循证法+折顶法复位法治疗老年colles骨折复位不佳或复位后再移位

老年人因骨质疏松、动作不灵活等原因易发生colles骨折。骨折复位后,部分患者出现复位不佳,或有部分患者1周后发生了骨折块的再移位。老年骨折因骨质疏松、粉碎骨折而导致稳定性较差,以传统的手法复位、固定较为困难。外固定包扎过紧压迫动脉及神经,出现肿胀麻痛,使患者难以忍受,骨折处皮肤出现张力水泡及皮肤压迫溃疡;过松,复位后再移位;患者家属心情迫切,担心、焦虑、是否残疾、往往要求解剖复位,甚至手术治疗。在临床实践中,一方面,患者要求高质量、高要     

基于重采样的胸部CT图像肺实质自动分割

目的胸部CT图像的肺实质自动分割是肺部疾病计算机辅助检测的重要基础。为提高分割速度,本文提出并实现了一种基于重采样的分割算法。方法首先对数据重采样,提取部分（1／8）体数据。再基于重采样体数据,通过阈值分割、胸腔提取、气管剔除、血管填充、左右肺分离和肺壁结节填充等步骤,得到初步分割结果。然后将该结果还原到完整数据体上,形态学平滑后即完成最终分割。最后将算法应用于20例患者数据（2556个断层）,并与放射科医生手动分割结果进行比较。结果本文算法对20例患者数据均能取得优异结果,与放射科医生手动分割的平均面积重叠率达99．02％,且适用于左右肺相连、肺壁存在结节、视野不完整等异常情况。通过数据重采样极大缩短分割时间,一般可缩短50％,一帧图像平均耗时小于0．25s。结论本文算法能够实现胸部cT图像肺实质的自动分割,结果准确可靠,鲁棒性好,速度快,基本满足实际临床需求。     

成都市1266例甲型H1N1流感分析

[目的]探讨甲型H1N1流感流行和发病规律,制定行之有效和切合实际的防控措施. [方法]对成都市1266例病例进行整理分析.从中国疾病预防控制系统、甲型H1N1流感信息管理系统及成都市疫情报送处理分析系统收集成都市甲型H1N1流感病例的相关信息、流感哨点监测数据和发热症状监测数据.采用Excel做统计描述. [结果]甲型H1N1流感流行的不同阶段有不同的流行病学特征.该市流感哨点监测和发热症状监测和甲型H1N1流感流行趋势相似.[结论]根据疫情的不同阶段,应采取不同的防控措施,有不同的防控重点.     

应用锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折

目的探讨应用锁定加压钢板治疗GustiloⅠ、Ⅱ型尺桡骨开放性骨折的临床疗效。方法本组11例,男8例,女3例,年龄31～58岁,平均39岁。受伤原因:车祸伤7例,摔伤2例,重物砸伤2例。开放伤按Gustilo分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型8例。均采用锁定加压钢板进行内固定治疗。结果本组病例获9～23个月,平均15个月随访。全部病例获得骨性愈合,愈合时间2.5～3.5个月,平均3个月。未发生深部感染、骨不连等并发症。结论对GustiloⅠ、Ⅱ型开放性尺桡骨骨折进行急诊彻底清创、AO锁定加压钢板内固定、一期闭合伤口,早期应用抗感染治疗,可以获得满意的疗效。     

在3-D打印模型基础上微创螺钉及锁定钢板置入内固定修复踝关节骨折

背景：如何减少踝关节骨折修复的创伤、减少出血,改进操作技术、提高修复效果对临床医生提出了要求,特别是粉碎性骨折,如何在修复前制定详细的方案,多角度观察骨折的具体情况,根据二维的X射线片或者CT的平扫,建立三维立体图像,对每一位医生提出了挑战。 目的：探讨3-D打印、经皮微创螺钉及锁定钢板置入内固定在踝关节骨折修复中的应用效果。 方法：2012年1月至2014年6月共修复26例踝关节骨折,其中双踝关节骨折9例,三踝骨折12例,三踝骨折涉及胫骨下端PILON骨折5例。行踝关节螺旋CT 扫描,以di.com格式储存,经minics软件处理,转换数据为STL格式,输入3-D打印机,制作出与踝关节骨实体1∶1大小的骨折模型,制定修复方案。出院后每月复查X射线片,观察骨折愈合情况;根据Mazur踝关节功能评分标准评定踝关节功能。 结果与结论：26例均获随访,随访时间为6-12个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间4-6个月,平均5.5个月。骨折愈合良好,无血管、神经损伤、无钢板断裂。根据Mazur踝关节功能评分标准评定疗效：优11例,良13例,优良率92%。患者手术时间(64±15) min,术中出血(100±15) mL,切口均一期愈合。提示3-D打印骨折模型的模拟训练和操作对踝关节骨折患者具有损伤小、出血少、操作简单、愈合时间短、功能恢复快的优势,尤适宜粉碎性骨折。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

