本、专科实习护生对医疗风险的认知情况及影响因素

目的调查本科、专科实习护生对医疗风险的认知现状,分析目前存在的问题,为护理教育提供理论依据。方法采用自编问卷对55名本科、67例专科实习护生进行医疗风险问卷调查。结果医疗风险总分本科护生得分高于大专（P〈O．05）,其中经济风险维度、法律风险维度和人身安全风险维度本科护生得分高于大专（P〈O．05）;单因素分析显示女生医疗风险认知得分高于男生（P〈0．05）、汉族得分高于少数民族（P〈O．05）、对职业不满意的护生得分高于对职业满意的护生（P〈O．05）。结论专科护生、对职业满意度高的护生、少数民族护生以及男性护生的医疗风险认知能力要差,医疗风险教育要从多角度、全方位提高实习护士对医疗风险的认知,保障医疗安全及个人自身利益,降低护理事故的发生,提高医疗质量。     

不同民族实习护生对医疗风险认知情况比较及其影响因素研究

目的调查新疆地区不同民族实习护生对医疗风险的认知现状,了解其影响因素,为提高实习护生对医疗风险的认知程度提供参考依据。方法采用自编问卷,按照随机数字表随机抽取符合纳入标准的244名实习护生进行问卷调查。结果维吾尔族、汉族、哈萨克族及回族实习护生对医疗风险总体及其经济风险、技术风险、法律风险3个维度的认知水平差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示影响汉族护生医疗风险认知的影响因素包括学历、对职业满意度、是否参加医疗风险培训;维族与哈萨克族医疗风险认知的影响因素包括学历、是否参加医疗风险培训、对临床带教方式是否满意;回族医疗风险认知的影响因素包括学历、对职业满意度、对临床带教方式是否满意。结论实习护生整体医疗风险认知水平不高,影响维族、汉族、哈萨克族、回族实习护生医疗风险得分的独立因素不尽相同,应在临床教育中对不同民族实习护生采取有的放矢的个性化教育才能有效提高其医疗风险认知水平。     

髓鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇化酶在支原体肺炎并发脑炎患儿中的临床研究

目的 测定脑脊液中髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量,探讨其在支原体肺炎并发脑炎患儿中的临床价值。方法 2016年4月-2017年10月选取68例支原体肺炎合并脑炎的患儿为实验组(包括非惊厥组36例,惊厥组32例),30例支原体肺炎患儿为对照组;采用ELISA方法检测脑脊液MBP、NSE的含量。结果 惊厥组、非惊厥组患儿脑脊液MBP、NSE水平均显著高于对照组(P<0.05),且惊厥组均明显高于非惊厥组(P<0.05)。结论 脑脊液MBP、NSE含量可作为评估支原体肺炎并发脑炎患儿中枢神经系统损伤及损伤程度的指标,这有助于临床医生及早判断病情和合理诊治。     

1260例冠脉造影的回顾性研究分析

目的:探讨冠心病危险因素及冠脉造影在不同类型冠心病的诊断价值。方法:对1260例临床诊断和可疑冠心病的患者行冠状动脉造影检查,对相关中的临床数据行统计学处理。根据临床诊断结果分为心肌梗死组、典型心绞痛组及不典型心绞痛组。结果:有糖尿病的患者中,冠心病的发生率为96%,吸烟患者中冠心病的发生率70%,高脂血症的患者中冠心病的发生率为68%,高血压患者中冠心病的发生率62%。心肌梗死组阳性率96%,典型心绞痛组82%,不典型心绞痛组阳性率60%。结论:冠脉造影是冠心病诊断的最可靠方法,高血糖、高血压、高血脂、吸烟、男性及老龄是冠心病的高危因素。     

民政系统精神病院的医患纠纷及处理对策探析

针对精神病院医患纠纷中存在的部分患者知情同意落实困难、一些患者的角色被强化、医疗资源使用不平衡,影响患者公平就医等伦理问题,提出防范风险,减少纠纷的对策：医务人员应正确理解医学伦理与法律、法规的关系;坚持医疗最优化、尊重、知情同意、慎独的原则;重视精神病患者的特殊心理需要,提高病床周转率;提高公众对精神疾病的知晓度.     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防和护理干预

术后恶心呕吐(PONV)是全麻术后常见并发症之一,其发生率为20%～30%[1],腹腔镜胆囊切除术后,PONV发生率更高达53%～72%[2].     

