整体护理为基础的纵向教学方式在优质护理服务中的效果

目的探讨以整体护理为基础的纵向教学方式在优质护理服务示范工程中应用的效果。方法将普通外科某病区2009年4月至2011年3月的120名实习护生采用随机数字表法分为对照组和研究组各60名,对照组采用传统教学方式,研究组采用以整体护理为基础的纵向教学方式,比较两组护生的教学效果。结果 (1)研究组护生人际交往自我效能感总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)护生综合能力:研究组护生在交际沟通能力、自主学习能力、护理评估能力、分析解决问题能力、主动服务意识、团队协作能力等7个方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(3)在背部护理、雾化吸入、管路维护、肌内注射、抽血、静脉输液、交流谈心等7个项目上,患者对研究组护生的信任度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在开展优质护理服务示范工程中,可以采用以整体护理为基础的纵向教学方式,对提高护生的综合能力、人际交往自我效能感以及患者信任度等均有良好的效果。     

放松训练对腹部手术病人应激反应的影响

选择择期腹部手术病人５１例，随机分为实验组和对照组。实验组（ｎ＝２５）给予术前指导和渐进性放松训练；对照组（ｎ＝２６）只给予术前指导，分别观察了两组病人术前３日基础值、术日、术后１日、４日各点的焦虑状态（状态性焦虑及焦虑的躯体化症状）、血压、心率、血清皮质醇变化以及术后疼痛情况。结果：（１）实验组各点状态性焦虑程度都显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），术后１日和术后４日的焦虑躯体化症状及术后１日切口疼痛程度显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），镇静药用量明显减少（Ｐ＜０．０５）；（２）实验组收缩压、舒张压和心率均有降低趋势，术日次收缩压和术后１日心率反应显著降低（Ｐ＜０．０５）；（３）术后１日血清皮质醇显著降低（Ｐ＜０．０５）。认为放松训练对抗手术应激反应有一定作用，尤其是能明显降低应激所致的焦虑心理反应，为心理护理提供了一种安全简便、行之有效的方法。     

380例患者头皮针输液预防感染的管理

目的 预防头皮针静脉输液感染.方法 对380例头皮针输液的方法、部位、时间与头皮针相关性发生感染进行观察.结果 380例患者头皮针输液未发生静脉感染,有36例(6.8%)因多次穿刺和药液外渗刺激导致静脉炎的发生.结论 护士对血管的正确选择及对液体的浓度、渗透压的认识,合理的配制很重要,另外正规操作、规范管理可以预防静脉感染的发生.     

病态肥胖腹腔镜减重手术后饮食指导的研究进展

外科减重手术是目前治疗病态肥胖症的有效手段。不同类型的减重手术术后患者的消化道结构和功能、饮食量和饮食结构、饮食方式都将会发生不同程度的改变。因此,科学、详实的术后饮食指导是保证手术治疗效果和避免并发症的至关重要的一环。本文就相关问题进行综述。     

泡沫敷料在腹腔引流管周围皮肤护理中的应用

[目的]探讨泡沫敷料在腹腔引流管周围皮肤护理中的应用效果.[方法]将180例病人随机分两组,实验组90例以康惠尔泡沫敷料作为腹腔引流管处换药敷料,对照组90例以普通无菌纱布作为换药敷料,观察两组病人腹腔引流管处换药后皮肤情况、引流管感染情况、平均换药间隔时间及病人舒适情况.[结果]实验组皮肤红肿、皮疹、糜烂及引流管感染等不良反应的发生率低于对照组(χ2=13.93,P<0.01);平均换药间隔时间较对照组长(t=4.57,P<0.01);病人不适例数少于对照组(χ2=21.20,P<0.01).[结论]泡沫敷料可有效减少皮肤不良反应的发生,减少了换药次数及医护人员的工作量,增加了病人的舒适度.     

