输尿管气囊导管在输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中的应用

目的 探讨输尿管气囊导管辅助输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石的疗效.方法 总结输尿管气囊导管辅助输尿管镜下钬激光治疗50例输尿管上段结石的临床资料.其中左侧28例,右侧19例,双侧3例.结石总数53枚,结石大小0.6 cm×0.8 cm～1.5 cm×2.0 cm.合并患侧肾积水48例,输尿管狭窄4例,结石伴息肉12例.结果 单次手术成功率为100%(50/50),单次结石粉碎率100%(53/53).手术时间25～50 min,平均手术时间35.4 min,术后住院3～5 d,平均住院4.1 d.术中无一例结石移位于肾盂,碎石颗粒≤2 mm.术后随访3～4个月,结石清除率为100%(50/50).结论 输尿管气囊导管显著提高了输尿管镜治疗输尿管上段结石的手术成功率和结石清除率,缩短了手术时间,值得临床应用推广.     

抑癌基因p16、p53及增殖细胞核抗原在膀胱癌中的表达及意义

目的：研究胱移行细胞癌中，p16,p53以及增殖细胞核抗原（PCNA）的表达及其与临床病理指标的关系，方法，应用免疫组织化学技术ABC法检测69例膀胱癌中，p16,p53和PCNA的表达，结果，p16,p53和PCNA的表达与膀胱癌病理分级，分期密切相关，p16阴性，p53阳性或PCNA高表达患者术后复发率较高，具有统计学意义,p15蛋白的表达与p53蛋白的表达呈负相关，结论：p16,p53和PCNA的表达与膀胱癌生物学行为密切相关，p16,p53和PCNA三项指标的综合检测对膀胱癌的临床床诊治及预后评估有重要意义。     

肾癌根治术后连续观察肾功能变化的临床研究

目的 评估肾癌根治术后肾功能的影响因素以及肾功能的变化趋势.方法 2007年1月至2011年12月苏州大学附属第一医院行肾癌根治术连续入组356例患者,因失访、重大数据缺失等原因,最终参加研究分析的样本185例.男性121例,女性64例,年龄30 ～ 88岁,平均(58±12)岁.合并糖尿病34例,高血压病82例;开放手术132例,腹腔镜手术53例.连续监测患者术后3、6、9、12、24、36、48、60、72个月血清肌酐,通过肾脏病饮食调整方程(MDRD方程)计算出估计肾小球滤过率(eGFR),以线性混合模型分析术后eGFR的连续变化,以多因素回归分析影响术后肾功能变化的预后因素.结果 总体患者术后肾功能在持续恢复状态,直线斜率(β)为0.099(95％ CI:0.07～0.13,P＜0.01),即每月恢复0.099ml·min-1·(1.73 m2)-1.不同预后因素患者组与该因素参照组直线斜率(β)存在差异,多因素回归分析后,以下三组间差异具有统计学意义,结果分别为:糖尿病和非糖尿病患者直线斜率(β)分别为-0.02及0.12(P＜0.01),高血压和非高血压人群直线斜率(β)分别为0.08及0.11(P ＜0.05),≤50岁、＞50 ～ 65岁、＞65岁人群直线斜率(β)分别为0.15、0.09及0.05(P ＜0.05).术后新发慢性肾病13例,其中慢性肾病Ⅲ期9例,慢性肾病Ⅳ期4例.结论 肾癌根治术后肾功能随访期间一直处于恢复状态.肾功能预后良好因素包括低龄、无高血压及无糖尿病.     

大鼠同种异体原位肾移植模型的建立及并发症的预防

目的为开展器官移植的移植免疫实验研究，建立大鼠同种异体原位肾移植模型，并探讨防止并发症发生的方法。方法Wistar系大鼠为供体，SD系大鼠为受体。采用左侧原位肾移植法，动脉端-端吻合，静脉袖套吻合，输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合。结果共进行大鼠肾移植80次，存活73只，7只大鼠死于并发症，手术成功率为91．3％，建立了稳定、实用的大鼠肾移植动物模型。结论大鼠同种异体原位肾移植是一种成功率较高的动物模型。术前准备、术中操作及术后护理对建立稳定的模型有重要影响。加强并发症的预防可提高成功率。     