以尿崩症为首发症状的垂体转移瘤1例

正1病例资料女,59岁,因口渴、多饮、多尿2个月入院。入院6年前行左侧乳腺癌根治术,2年前发现颅内转移瘤(具体部位不详),后行伽玛刀治疗(具体不详)。2个月前,无明显诱因出现口渴、多饮、多尿,当地医院颅脑MRI考虑垂体腺瘤可能性大。入院神经系统检查未见明显阳性体征。入院后尿量在4000~6000 ml/24 h,尿比重1.004;空腹血糖3.35 mmol/L;TSH     

康复训练在人工全膝关节置换术中的作用

目的探讨早期进行康复训练对人工全膝关节置换术后功能恢复的作用.方法通过对18例患者(25膝)人工全膝关节置换术前膝关节功能与术后康复训练25 d后膝关节评分标准(HSS-KS)结果进行统计学分析.结果全膝关节置换术后进行早期康复训练组膝关节功能较术前有明显改善,HSS-KS评分结果,术前为39.37±6.32;术后为77.36±12.68,P＜0.01.结论早期进行康复训练对人工全膝关节置换术后功能恢复具有重要意义.     

非气腹装置的研制及其临床应用

目的 探索自行研制的非气腹装置应用于非气腹腹腔镜手术的可行性。方法 自1993年开始研制了五代非气腹装置,并逐步从动物实验应用于临床,实施了12种、66例非气腹腹腔镜手术。结果 66例非气腹腹腔镜手术中,5例中转开腹（中转率7.5%),61例包括胆囊切除、结直肠切除、盲肠部分切除、胃大部切除、腹股沟疝修补、腹壁紧缩成形术等获成功。结论 非气腹腹腔镜手术不仅完全可行,而且充分体现了现代胆腔镜外科技术与传统外科技术的优势互补,它对因气腹禁忌而推动常规腹腔镜手术机会的患者具有重要的补充价值,对某些本需在腹壁造口或需扩大切口取标本的腹腕间胃肠手术、以及手助肝、胆、胰手术具的独特的应用价值。     

可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折

背景：髌骨下极粉碎性骨折具有骨折块小、修复髌腱起点困难等特点,临床如何处理粉碎性骨折块及重建髌韧带功能是亟待解决的问题。目的：探讨可吸收锚钉联合8字减张带治疗髌骨下极粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法：2007年8月至2012年12月收治26例髌骨下极粉碎性骨折患者,男15例,女11例;年龄19~65岁,平均42.5岁。患侧髌骨下极粉碎性骨折严重,均无法用克氏针及拉力螺钉固定,术中切除粉碎性骨折块,两枚可吸收带线锚钉依次垂直于髌骨下极,沿骨横截面中轴三等分点拧入,Kessler法缝合髌腱起点,膝关节屈曲90°位8字钢丝减张带固定。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无一例发生并发症。26例中24例获得随访,随访时间为6个月~5年,平均15.6个月。末次随访时,患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为（1.0±0.3）分,患侧膝关节活动度（ROM）与健侧比较无统计学差异（P〉0.05）,患侧Lysholm评分优18例、良4例、可1例、差1例,优良率为91.6%。结论：可吸收锚钉联合8字减张带是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法,具有并发症少、术后恢复快等优点。     

成都市农村集中式供水水质与介水传染病发病现况及相关性分析

目的通过了解成都市农村集中式供水水质状况和介水传染病发病情况对二者进行相关性分析,探讨影响成都市农村居民饮水健康的主要问题。方法描述2010-2016年农村集中式供水水质状况和介水传染病发病情况,对二者进行相关分析。结果 2010-2016年,监测水样总合格率基本呈逐年上升趋势,枯水期合格率较丰水期高,不合格指标以总大肠菌群、氯酸盐、浑浊度、二氧化氯和游离余氯为主;与饮用水有直接或间接关系的5种介水传染病中,发病率由高到低依次为其他感染性腹泻、细菌及阿米巴性痢疾、甲肝、伤寒和副伤寒,近7年无霍乱病例报告;其他感染性腹泻与水样总合格率有负相关,甲肝、细菌及阿米巴性痢疾与水样微生物指标合格率有负相关,以及其他感染性腹泻与水样消毒剂余量指标合格率有负相关,水样微生物指标合格率、水样消毒剂余量合格率都和水样总合格率有正相关,而水样消毒剂余量合格率和水样微生物指标合格率之间也有正相关。结论成都市农村集中式供水水质良好,介水传染病维持在较低水平可控状态,目前成都市农村集中式供水面临的首要问题是微生物指标超标。要进一步降低介水传染病发病率,提高水质微生物合格率是关键切入点,建议政府、环保和供水单位等相关部门在合理选择并做好水源地防护工作的同时,重视制水安全、完善制水工艺、确保制水关键环节专人专岗以及水厂水质检测工作落实到位。