胸腔镜肺癌手术治疗对患者术后应激反应的影响观察探讨

目的:探讨胸腔镜肺癌手术治疗对患者术后应激反应的影响。方法:于2017年12月-2018年12月本院收治的非小细胞肺癌患者78例作为此次研究中的观察对象,均通过电脑随机法分为两组,即常规组、研究组,各39例。常规组行开放手术治疗,研究组行胸腔镜肺癌手术治疗。结果:研究组术后第1d、第3d、第7d的应激反应指标、炎性反应指标值均低于常规组,组间差异显著(p0.05)。结论:相较于开放手术而言,在胸腔镜指导下对肺癌患者进行肺叶切除治疗,对患者术后应激反应小。值得在临床中借鉴应用。     

胸外科临床实习的带教体会

临床实习是医学生成长的重要阶段,带教老师要深入学生了解学生需要,结合多种教学模式不断提高教学效果,努力培养理论联系实际、德才并重的新型医学人才。     

“梯式问题管理库”管理模式对预防实习护生针刺伤的效果

目的探讨"梯式问题管理库"管理模式对预防实习护生发生针刺伤的效果。方法将220名实习护生随机分为干预组(实施"梯式问题管理库"管理模式)100名和对照组(实施一般护理管理模式)120名,比较两组实习护生针刺伤发生人数及频次、针刺伤发生操作环节及科室,并调查两组护生针刺伤认知情况。结果两组实习护生针刺伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但干预组发生针刺伤平均秩次低于对照组(P<0.05)。干预组在外科、急诊重症医学科针刺伤发生率低于对照组(P<0.05)。干预组针刺伤认知基本知识及行为两个维度得分均高于对照组(均P<0.05)。学历低、对护士职业满意度低、针刺伤培训累计时间短及针刺伤认知问卷中行为维度得分低是影响"梯式问题管理库"对实习护生发生针刺伤干预效果的危险因素(P<0.05)。结论 "梯式问题管理库"管理模式对减少实习护生发生针刺伤有较好效果,但应加强对学历低、对护士职业满意度低、针刺伤培训累计时间短及针刺伤认知问卷中行为维度得分低的实习护生的管理力度,以更好地提高管理效果。     

视黄醇在白血病抑制因子维持小鼠胚胎干细胞未分化状态中的协同作用

目的研究视黄醇在白血病抑制因子(LIF)维持小鼠胚胎干细胞(mESC)多潜能性中的协同作用。方法实验分为两组,在相同LIF浓度(100U/ml)的mESC常规培养基础上,实验组添加视黄醇,对照组则不添加视黄醇。培养14d后,观察两组碱性磷酸酶(ALP)染色情况及mESC的形态变化,通过RT-PCR及Western blot检测Oct4和Nanog的mRNA及蛋白表达情况。结果两组mESC常规培养14d后,实验组78%mESC处于未分化状态,细胞集落形态维持较好,ALP染色强阳性;而对照组中仅有35%mESC处于未分化状态,ALP染色弱阳性;实验组未分化细胞数量(7.02±0.34)明显高于对照组(4.28±0.37,P<0.05)。RT-PCR及Western blot结果显示:实验组Nanog及Oct4的mRNA表达(分别为204.95±11.24,160.69±11.52)均高于对照组(分别为122.89±9.25,88.21±4.69,P<0.05);实验组Nanog及Oct4的蛋白表达(分别为238.14±14.72、187.16±9.02)均明显高于对照组(分别为205.04±10.03,132.41±15.78,P<0.05)。结论在中等浓度LIF因子作用时添加视黄醇对维持mESC多潜能性有明显作用。