法 择期行非腹腔镜全身麻醉手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:直接置入组(A组)和纤维支气管镜定位组(B组),每组各30例.静脉麻醉快速诱导后置入PLMA,充气喉罩至囊内压为50 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),固定喉罩接麻醉机正压通气,测量气道密封压、间歇正压通气的气道峰压及潮气量.结果 两组患者置入PLMA后均获得良好的肺通气效果(脉搏血氧饱和度＞0.97,呼气末二氧化碳分压在正常范围),顺利完成手术.A组患者有5例通过第2次调整、1例通过第3次调整.B组患者都在纤维支气管镜定位下置入.B组气道密封压高于A组,气道峰压低于A组(P＜0.05).结论 纤维支气管镜的应用可有效提高PLMA放置位置的准确性,从而加强其与声门周围组织的密封性,改善肺的通气,增加PLMA使用的安全性.