硝酸甘油对脊髓损伤雌性大鼠离体尿道肌条张力的影响

目的研究一氧化氮(NO)供体硝酸甘油对慢性期完全性脊髓损伤雌鼠离体尿道肌条张力的影响。方法3月龄健康雌性未育SD大鼠30只,手术横断胸10脊髓。饲养8周后,筛选出BBB评分≤5分的大鼠10只作为实验组,随机选取10只正常鼠作为对照组,测定组织浴槽中加入硝酸甘油0.5mg前后,尿道肌条近段平滑肌部分和远段外括约肌复合体部分张力的变化。结果组织浴槽中加入硝酸甘油0.5mg后,正常鼠尿道肌条远段张力值从(640.50±91.79)mg降低至(597.50±92.61)mg,实验鼠尿道肌条远段张力值从(485.50±68.94)mg降低至(459.90±69.51)mg。正常鼠尿道肌条近段、远段用药前后张力差分别为(222.30±12.14)mg和(42.00±7.86)mg;实验鼠尿道肌条近段、远段用药前后张力差分别为(223.00±15.78)mg和(25.60±5.17)mg。结论组织浴槽中加入硝酸甘油对尿道平滑肌和尿道外括约肌复合体均产生松弛效应,对正常鼠尿道外括约肌复合体产生的松弛效应大于脊髓损伤鼠,但对尿道平滑肌产生的松弛效应大致相同。     

中枢神经系统对排尿的控制和调节

排尿是一项复杂的生理活动,受多级神经的控制。随着正电子发射断层扫描单光子发射计算机断层扫描以及功能磁共振成像技术的应用,人们可以在膀胱储尿和排尿的同时进行脑功能实时成像。本文针对排尿的生理、中枢的调控进行综述。     

一氧化氮神经化学重塑在脊髓损伤后下尿路功能障碍中的作用及意义

腰骶段以上水平脊髓损伤的下尿路功能障碍主要表现为逼尿肌过度活动( detrusor overactivity,DO)及逼尿肌括约肌协同失调(detrusor sphincter dyssynergia,DSD).腰骶段初级排尿中枢的完整是损伤后自主排尿反射建立的基础,而位于初级排尿中枢的某些神经化学物质在下尿路病理改变的过程中起主要作用.一氧化氮( nitric oxide,NO)是一种重要的神经递质和细胞信号传导分子,其调节平滑肌舒张的作用已经被广泛认同[1],在尿道横纹肌中的表达也得到证实[2].由于NO化学性质活泼,半衰期仅5 s,所以目前的NO研究大多通过NO生成的关键酶一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)来进行.NO参与某些下尿路疾病的病理和生理过程[3-6].有研究表明,脊髓损伤后膀胱感觉传入神经及运动神经细胞NOS表达均增强[7-8].口服NO供体可使脊髓损伤患者的DSD症状得以缓解[9].因此调控初级控尿中枢NOS的表达成为治疗脊髓损伤后下尿路功能障碍的新思路.     

如何提高人工尿道括约肌植入术的手术效果

人工尿道括约肌（AUS）植入术是治疗各种原因所致括约肌源性尿失禁的金标准。本文阐述了如何提高AUS植入的手术效果、减少并处理近期及远期并发症的临床经验,包括：①严格掌握手术指证。②严格遵循手术原则、标准、条件与时机。③术前充分进行医患沟通。④手术技巧。⑤手术并发症的诊断与处理。⑥其他提高手术效果的新措施。     

