应用天鹅记忆接骨器治疗上肢多处骨折临床疗效分析

目的观察并分析天鹅记忆接骨器(SMC)治疗上肢多段骨折的疗效. 方法 1990-2004年,31例上肢多段骨折患者接受了SMC治疗.术中对开放性损伤行严格清创,骨折复位后冰水中展开SMC的环抱支与加压支,依SMC加压钩所在皮质骨处钻孔并插入加压钩,复温SMC,完成环抱与加压三维记忆固定.术后据软组织损伤程度引流时间12～24 h,制动采用三角巾悬吊或塑托保护,并在创伤反应(10 d左右)消退后开始主动、渐进功能训练.随访5.5个月～6年,平均2.25年. 结果术后平均2.6个月,骨折处为板样骨替代,2例患者出现延迟愈合,全部患者无感染、无取出本器后再骨折和因本器所致的关节功能障碍,优良率99%. 结论具有多点位环抱持骨、纵向加压、三维记忆立体固定特点的SMC,是治疗上肢多段骨折的有效方法之一.     

胫骨Pilon骨折的治疗策略选择

Pilon骨折是指波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折,常由高能量损伤所致,约占下肢骨折1%.该病治疗难度大,并发症多,远期关节的病废率较高,是创伤骨科中的难题之一[1].本院1990年7月至2003年8月,共用4种方法治疗Pilon骨折138例.现对治疗结果进行回顾性分析,以探讨其治疗策略.     

天鹅记忆接骨器与接骨板和髓内针治疗肱骨干骨折的比较研究

目的 :对天鹅记忆接骨器 (swan likememoryconnec tor,SMC)和加压接骨板 (dgnanciccompressiveplate,DCP)以及带锁髓内针 (lockedintramedullaynail,LIN)治疗肱骨干骨折的疗效进行前瞻性临床对比研究 .方法 :随机选择 1995 0 1/2 0 0 1 12入院的新鲜股骨干骨折 32 1例 ,分别采用SMC与DCP ,LIN进行内固定治疗 ,术后常规抗炎治疗 1wk ,不用外固定 ,定期拍片并随访患肢功能恢复情况 .结果 :SMC组的手术时间 (h)明显短于DCP组与LIN组 (1.8± 0 .7vs 2 .5±0 .5& 2 .8± 0 .8,P <0 .0 5 ) ,而住院费用 ($)也显著少于DCP组和LIN组 (6 2 6 5± 76 0vs 80 34± 986& 976 7± 82 9,P<0 .0 5 ) ,3组在伤口感染和合并桡神经损伤方面无差异 .SMC组骨愈合时间 (wk)显著短于DCP组和LIN组 (12 .5±4 .6vs 17.1± 4 .9& 16 .8± 6 .1,P <0 .0 5 ) ,而术后功能优良率高于DCP组和LIN组 .在天鹅接骨器固定下 ,骨折愈合直接由板层骨直接替代连接 ,固定段无应力遮挡和骨质疏松 .结论 :SMC的几何构形和力学特性有利于骨折愈合 .在本器固定下 ,可能存在一种新的尚未被认知的骨折愈合方式     

持续加压应力对兔骨折局部IGF-Ⅰ和骨钙素含量的影响

目的:探讨天鹅记忆接骨器(SMC)固定下持续加压应力对骨折局部胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)和骨钙素含量的影响.方法:30只新西兰大白兔两侧肱骨行中段断骨处理,建立肱骨骨折模型,随机选择一侧肱骨用SMC固定,对侧用4孔加压钢板(DCP)固定,分别于术后第2、3、4、6、8和12周各处死5只兔取材,标本按内固定物分为SMC组和DCP组(n＝5).用放射免疫技术测定骨折局部IGF-Ⅰ和骨钙素的含量.结果:SMC组和DCP组IGF-Ⅰ和骨钙素的含量随时间延长均呈增高趋势.术后3、4和6周,SMC组IGF-Ⅰ含量分别为(2.98±0.32)、(3.36±0.18)和(3.47±0.17) ng/mg,DCP组IGF-Ⅰ含量分别为(2.54±0.21)、(2.78±0.43)和(3.06±0.62) ng/mg,SMC组明显高于DCP组(P<0.05);术后4、6和8周,SMC组骨钙素含量分别为(387±23)、(395±31)和(416±37) ng/mg,DCP组骨钙素含量分别为(323±16)、(356±51)和(378±26) ng/mg,SMC组明显高于DCP组(P<0.05).结论:SMC固定后所产生的持续稳定的记忆加压应力有利于促进兔骨折端IGF-Ⅰ和骨钙素的分泌.     