应用胃肠穴位按摩鞋促进胃肠患者术后肠功能恢复的效果观察

目的观察胃肠患者术后应用胃肠穴位按摩鞋是否对肠功能恢复起促进作用,寻求一种简便、易行可帮助胃肠患者术后肠功能恢复的有效方法。方法选择我科2011年5月~2011年10月收治的胃肠道术后患者120例,按临床分组分为观察组和对照组。观察组在术后24 h下床活动,每日3次穿着足底按摩鞋辅助活动,对照组活动时间和程度与观察组一致但不给予护理干预。比较两组患者肠鸣音恢复情况、腹胀程度、首次排气和首次排便时间以及评价观察组患者穿着胃肠穴位按摩鞋接受程度的情况。结果观察组患者术后肠功能恢复时间、首次排气时间、首次排便时间以及腹胀程度均优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;患者穿着足底按摩鞋接受度良好（93.3%）。结论胃肠道手术患者术后应用胃肠穴位按摩鞋可促进肠功能恢复,缩短胃管留置时间,减轻腹胀程度,提高患者术后舒适度,且患者对其乐于接受,可在临床中推广应用。     

260例胃肠患者术后颈内静脉留置针预防感染的护理管理

目的 探讨260例胃肠术后颈内静脉留置针预防感染的相关措施,预防颈内静脉留置针的并发症发生.方法 对260例胃肠术后颈内静脉留置针维护方法、时间、及时更换敷料、保持穿刺部位皮肤干燥等预防感染的措施进行相关研究.结果 260例患者颈内静脉输液,无一例发生感染;有22例占8.5％患者静脉穿刺针局部皮肤处发红,原因均是由于夏季患者出汗刺激穿刺点皮肤所致.结论 胃肠术后颈内静脉穿刺留置时间长,患者术后因卧床活动不便,洗漱颈部出汗等容易浸湿敷料,造成留置针局部贴膜卷曲,针眼外露,引起感染;严格无菌操作,及时更换敷料,保持颈内静脉留置针局部干燥等可预防感染的发生.     

腔内修复术中一期覆盖左锁骨下动脉的术后护理

目的探讨胸主动脉瘤及夹层腔内修复术中左锁骨下动脉一期覆盖后的护理要点。方法对40例因近端锚定区过短,腔内修复术中一期完全覆盖左锁骨下动脉患者的术后护理进行总结与分析。结果40例患者一期完全覆盖左锁骨下动脉后,早期窃血综合征发生率为20%(8/40),左肱动脉平均收缩压(62.6±24.2)mmHg,住院期间未出现严重脑及上肢缺血并发症。结论腔内修复术中,一期覆盖左锁骨下动脉是可行的;术后对于上肢血压的监测、上肢血运状况以及窃血综合征的观察是护理的关键。     

腹主动脉末端闭塞症人工血管转流术后的护理

目的回顾性总结腹主动脉末端闭塞症人工血管转流术后护理体会,探讨合理的临床治疗和护理方案.方法总结自1983年以来作者收治的57例腹主动脉末端闭塞症的临床治疗和护理资料.结果手术结束后均能触及股动脉和腘动脉搏动,手术后7天,患肢缺血症状均得到改善.39例获得1年以上的随访,吻合口通畅率为100%;18例获得5年以上随访,吻合口通畅率为88.89%.结论加强围手术期护理,正确选择手术方案,合理应用抗凝、祛聚药物,及时处理并发症的发生是提高人工血管动脉转流术后远期疗效的关键.     

不同途径中心静脉置管感染的调查研究

目的 探讨不同途径中心静脉置管在肠外营养支持中感染的发生率,为选择不同途径置管及留置时间提供依据.方法 选择颈内静脉置管(1组)、锁骨下静脉置管(2组)、周围静脉置管(3组);观察3组患者的肠外营养支持方法、脱管、留置时间、发生静脉炎,局部感染率及菌血症的发生率及相关性进行观察.结果 1、2、3组发生感染率分别为25.0%、16.3%、6.0%,导管留置时间分别为为11.3、12.5、50.2 d;1、2组相比局部感染、导管源性菌血症发生率及留置时问差异均无统计学意义(P＞0.05);3组的局部感染、导管源性菌血症发生率均较1、2组低(P＜0.01),而导管的留置时间长(P＜0.01).结论 经周围静脉置管操作简单,容易掌握,便于固定,导管留置时间长、静脉炎等并发症发生率较低,值得在临床推广和应用.