米拉贝隆联合赛洛多辛治疗逼尿肌过度活动伴收缩功能受损患者的效果

目的 观察米拉贝隆联合赛洛多辛治疗逼尿肌过度活动伴收缩功能受损(DHIC)患者的临床效果。方法 选取本院2019年9月至2021年11月收治的DHIC患者40例,随机分为对照组和试验组,每组20例。对照组口服赛洛多辛,试验组口服米拉贝隆和赛洛多辛,共4周。治疗前后,比较两组排尿日记、残余尿量、膀胱过度活动症状评分(OABSS)、生活质量评分及安全性。结果 最终对照组18例,试验组19例完成随访。治疗后,对照组每日夜尿次数、残余尿量、生活质量评分明显改善(P<0.01),试验组每24小时排尿次数、每日夜尿次数、每次排尿量、残余尿量、每日尿急评分、OABSS评分和生活质量评分均明显改善(P<0.01)。试验组每24小时排尿次数下降值、每次排尿量下降值、每日尿急评分下降值、OABSS评分和生活质量评分均明显大于对照组(P<0.01)。不良反应包括心悸、心率增快、排尿困难、血压升高、胃部不适、体位性低血压、逆行性射精等,两组间比较无显著性差异(P > 0.05)。结论 米拉贝隆联合赛洛多辛治疗DHIC患者疗效优于单用赛洛多辛,且药物相关不良反应无明显增加。     

尿动力学测定对前列腺增生患者逼尿肌不稳定的应用价值

为探讨膀胱出口梗阻患者逼尿肌不稳定的情况，对８３例存在膀胱出口梗阻的前列腺增生患者进行尿动力学测定。结果表明：４０例（４８．２％）患者出现逼尿肌不稳定，压力－流率测定发现该组病例排尿期逼尿肌各压力值均增高，尤以膀胱颈部开口压增高为显著，不稳定组为１３．２±３．４ｋｐａ，稳定组为８．２±２．４ｋＰａ，不稳定组开口压增高速率（０．９±０．１ｋＰａ／ｓ）明显大于逼尿肌稳定组（０．３±０．１ｋＰａ／ｓ）；随开口压增高，逼尿肌不稳定的发生率相应增高。长期高压力、高输出状态可能为逼尿肌无抑制性收缩的形成条件     

IgM捕获酶联免疫吸附法诊断巨细胞病毒感染在肾移植中的应用

应用捕获酶联免疫吸附法检测人巨细胞病毒抗体，以诊断肾移植受者ＨＣＭＶ感染。共检测１０份供者血清、２０份受者术前血清及３７例受者术后血清。结果肾移植受者ＨＣＭＶ－ＩｇＭ的阳性率明显高于其它二组；肾移植受者１５份双血清ＩｇＧ有４倍以上增高，同时ＩｇＭ均为阳性。本法不受特异性ＩｇＧ的竞争和类风湿因子干扰，与同属其它病毒无交叉反应，具有特异性强、灵敏度高、重复性好、简便快速等优点，是检验ＨＣＭＶ－ＩｇＭ较     

尿道压力分布描记在前列腺微波热疗中的应用价值

使用Dantec Menuet尿动力仪对34例前列腺增生症患者进行尿道压力测定,比较治疗前后各参数改变,探讨尿道压力测定在前列腺增生症微波热疗中的意义。结果尿道压力曲线为鞍形(膀胱型12例)及混合形者(9例),治疗后最大尿流率及症状积分改善程度较梯形(尿道型,13例)者小;12例疗效不佳者中膀胱型、尿道型及混合形各占33.3％、16.7％与50％尿道测压发现其治疗后膀胱颈压及前列腺尿道压增高改善不明显,仍为梗阻的主要部位。结果提示微波热疗前的尿道压力测定有助于治疗适应证的选择,提高疗效;治疗后的尿道压力测定有助于客观评价疗效,分析疗效不佳的原因。     

尿调蛋白(Tamm-Horsfall糖蛋白)研究进展

Tamm-Horsfall糖蛋白(THP)是正常人尿含量较多的一种糖蛋白,1950年Tamm及Horsfall利用盐析法将其分离纯化,并发现它能抑制粘液病毒诱导的血凝反应,同时也是尿中管型的主要成份,其每日分泌量为20-200mg。尿调蛋白(Uromodulin,UM)是85年人们利用植物血凝集素的亲和层析柱从孕妇尿液中分离纯化出的一种糖蛋白,它的分子中含糖部分具有多种功能,如:作为白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素2(IL-2)及肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子的特殊配基,其寡聚糖能抑制特异性抗原诱导的T细胞增殖,糖基的其它部分能抑制依赖IL-1