经皮内镜微波热凝胆囊息肉切除术

目的 为胆囊息肉的治疗创建一种切除息肉保留胆囊的微创治疗新技术。方法 在硬膜外麻醉下经同轴导管法介入阻到胆囊内。镜视下微波电极加热凝固息肉蒂部,用活检钳切除息肉。８例病人胆囊内置管引流,３７例胆囊底戳孔一期关闭。术后采用Ｂ超或胆囊造影定期随访。结果 手术成功率１００％。术后恢复良好,无任何并发症。术后获得定期随访４０例（平均３．５年）所有病人无症状,未卢肉复发,胆囊功能良好。结论 该方法具有创伤小     

腹腔镜胆囊、子宫联合切除术围手术期的处理(附78例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊、子宫联合切除术围手术期的处理措施。方法:回顾分析78例腹腔镜胆囊、子宫联合切除术的临床资料。78例中腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜子宫次全切除术45例,联合腹腔镜辅助阴式子宫切除术11例,联合全子宫切除术22例。结果:78例联合手术均获成功。手术时间(120.1±56.3)min,术中出血(288.1±102.5)ml,术后住院(6.1±2.0)d。无中转开腹及胆道、输尿管、膀胱损伤。结论:正确把握手术适应证,术前充分准备,熟练掌握操作技巧,术后妥善处理,腹腔镜子宫、胆囊联合切除术安全可行。     

ADAM9在乳腺癌中的表达及意义

目的探讨去整合素金属蛋白酶9(ADAM9)在乳腺癌中的表达及意义。方法采用逆转录多聚酶链聚合反应(RT-PCR)法和免疫组织化学方法检测乳腺癌组织、距离癌旁≥5cm的正常乳腺组织及腋窝淋巴结组织中ADAM9的表达,并分析ADAM9表达与乳腺癌临床病理特征之间的关系。结果 ADAM9mRNA在乳腺癌组织中的表达较正常乳腺组织(未检测到ADAM9mRNA的表达)明显增强。ADAM9蛋白表达阳性率在乳腺癌组织中明显高于正常乳腺组织(P0.05),其在乳腺癌转移淋巴结中的表达明显高于非转移淋巴结及相应原发灶中的表达(P0.05).乳腺癌组织中ADAM9蛋白表达阳性率与其淋巴结转移和组织学分级有关(P0.05).结论ADAM9在乳腺癌中表达上调,可能参与了乳腺癌发生、发展过程。     

甲状腺素对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能的保护作用

随着重症急性胰腺炎（SAP）的治疗水平不断提高,治愈率正在逐步上升,临床上需要进一步攻克的不再是胰腺坏死,而是早期出现的多器官功能障碍综合征（MODS）的问题。本实验采用重症急性胰腺炎动物模型,观察血清甲状腺素的变化及内毒素移位的发生情况,通过给重症急性胰腺炎大鼠注射甲状腺素观察其对受损肠粘膜屏障的保护作用,进一步探讨甲状腺激素的作用机制,阐明为防止多器官功能障碍的发生给予适量甲状腺激素的必要性。     

胰肠套入吻合加胰管支架内引流预防胰十二指肠切除术后胰漏

胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要的死亡原因之一.为预防或减少胰瘘的发生,国内外学者对胰肠吻合方式进行了许多研究和改进,但目前胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率仍在5%～25%,胰瘘的死亡率在50%以上[1-2].作者自1998年以来采用胰管内支架管引流加胰肠套入吻合方式行29例胰肠吻合术,无1例发生胰瘘,取得满意效果.现报道如下.……     

急性重症胆管炎的外科治疗(附120例分析)

6年内收治急性重症胆管炎(ACST)120例,115例行手术治疗,显效89例,占74.2％;有效7例,占5.8％;无效24例,占20％。ACST病情重,病程急,早期发生休克,死亡率高,本病一旦确诊应尽快解除胆道梗阻,及时充分引流脓性胆汁,才能取得良好效果     

经内窥镜化学性胆囊切除术31例

作者对化学性胆囊切除术中某些关键技术作了较大的改进，首先采用了经内窥镜途径胆囊造瘘、微波闭塞胆囊管、硬化剂加压灌注等操作技术，并使胆囊造瘘、经瘘管取石、闭塞胆囊管和胆囊硬化四个步骤一期完成。本组共治疗３１例患者（５例中转开腹）。随访２～１２个月（平均７．６个月），２５例胆囊腔完全纤维化闭塞，仅１例术后胆囊区仍有２ｃｍ×３ｃｍ的囊腔。所有患者均无并发症。结果表明：该方法在临床上切实可行、疗效满意，明显优于国外同类技术，值得推广应用。     

先天性胆总管囊肿癌变20例报告

目的总结先天性胆总管囊肿癌变的防治经验。方法回顾性分析1981-2006年间收治的先天性胆总管囊肿癌变20例的临床资料。结果原发癌变9例,内引流术后癌变11例。临床表现为非特异性,其中15例表现为化脓性胆管炎,5例为上腹部包块,均伴乏力、消瘦。原发胆总管囊肿癌变9例中7例行ERCP检查,其中6例合并胆胰管合流异常。手术方式包括剖腹活检术4例,T管引流4例,囊肿切除加胰十二指肠切除术6例,囊肿部分切除、肝左外叶切除2例,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术4例。癌变主要位于囊壁18例,术后病理结果16例(16/20)为腺癌。术后生存期为4~31个月,平均12.7个月。结论胆胰管合流异常是先天性胆总管囊肿癌变的病因之一,临床表现不典型,术前诊断困难,预后极差,先天性胆总管囊肿行内引流术后更易癌变,对先天性胆管囊肿病人推荐行新的预防癌变的手术方式,术中冰冻切片检查有助于确诊,对侵及胰腺的病例考虑行囊肿切除及胰十二指肠切除术。     

雷公藤多甙在维持术后克罗恩病临床缓解中的作用

意义;1年内内镜下累计复发率分别为45.5%和60.9% (P＝0.231),差异也无统计学意义.结论 雷公藤多甙对维持术后克罗恩病缓解的作用与美沙拉嗪相似.