锁骨远端解剖型锁定加压板治疗锁骨远端骨折的效果研究

目的 探讨锁骨远端解剖型锁定加压板治疗锁骨远端骨折的临床疗效。 方法 对2011年6月-2015年6月绍兴市人民医院收治的138例锁骨远端骨折患者采用锁骨远端解剖型锁定加压板治疗。致伤原因83例为车祸伤,53例为跌伤,2例为击打伤。均为单侧,闭合性。术前均经影像学明确诊断。138例均为新鲜骨折,在受伤后2~5 d内给予手术治疗。采用弧形手术切口,由肩部朝锁骨中点切开,切口长度约8 cm,露出骨折部位后,将骨折端之间的血块和软组织移除,复位骨折断端后暂予1.0 mm克氏针临时固定,选择合适长度的锁骨远端解剖型锁定加压板,将钢板稍作塑形,放置在锁骨上面,在钢板远近端先各拧入1枚螺钉,C臂机透视下明确骨折复位良好及远端螺钉未进入关节腔后,拔除克氏针,置入剩余螺钉,术中可根据骨折复位情况,使用普通螺钉对骨折断端进行加压,术中对喙锁韧带均不作处理。对患者的骨折愈合情况以及并发症进行观察。 结果 所有患者骨折均愈合,其中6例肩关节表现为慢性疼痛,其余未见明显不适,没有发现诸如术后感染、钢板断裂和螺丝钉松动等并发症。按Lazcano标准进行疗效评定,优良率为100%。 结论 锁骨远端解剖型锁定加压板是治疗锁骨远端骨折一种较为理想的内固定材料,有利于骨折的愈合,减少并发症的发生。      

ProTaper镍钛锉和不锈钢K锉在根管预备中的联合应用

目的:比较使用ProTaper镍钛锉逐步深入法及不锈钢K锉逐步后退法两种根管预备方法在根管治疗中的优缺点,及两者联合应用的优势。方法:选取患牙180颗,分成三组,分别采用三种方法各60例进行根管预备,比较其疗效。结果:采用不锈钢K锉逐步后退法根管预备引起急性根尖炎症几率较高。单纯采用ProTaper镍钛锉逐步深入法引起急性根尖炎症的几率较低,但其器械折断率较高。而两者联合应用发生急性根尖炎症几率和器械折断率均较低。结论:采用ProTaper镍钛锉和不锈钢K锉在根管预备中的联合应用发生急性根尖炎症几率和器械折断率均较低,降低了临床成本,值得临床推广。     

11例颌骨骨折合并颅脑血肿同期手术的临床观察

当颌骨骨折合并颅脑血肿时 ,主要取决于颅脑血肿的严重程度[1] 。现对颌骨骨折与颅脑血肿同期发生而危及生命时 ,需同期手术治疗已有相关文章报道[2～ 5] ,现将我科 11例颌骨骨折合并颅脑血肿同期手术病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均 38岁。　　致伤原因 :交通事故 7例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 2例。　　颌骨骨折情况 :除有严重的软组织撕裂伤外 ,均伴有不同部位的颌骨骨折 ,且多属多发性骨折。其中上颌骨骨折 7例 ,颧骨复合体骨折 2例 ,下颌骨骨折 2例。　　合并颅脑血肿的类型 :硬…     

高血压脑出血术后影响预后的因素及对策

目的分析影响高血压脑出血生存质量的术后因素,并就如何做好术后处理进行探讨。方法对我科2005-09~2009-09因高血压脑出血手术治疗的136例患者的临床资料进行回顾性分析。结果颅内压(ICP)居高不下、意识状况好转慢、有严重并发症者预后差。结论手术只是高血压脑出血治疗过程中的一个重要环节,术后处理更为重要。着重做好降颅压,防治并发症,保护和促进脑功能恢复。     

中西医结合非手术治疗未破损异位妊娠203例体会

目的：探讨自拟清宫汤加减内服结合西医口服米非司酮非手术治疗未破损异位妊娠的效果。方法采用自拟清宫汤加减内服结合西医口服米非司酮非手术治疗未破损异位妊娠。结果2组疗效比较显示，观察组总有效率为96.1%。结论西医常规治疗基础上加用中药治疗，对患者腹痛和腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、血HCG恢复时间、超声示附件包块或异常信号的变化时间、大便恢复正常时间明显缩短，充分发挥中西医结合治疗未破损异位妊娠的优势，可提高临床疗效、降低手术率。观察组总有效率高于对照组。     

