更新观念 强化机制 努力实现保障有力

1 强化联勤观念 使卫生联勤群体化 在卫生联勤启动初期,部分医务人员还存在模糊认识,主要表现在:一是认为以前的卫勤保障体制就不错,目前还体会不出联勤体制优越性的消极工作状态;二是联勤不联勤是领导的事,让我怎么干就怎么干的被动工作状态;三是联勤不联勤,来了病人就诊治的混     

经腹腔镜胆囊切除术的医保病人费用分析及控制

目的 分析单病种费用的主要影响因素,从而进一步改进软件,控制医保病人费用.方法 以经腹腔镜胆囊切除术的医保病人为例,运用多元分析和t检验的方法 ,对可能影响医疗费用的因素和软件运行后控制哪些费用进行筛选.结果 影响医疗费用因素依次是手术费比例、住院天数、药品费比例、特检费比例.医保费用控制软件对病人的药品费用有明显的控制.结论 应建立合理的临床路径,优化软件配置,从而为进一步控制病人费用打好基础.     

颅内动脉瘤致脑内血肿的CTA诊断与显微手术治疗

回顾性分析2003年2月-2008年9月我科收治的35例颅内动脉瘤破裂并脑内血肿患者的临床资料。发现3D-CTA可早期明确诊断颅内动脉瘤,根据GOS评估标准,患者出院时恢复良好21例,轻度残废10例,重度残废2例,死亡1例,自动出院2例。29例术后复查3D-CTA,动脉瘤夹闭确实、完全,载瘤动脉无狭窄。认为3D-CTA可作为诊断颅内动脉瘤的首选检查,急诊显微手术效果明显,可降低死亡率,预后较好。     

3种毒饵现场灭鼠效果观察

为进一步巩固长春市灭鼠达标成果,选用杀它仗、溴敌隆、杀鼠迷等毒饵开展全市统一灭鼠。在大面积应用前,对上述3种毒饵的灭鼠效果进行了现场观察。1　药品来源及现场选择　杀它仗毒饵(0.005%),氰胺(中国)公司产品;溴敌隆原药,上海泰和化工厂产品,配制成0.005%大米毒饵;杀鼠迷水剂母液,德国拜耳公司产品,配制成0.04%大米毒饵。试验现场选择城郊兰家乡粮库、合新乡粮库及国家粮食储备四库,占地面积分别为3、5、5万ｍ2,主要收购、凉晒、烘干、储存玉米(露天粮囤),近期未灭鼠。2　试验方法　根据粮库的自然分布及试验需要,将各粮库分为试验及对…     

射波刀治疗脑干转移瘤的疗效与预后分析

  目的  评价射波刀治疗脑干转移瘤的疗效和安全性。  方法  回顾性分析2013年1月至2018年1月于天津医科大学肿瘤医院接受射波刀治疗的49例患者,共55个脑干转移瘤病灶,总结患者治疗后总生存时间和局部控制率。分析性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、原发灶病理、KPS评分、术前是否行全脑放疗等对射波刀治疗脑干转移瘤预后的影响。  结果  中位肿瘤体积为1.96（0.1~15.6）cm3,总剂量8.0~40.0 Gy,1~5次/d,中位单次等效处方剂量（α/β=10）为18.2（8.0~23.7）Gy。中位最大单次等效剂量为25.2（11.8~37.4）Gy。局部控制率87.3%,15个病灶完全缓解（complete response,CR）,27个病灶部分缓解（partial response,PR）,6个病灶病变稳定（stable disease,SD）。中位生存时间为14（1~43）个月,中位无进展生存期为17.4个月。治疗后半年、1年、2年的生存率分别为75.5%、55.1%、28.6%。  结论  射波刀治疗脑干转移瘤安全有效,射波刀无框架,患者接受度好,分次照射可以用于治疗体积较大的肿瘤,脑干放射性反应发生率低。      

