原发性干燥综合征合并间质性肺疾病73例临床分析

<正>间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组以肺泡单位的炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和肺感染性肺部疾病的总称,按有无病因可言,间质性肺疾病可以分为特发性间质性肺疾病和继发性间质性肺疾病,两者的治疗原则不尽相同。结缔组织病是一组异质性、免疫介导的、可以累积多个器官的自身免疫性疾病,是引起继发性间质性肺疾病的一类重要病因。原发性干燥综合征(primary Sjgren's syndrome,     

骨髓间充质干细胞与肺间质纤维化

间质性肺疾病（ILD）是由各种不同原因引起的一组疾病,其以肺间质纤维化为共同病理改变,是导致肺功能进行性丧失和呼吸衰竭的主要原因。特发性肺纤维化（IPF）是最常见的一种ILD,其对目前采用的药物治疗几乎无反应,预后差。目前对这类疾病发病机制的研究认为,无论是否有炎症反应,肺纤维化形成都是肺损伤与修复反复失衡的结果。间充质干细胞（MSC）是广泛存在于人体各组织中的一种成体干细胞,具有多向分化潜能。在受损肺,骨髓来源的MSC（BMd-MSC）可以分化为上皮细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞。采用MSC疗法有可能是治疗肺纤维化最理想的方法之一。     

针吸细胞学检查在癌症诊断中的应用——如果应用恰当，仍不失为一种快速、廉价和准确的诊断方法

针吸细胞学(FNAC)检查是指应用细针(22-25G)收集病变处组织学标本并行显微镜检查的技术。这是一种损伤小而快速的诊断方法，但是由于不能显示组织结构，而使某些病例不能确定诊断。与所有侵入性检查一样，这种检查方法也有一定的风险和漏诊、误诊率。由于假阴性结果和偶尔出现的并发症，一度使人们认为这种技术是“无效和危险的”。但是如果要放弃针吸活检这种检查方法，     

特发性肺纤维化的治疗进展

目的 特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性、进行性、纤维化性的间质性肺疾病,最终导致肺功能严重损害及患者死亡.抗纤维化药物已在全球范围内被批准用于IPF患者的治疗,标志着IPF药物治疗的重大进步.但IPF仍然无法治愈,患者总体预后很差,亟需探索新的更有效治疗方法.目前,IPF治疗的新靶点已成为国内外研究的热点.本文旨在对IPF治疗的演变以及新兴疗法做一综述.     

肺纤维化的中医诊疗方案

肺纤维化是一种以成纤维细胞增殖并向肌成纤维细胞转化,大量细胞外基质聚集并伴炎症反应、肺脏组织结构破坏为特征的慢性呼吸系统疾病,是多种间质性肺病发展的共同结局。本病属中医学“肺痿”“肺痹”范畴,其主要病机是气阴亏虚、痰瘀阻络,肺肾虚弱是疾病发生及病情进展的重要病机,本病以气虚阴虚为本,痰浊、瘀血、水饮为标。中医药治疗肺纤维化在整体调节、辨证施治、个体化治疗方面均具有独特优势。参考《特发性肺纤维化诊断和治疗中国专家共识》和《特发性肺纤维化中医证候诊断标准（2019版）》,并结合团队多年临床诊疗经验制定本方案,旨在发挥中医药特色优势,共同促进肺纤维化的中医规范化诊疗。     

间质性肺疾病高分辨率CT常见征象的超声特点

目的探讨床旁经胸超声(TLU)对间质性肺疾病(ILDs)不同胸部高分辨率CT(HRCT)征象鉴别的准确性。方法前瞻性纳入2016年1月至2018年12月北京朝阳医院首次诊断为ILDs的患者50例,其中男21例,女29例,年龄42～73岁,平均年龄(56±14)岁。TLU扫描前外侧胸部和后胸部共计16个扫描点,记录A、B线和胸膜异常;胸部HRCT按照上中下肺野选取3个层面,每个层面需要评估的范围与超声扫描的范围逐一对应,记录胸部HRCT的常见征象;ILDs早期病变定义为胸部HRCT评分≤1分并且没有蜂窝影。计算A、B线和胸膜异常与胸部HRCT征象的关系,Spearman相关系数评估B线和肺HRCT评分的相关性。结果 A线诊断CT征象为正常的敏感度和特异度分别为83.9%和84.9%,符合率为84.6%。B线诊断CT征象为异常的敏感度和特异度分别为84.9%和83.9%,符合率为84.6%;小叶中心性结节影较其他HRCT征象B线数量更少、间距更窄,其他的HRCT征象B线无特异性表现;B线发现ILDs早期病变的敏感度和特异度分别为84.3%和83.9%,符合率为84.0%。B线数量(R=0....     

基于问题的案例教学在呼吸内科临床见习中的应用

对基于问题的案例教学模式的理念及实施方式进行阐述和评价,对在呼吸内科临床见习课程中采取基于问题的案例教学模式的可行性和意义进行分析,在达到教学大纲对呼吸内科见习的基本要求的同时,培养见习医生对呼吸内科疾病学习和研究的兴趣,提高学生学习的积极性、主动性,并通过学习提高协作及表达能力,以顺应医学教育发展、实现培养高素质呼吸专业医学人才的现实意义。为适应这种新的教学模式,带教老师应转变观念,不断提高临床和教学工作能力,做到教学相长。     

167例（191例次）慢性肺心病临床资料分析

目的 :探讨肺心病急性发作期的病原学、抗生素的选择、酸碱失衡类型、机械通气以及死亡原因等问题。方法 :对 1999- 0 1- 0 1/ 1999- 12 - 31收治的住院肺心病患者 16 7例 (191例次 )的临床资料进行分析。结果 :肺心病患者肺功能以中、重度损害为主 ;院外社区感染以革兰氏阳性球菌多见 ,而医院内获得性感染则主要以革兰氏阴性杆菌为主 ,其中假单胞菌、不动杆菌和肠杆菌属为最多见 ,金黄色葡萄球菌、嗜麦芽黄单胞菌的发病率有所提高 ,并对多种抗生素耐药 ;酸碱失衡类型中 ,呼吸性酸中毒占首位 ;抗生素的选择以左旋氧氟沙星、氨苄青霉素 /舒巴坦最为多见 ;死亡原因中呼吸衰竭占首位。讨论 :对慢性肺心病患者应定期进行肺功能检查 ,并进行综合治疗 ,以减少并发症 ,改善预后。