血管紧张素转换酶抑制剂在肾移植中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已广泛应用于临床,其对肾小球血液动力学的影响已逐渐被认识。肾移植术后常并发各种原因所致的高血压及蛋白尿,临床上应用TCEI进行治疗,但是如何正确应用,已成为人们关注的问题,本文就此综述如下: 一、ACEI对肾小球血液动力学及肾功能的影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)在体内调节动脉血压,肾脏血液动力学及水电解质平衡方面起着重要作用。由肾小球人球小动脉近端近球细胞分泌的肾素进入血液循环,作用于肝脏内产生的血管紧张素原,转化成血管紧张素Ⅰ,后者为+肽蛋白,必须在血管紧张素转换酶(ACE)的作用下,裂解成八肽的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),而AngⅡ则是RAS中起主要生物活性的物质之一。AngⅡ     

前列腺增生患者逼尿肌过度活动伴收缩功能受损对排尿的影响

目的探讨前列腺增生患者逼尿肌过度活动伴收缩功能受损(DHIC)对排尿的影响。方法对68例前列腺增生患者进行尿动力学检查,分析DHIC组和非DHIC组尿动力学的相关资料。结果DHIC组患者残余尿量明显大于非DHIC组,最大膀胱容量、最大尿流率时逼尿肌压力明显小于非DHIC组(均P<0.01)。结论DHIC加重前列腺增生患者的排尿障碍,尿动力学检查能为其诊断和治疗提供指导。     

脊髓损伤患者的性功能康复及治疗

脊髓损伤是一种常见疾病。据不完全统计 ,我国目前大约有 30万脊髓损伤患者 ,并且每年新增大约 2万例。脊髓损伤最常见的病因为车祸伤与跌伤 ,最常见的损伤部位是颈部和颈胸椎结合部。脊髓损伤后 ,患者不仅有肢体感觉、运动功能障碍 ,而且排尿、排便及性功能也产生障碍 ,对其回归社会 ,享受人生产生很大影响。脊髓损伤患者伤后对性、性的感觉、性的乐趣以及对性行为的态度并没有本质上的改变 ,这就要求我们医护工作者要详细了解脊髓损伤患者残有的性功能 ,对他们进行性康复教育 ,帮助他们解除烦恼 ,在生理、心理、精神方面能以较好的状态面…     

帕金森氏病合并排尿功能障碍2例报道

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种锥体外系疾病,50岁后发病,60～70岁为高峰,病程缓慢,主要症状是震颤、强直、运动迟缓和步态失调等[1],同时非自主神经症状如体位性低血压和下尿路症状常见[2-3].     

人工尿道括约肌植入术的并发症及处理

人工尿道括约肌(AUS)植入术适用于各种括约肌功能受损引起的尿失禁,是治疗前列腺术后尿失禁的金标准。AUS植入后长期满意率超过80%,但是文献报道几乎1/3的患者AUS术后5年内因并发症需要行修复手术。本文对AUS植入术后的常见并发症及治疗进展做一综述。     

人工尿道括约肌治疗真性压力性尿失禁1例并文献复习

人工尿道括约肌 (artificial urinary sphincter,AUS)是治疗真性压力性尿失禁的有效方法之一 ,它利用特制的尿道袖套包裹于尿道周围 ,并由储水囊及控制泵来控制尿道袖套的充胀和减胀 ,以达到控尿和排尿的目的。近年来 ,国外十分重视对人工尿道括约肌的临床应用。我科于 2 0 0 2年 9月应用 AMS80 0型人工尿道括约肌成功医治了一名真性压力性尿失禁患者。术后患者控尿效果显著 ,随访 9个月 ,控尿呈完全干燥状态。1资料与方法1.1临床资料　患者男性 ,4 6岁 ,因“骨盆骨折、后尿道断裂术后 2 1年 ,伴尿液不受控制流出”收入院。患者因工伤造…     

