先天性胆总管囊肿的影像学诊断

先天性胆总管囊肿的影像学诊断史留斌杨德同嵇振岭王凤臣陈怀仁（南京铁道医学院第一附属医院胆胰外科南京２１０００９）由于先天性胆总管囊肿有癌变可能，故本病的早期诊断和治疗极为重要。作者对１６例先天性胆总管囊肿的影像学特征进行分析，重点讨论Ｂ超和ＣＴ的诊...     

腹腔镜食管裂孔疝修补术补片的选择与固定

回顾性分析腹腔镜食管裂孔疝补片修补的108例患者临床资料,腹腔镜补片修补附加胃底折叠术是其主要的手术方式。使用补片以聚酯编织可吸收亲水薄膜补片和生物补片为多,固定器械以Protack和Abstack为主。术后患者早期主要不适为吞咽困难,影像学检查均无复发表现。患者在术后随访期间生活质量满意,并且未见补片相关并发症。建议...     

腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床分析

目的：总结腹腔镜下应用补片行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠术治疗食管裂孔疝的初步经验。方法：2007年5月至2009年12月为13例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术或（和）胃底折叠术。观察术后相关并发症。结果：13例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间130-205min,平均152min,术中基本无出血。术后第2天开始饮水,第3天开始进流质饮食。术后住院4-6d。1例直接缝合者术日晚发生气胸,经胸腔穿刺抽气消失。1例胃底折叠术患者在开始进普通饮食时有轻微吞咽困难,术后1个月临床症状消失。术后随访6-12个月,平均8.5个月,行钡餐造影或CT检查均未见复发。结论：腹腔镜下应用补片和（或）胃底折叠术治疗食管裂孔疝安全有效,值得临床推广。     

应用腔镜、内镜联合技术同期与分期处理胆囊结石合并肝外胆管结石的比较

目的 采用腹腔镜、内镜联合技术处理胆囊结石合并肝外胆管结石,对同期及分期治疗的结果 进行比较.方法 患者60例,其中同期处理36例,分期处理24例.术前诊断依据B超、ERCP或MRCP检查,术中诊断依据术中胆道镜检查和胆道造影,全部病例均诊断为慢性胆囊炎合并胆总管结石.同期手术者直接行腹腔镜胆囊切除术,胆道镜和(或)造影检查后行腹腔镜经胆囊管或胆总管胆道镜取石,闭合胆管开口或放置T管.分期手术者先行或者后行ERCP+经内镜乳头切开术/经内镜乳头气囊扩张术取石,再行常规的腹腔镜胆囊切除术.结果 60例患者腹腔镜胆囊切除术均成功,同期手术者手术时间40～90 min,平均68 min,术后发生1例漏胆;分期手术者2次手术时间共60～120 min,平均80 min.同期手术者手术时间明显短于分期手术者(P＜0.01),而术后并发症发生情况二者间差异则无统计学意义(P>0.05).同期手术者住院费用较少(P＜0.01),同时在胆总管一期缝合或胆囊管一期结扎的情况下,住院时间相对较短(P＜0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜下胆道镜胆总管探查术或经胆囊管探查术同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全可靠,值得进一步研究、推广.     

精细解剖-分离技术预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤9500例体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）最严重的并发症为胆管损伤,一旦发生,后果严重,处理困难.因此,LC手术时的胆管损伤重在预防.1993年11月至2009年9月笔者所在4家医院采用精细解剖-分离技术行LC 9500例,未发生胆管损伤及死亡病例,报道如下.     

腹腔镜腹股沟疝修补术后浆液肿的预防措施

腹腔镜腹股沟疝修补术后的浆液肿发生率较高,浆液肿是腹腔镜腹股沟疝修补术后常见的现象。关于如何预防腹腔镜疝术后浆液肿的发生,尚无一致意见。本文阐述了腹腔镜疝术后浆液肿发生的机理,易发因素及预防措施,并介绍了我们在这方面的临床经验。腹股沟直疝及大的斜疝或者阴囊疝术后浆液肿发生率较高。对于腹股沟直疝,可以在腹腔镜疝直疝修补术时将疝囊关闭（采用倒刺缝线或者endoloop）值得推荐,对于较大的腹股沟斜疝,可以尝试采用倒刺缝线悬吊远端疝囊,对于某些特殊情况,可以选择性放置引流管,早期拔出引流。     

疝修补术后补片的侵蚀

正在疝和腹壁外科,补片的使用已较普及。补片的使用无疑增加了修补的强度,减少疝复发率。但补片是一种异物,植入体内后会发生一些变化。就目前而言,还不十分了解这一变化~([1])。临床上因补片引起的并发症已有较多报道。因补片发生的并发症被称为"补片相关并发症"。这些并发症主要包括疼痛、感染、移位、粘连、皱缩、钙化、变性,以及侵蚀     

纤维蛋白与胆囊胆固醇结石形成关系的研究

近年来有研究发现胆结石患者胆囊胆汁处于一种“高凝”和相对低纤溶状态。随后又发现在成石胆汁中含有大量的组织因子(TF)和低水平的组织因子途径抑制物(TFPI)。组织因子是凝血过程的重要启动因子，“高凝”状态可导致纤维蛋白的产生，而胆汁中高水平的纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、PAI-2将会影响到交联纤维蛋白的清