婚姻状况对少突胶质细胞瘤患者预后的影响

目的:探讨少突胶质细胞瘤患者婚姻状况与预后之间的关系。方法:纳入SEER数据库中自1973-2015年诊断为少突胶质细胞瘤的4 282例患者。通过Kaplan-Meier法分析患者生存率,Cox回归模型分析影响生存的独立危险因素。结果:单因素分析显示,性别、年龄、手术情况、原发灶部位、婚姻状况与少突胶质细胞瘤患者生存期相关（P<0.01）。多因素分析发现,婚姻状况是患者生存的独立预后因素（P<0.05）,在相同性别、年龄范围、手术治疗情况下,丧偶仍是患者的独立危险因素（P<0.01）。结论:婚姻状况与少突胶质细胞瘤患者生存期密切相关,丧偶增加患者的死亡风险。     

门静脉部分动脉化对大鼠肝部分切除后肝脏的影响

目的探讨门静脉部分动脉化对部分肝切除大鼠肝脏的影响。方法将48只SD大鼠分为肝部分切除术后非门静脉动脉化组及门静脉动脉化组。动态观察术后2，6，12h血清ALT，AST，以及肝组织中ATP，ADP，AMP含量的变化，并计算EC值；同时取肝组织行病理组织学检查。结果（1）与非动脉化组比较，动脉化组血清AST和ALT在术后2h无差异（P〉0．05），术后l2h动脉化组血清AST和ALT动脉化组明显降低（分别为P〈0.01及P〈0.05）。（2）动脉化组较非动脉化组术后各时点肝组织ATP和Ec均有明显增加（分别为P〈0.01及P〈0．05）。（3）非动脉化组肝组织病理变化随着缺血时间延长而加重；动脉化组病理变化较轻。结论门静脉部分动脉化在一定程度上可以减轻大鼠部分肝切除并肝动脉离断后的肝损害，改善肝细胞的能量代谢。     

舒必利、恩丹西酮、胃复安三组不同方案预防顺铂所致呕吐疗效分析

顺铂 (DDP)具有高效、广谱、很少与现有抗癌药物发生交叉耐药等特点 ,被广泛用于实体肿瘤的治疗 ,是目前最有效的抗癌药物之一 ,大剂量使用时疗效更好。但提高剂量毒性随之增加。其严重的胃肠道反应 (呕吐几乎 10 0 % ) ,给患者带来较大的痛苦 ,影响化疗计划如期进行。 5 -羟色胺受体阻滞剂的应用 ,基本能解决了 DDP呕吐问题 ,但价格较高 ,基层医院难以普及应用。为寻求更为经济实用的止吐方案 ,我们自 1996年 11月至 2 0 0 0年 8月 ,对舒必利进行止吐观察 ,现报道如下。1　材料与分析1.1　临床资料　 2 0 2例患者均经组织学或细胞学证实…     

肝动脉阻力指数对儿童肝移植术后胆道吻合口并发症的预测价值

目的评价肝动脉阻力指数对儿童肝移植术后胆道吻合口并发症的预测价值。方法选择2015年12月至2020年7月在湖南省儿童医院接受肝移植的患儿共58例作为研究对象,收集彩色多普勒超声检测的肝动脉波形、阻力指数(hepatic artery resistance index,HARI)、加速时间(acceleration time,AT)、磁共振胆管成像等资料。将HARI进行分类分析,绘制肝动脉阻力指数的操作者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算HARI预测胆道并发症发生的最佳临界点及其灵敏度、特异度、准确度。结果58例接受肝移植患儿中发生胆道吻合口并发症16例;HARI预测胆道吻合口并发症的最佳临界点为0.58,其灵敏度、特异度、准确度分别为61.5%、89.3%、83%。HARI≤0.58的患儿发生胆道吻合口并发症的概率更高。结论肝移植术后低阻力指数与胆道吻合口并发症相关,其HARI的最佳临界点为0.58,HARI≤0.58的患儿发生胆道吻合口并发症的概率更高。