AG数作为A-G图判断膀胱出口梗阻量化指标的研究

为了探讨ＡＧ数能否作为ＡＧ图判断膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）的量化指标，对逼尿肌收缩力正常的１４２例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者进行１６３次压力流率测定，分别应用ＡＧ图、ＡＧ数、尿道阻力因子（ＵＲＡ）及直线被动尿道阻力关系（ＬＰＵＲＲ）对测定结果分析，并对ＡＧ数与ＵＲＡ、ＡＧ数与ＬＰＵＲＲ进行相关性研究。结果表明：ＡＧ数与ＵＲＡ及ＬＰＵＲＲ间均呈高度正相关，ｒ分别为０９６与０９４，随逼尿肌压力增高，各压力分组中ＡＧ数与ＵＲＡ的相关系数逐渐降低；随ＬＰＵＲＲ分级增高，以及ＡＧ图分区由非梗阻向梗阻移动，ＡＧ数相应逐渐增加。结论：ＡＧ数可以作为判断ＢＯＯ的简易量化指标，但其仍存在一些不足。     

阴茎海绵体压力测定的方法学实验研究

为建立阴茎海绵体压力测定（ＣＭ）方法，并探讨其测定条件及影响因素，对９例主诉阳萎的志愿者进行ＣＭ及药物性化学假体压力测定（ＰＣＭ），分别采用不同诱导灌注流率（ＩＦ）、不同剂量血管扩张剂（罂粟碱）及不同海绵体压力（ＩＣＰ）设定进行ＣＭ及ＰＣＭ。比较ＣＭ及ＰＣＭ在上述不同测定条件下所得参数：ＩＦ、维持灌流率（ＭＦ）及压力跌差（ＰＬＣ）。结果表明：ＣＭ时快速与慢速灌注测得的ＭＦ差异显著，而ＰＣＭ时无显著差异；罂粟碱为３０及６０ｍｇ时测得的ＭＦ差异显著，ＩＣＰ设定低于系统舒张压（７．８４ｋＰａ）时ＰＣＭ测得的ＭＦ显著低于１１．７６ｋＰａ与１４．７ｋＰａ时；ＰＬＣ测定值较为稳定。结论：有ＩＦ、海绵体平滑肌扩张程度、ＩＣＰ设定值等多种因素影响ＣＭ，诊断静脉性阳萎时应采用ＰＣＭ，血管扩张剂用量应充分，ＩＣＰ设定应高于系统舒张压，使得ＰＣＭ测定条件尽量恒定，减少影响测定的因素。     

回顾性分析中对计算机化压力-流率测定数据的质量控制及其效果

目的：在回顾性分析中对计算机化的压力－流率测定数据进行质量控制，比较质控前后数据以说明各种赝像对结果分析的影响，阐明回顾性质量控制的必要性。方法：对582条计算机制作的压力－流率曲线进行人工抹平更正，并读出最大尿流率（Qmax)及其对应的逼尿肌压力（Pdet.Qmax)，应用梗阻系数（OCO）检测尿道阻力，国际尿控协会（ICS）列线图分类和诊断梗阻，Schaefer列线图对梗阻进行分级，人工阅读结果与计算机读取结果进行统计学比较。结果：人工更正后Qmax呈现一致性降低（P＜0．001），平均降低1．17ml/s,83.1%曲线的人工阅读值Qmax降低范围在0．1－1．9ml/s;Pdet,Qmax呈非显著性下降（P＞0．05），平均降低0．75cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),OCO呈显著性增高（P＜0．05），平均增高0．067，人工更正后，梗阻分布与程度出现显著性差别，ICS列线图梗阻百分数由69．8％增至73．9％（P＜0．05），非梗阻由8．8％降至5．3％（P＜0．05）；Schaefer列线图梗阻百分数由72．5％增至77．3％（P＜0．01），非梗阻由9．1％降至5．5％（P＜0．01）。使用CS洌线图及Schaefer列线图，人工更正后分别有11．0％和28．9％的曲线改变了在列线图中的分类或分级；分别有6．9％和7．2％的曲线改变了对梗阻的诊断。结论：Qmax，尿道阻力，梗阻分类与分级在人工阅读和计算机阅读值之间存在显著差别，根据人工阅读值，有更多的曲线被判断为梗阻，即质量控制更正了相当比例的假阴性梗阻结果，因此，对计算机化压力－流率数据的回顾性质量控制是必要的，只有通过质量控制的数据才能被使用与报道。     

尿动力学测定评价前列腺增生患者下尿路功能

尿动力学测定评价前列腺增生患者下尿路功能廖利民石炳毅梁春泉蔡明李州利目前对尿动力学检查是否应在前列腺增生（ＢＰＨ）患者中常规进行，其对ＢＰＨ疗效的影响与预示作用以及与ＢＰＨ症状评分的关系等，存在不同观点与争议。为此，我们对１９７例ＢＰＨ患者进行多程道...