抑癌基因p16和p53在膀胱癌中的表达及意义

目的研究膀胱癌中抑癌基因p16和p53的表达及其与临床病理特征及预后的关系.方法应用免疫组织化学ABC法和微波炉抗原修复法对69例膀胱移行细胞癌标本中抑癌基因p16和突变型p53蛋白产物进行检测.结果69例膀胱癌标本中37例p16检测阳性(53.62%),30例p53检测阳性(43.48%).p16阳性率在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级肿瘤中分别为69.57%、56.25%和21.43%,在Tis～T1期和T2～T4期肿瘤中分别为70.59%和37.14%.p53阳性率在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级肿瘤中分别为26.09%、46.88%和64.29%,在Tis～T1期和T2～T4期肿瘤中分别为29.41%和57.14%.随着膀胱癌病理分级、临床分期的上升,p16表达阳性率逐渐下降,p53阳性率逐渐上升.p16阴性或p53阳性患者的肿瘤复发率和病死率分别高于p16阳性或p53阴性患者.结论p16和p53的表达状况与膀胱癌生物学行为密切相关.p16和p53的免疫组化检测具有评估膀胱癌预后的价值,可作为膀胱癌的生物学瘤标.     

关于建立系统性泌尿外科腹腔镜培训与教学体系的思考

腹腔镜手术在泌尿外科手术中的运用日趋广泛,为了更好的推广腹腔镜技术,减少初学者在学习过程中不必要的风险,提高学习效率,亟需建立一种高效、实用的培训方法。由于腹腔镜技术与传统手术有着诸多不同,针对腹腔镜技术的培训需要更新传统的教学和思维方式,因此,建立系统性的腹腔镜教学和培养体制变得尤为重要。     

经尿道膀胱肿瘤切除术联合动脉化疗治疗浸润性膀胱癌

目的寻求浸润性膀胱癌的有效治疗方法。方法对经尿道膀胱肿瘤切除术（TuRBt）联合动脉化疗的23例浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析。结果术后23例患者随访4～54个月，平均随访（38．0±10．2）个月，第1、2、3年的复发率分别为4．35％、8．70％、17．39％。3年内死亡3例，患者3年生存率为86．96％，动脉化疗无明显的并发症。结论TURBt联合动脉化疗治疗早期浸润性膀胱癌，不但可以维持正常的膀胱功能，降低复发率，而且不会降低患者的生存率，对不能或不愿行膀胱全切术患者提供了有效的治疗方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石

肾盏憩室临床少见,静脉肾盂造影片中有0.21%～0.45%的检出率[1].肾盏憩室继发结石约占10%～39%[2].2005年8月-2008年3月,笔者应用微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗11例肾盏憩室结石患者,疗效肯定,报告如下.     

微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石3例临床分析

目的 探讨微造瘘经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石的可行性及有效性.方法 分析总结微造瘘经皮肾镜取石术治疗3例肾盏憩室结石的临床资料.结果 3例患者均行一期单通道取石,结石全部取净.平均手术时间80 min,平均出血量200 ml,平均住院时间10 d,肾造瘘管留置3～4周.3例患者均无严重手术并发症.术后随访5～12个月,未发现肾盏憩室结石再发,3例患者临床症状完全消失.结论 微造瘘经皮肾镜取石术是治疗肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、恢复快、结石清除率高的优点.     

FasL非增殖腺病毒载体的构建及其在肾细胞中的表达

目的构建携带FasL的非增殖腺病毒载体,并研究其生物学特性。方法将人FasL全长cDNA克隆到非增殖腺病毒载体pSuCMV中,获得pSuCMVFasL重组子,经293包装细胞包装,获得氨苄青霉素抗性克隆,命名为pSuCMVFasL。体外感染人近端肾小管上皮细胞株HK-2细胞72h后,Western blot检测其在HK-2细胞中的表达。结果获得携带FasL非增殖腺病毒,滴度为7.3×109pfu/ml;Western blot法检测在其感染的HK-2细胞中能检测到重组的蛋白表达。结论将FasL基因导入非增殖腺病毒载体是一种行之有效的基因转染途径,制备的非增殖腺病毒在体外能有效感染HK-2细胞,为进行体内移植免疫耐受的基因治疗研究奠定基础。