括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘临床效果及安全性的Meta分析

目的运用Meta分析方法比较括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗肛瘘的临床效果及安全性。方法收集2007年1月1日至2018年2月28日发表的有关括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗肛瘘的国内外相关文献,最终筛选后共纳入12篇文献,包括574例患者采用括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘,592例患者采用切开挂线术治疗肛瘘。对纳入的文献进行质量评价,利用Revman 5. 2软件对临床效果及安全性评价进行Meta分析。结果括约肌间瘘管结扎术手术与切开挂线术相比治疗肛瘘的临床治疗成功率差异无统计学意义(P 0. 05);在手术时间方面,切开挂线术优于括约肌间瘘管结扎术手术,差异有统计学意义(P 0. 01);而在住院时间、创面愈合时间及术后并发症发生率方面,括约肌间瘘管结扎术手术优于切开挂线术,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论虽然LIFT手术与切开挂线术在成功率上无明显差别,但是LIFT手术与切开挂线术比较,术后愈合快,住院时间短,并发症少。     

心理护理对踝关节扭伤急诊患者治疗影响效果的临床分析

目的分析踝关节扭伤患者在急诊治疗过程中接受心理护理干预的临床价值。方法选择2017年1月—2019年5月期间在我院急诊接受治疗的82例踝关节扭伤患者,通过随机分组的方式分成对照组(41例)和观察组(41例)。对照组实施常规急诊护理;观察组在常规急诊护理的基础上,增加实施心理护理干预。比较两组护理前后心理状态评分、对急诊护理的满意度、急诊救治时间、住院治疗时间、患侧踝关节功能恢复正常时间、治疗期间不良反应情况。结果观察组患者护理前后心理状态评分的改善幅度大于对照组;对急诊护理的满意度达到92.7%,高于对照组的75.6%;急诊救治时间、住院治疗时间、患侧踝关节功能恢复正常时间短于对照组;仅有2例治疗期间不良反应产生,少于对照组的9例。组间差异有统计学意义(P0.05)。结论踝关节扭伤患者在急诊治疗过程中接受心理护理干预,可以减少治疗期间不良反应,帮助患者保持良好心态,缩短住院治疗和病情恢复时间,使其对急诊护理的满意度得到显著提高。     

骨性垂直向颌间牵引的临床评价

骨性颌间的牵引已有报道[1],但对其垂直及水平向颌间牵引的机理及应用临床报告尚不详尽.现对我科应用骨性垂直向颌间牵引治疗的以下颌骨骨折为主的16例病例作一回顾性临床评价,以探讨其临床应用机理及其范围.     

颌骨骨折内固定术后钛板拆除的原因分析

目的 探讨颌骨骨折坚强内固定术后钛板取出的原因及适应证。方法 对76例颌骨坚强内固定术后要求拆除钛板的病例进行回顾分析。结果 拆除的主要原因有：(1)心理排异反应；(2)颌面部可触及钛板；(3)义齿修复的需要。结论 颌骨骨折术后拆除钛板的适应证：(1)钛板断裂、暴露或感染；(2)钛板影响局部器官的功能；(3)钛板影响义齿的修复；(4)钛板影响儿童或青少年期的颌骨或牙胚发育。     

手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床效果

目的 对比分析传统方法单纯松解术与手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的临床疗效,为临床治疗提供理论依据。 方法 连续选择2013年2月—2014年2月收入绍兴市人民医院诊断为创伤后肘关节僵硬患者共82例,该研究通过医院伦理委员会批准及获得患者、家属的知情同意权,根据入院先后顺序,采用随机数字法将其分为对照组(n=40例)和观察组(n=42例),其中对照组患者采用单纯松解术,观察组采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗。对比2组患者治疗前后的肘关节功能评分(Mayo)、肘关节优良比例及肘关节活动度的差异性。 结果 2组患者均获8～13个月的随访,平均(11.2±2.1)个月。2组患者术后的Mayo评分、关节优良率及活动度均比术前增加,且观察组的上述指标比对照组增加更明显,差异均有统计学意义,Mayo评分:(81.9±5.6)分比(69.3±4.2)分,t=2.615,P=0.017;关节优良率:92.8%比87.5%,χ2=2.678,P=0.035;活动度:(57.8±4.9)°比(42.2±3.6)°,t=3.812,P＜0.001。 结论 采用松解术联合单臂铰链式治疗肘关节僵硬的临床效果可能优于单纯松解术,值得临床推广。