骨皮质剥脱术治疗四肢长骨干骨不连的疗效观察

目的探讨骨皮质剥脱术对四肢长骨干骨不连的治疗作用。方法采用骨皮质剥脱术治疗53例（58根长骨）骨不连,其中7例患者伴有肢体畸形,38例患者同时接受骨移植手术;观察骨愈合时间、畸形矫正及功能恢复情况。结果随访3～24个月,平均13个月。患者均1次手术成功,骨愈合时间3～12个月,平均6个月,均经X线或CT证实。7例患者肢体畸形得以矫正,骨不连部位的皮肤无坏死。患肢功能均恢复良好。结论骨皮质剥脱术是治疗骨不连安全、有效的方法。     

不同参数低频电磁场刺激对人胚肌腱细胞体外增殖的影响

目的：探讨低频电磁场促进人胚肌腱细胞增殖的最佳物理参数。方法：应用正交设计方案，比较不同参数（频率、波形、场强）组合的电磁场刺激对人胚肌腱细胞体外增殖的影响。并对电磁场波形进行Ｆｏｕｒｉｅｒ变换，分析其频谱组成与效应的关系。结果：这些电磁场均促进肌腱细胞增殖（Ｐ＜０．０１），其中１．７Ｈｚ、５～６×１０－４Ｔ正弦波电磁场效果最佳（Ｐ＜０．０５），肌腱细胞可能对低频成分更敏感。结论：为临床应用电磁场促进肌腱愈合提供了选择物理参数的依据。     

四肢主干动脉闭合损伤延误诊断25例分析

四肢主干动脉闭合损伤是一种严重的创伤，其临床表现有时并不典型，容易导致延误诊断，现对25例分析如下。     

miRNA在激素性股骨头坏死中的作用研究进展

激素性股骨头坏死(SONFH)是使用糖皮质激素导致的无菌性股骨头坏死。其可能的发病机制包括激素诱导的成骨细胞凋亡、成脂与成骨分化失衡及股骨头微循环受损等。近年来,微RNA(miRNA)逐渐成为非编码RNA领域的研究热点,部分miRNA已被证实与SONFH的发病机制密切相关。该文拟从SONFH患者或动物模型的miRNA表达失调、miRNA对SONFH进展的调控作用及miRNA对SONFH的潜在诊疗价值等方面作一综述,为SONFH的预防和治疗提供新思路。     

中药薰洗促进断指再植术后功能康复

断指再植后如何恢复更好的功能,现已引起广大手显微外科工作者的重视。1994年以来,我们应用中药薰洗促进断指再植后功能康复,取得满意疗效。     

生物学内固定(BO)概念、原理与方法

1 产生背景 　　从20世纪50年代末起,由AO学派推崇的内固定技术,一直是骨折治疗领域中的经典法则[1].AO在建立之初,通过总结前人的经验,提出了骨折治疗的四项原则[2]:①解剖复位;②坚强固定;③无创操作;④早期无痛活动.其核心目的是通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建,消除骨折局部的微动,使骨折达到无骨痂性的一期愈合.如果骨断端出现骨痂,通常认为是固定不稳的征兆,应该尽量避免.在骨折愈合过程中,坚强固定可以使关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而不需借助任何外固定,防止“骨折病“的发生. 　　……