经脐腹腔镜手术15例报告

目的:探讨经脐施行腹腔镜胆囊切除、肝囊肿开窗引流术的可行性.方法:以学习后很短时间内开展的15例手术为依据,探讨各种方法的优缺点.结果:本组无一例中转开腹.除3例因术中出血或解剖变异加做剑突下孔外,余者均成功完成经脐腹腔镜手术.手术时间40~90min,平均55min,出血5~50ml,平均20ml.术后无出血、胆漏、...     

微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用

目的探讨记忆金属支架置入技术、腹腔镜手术及植入用缓释氟尿嘧啶局部化疗3种微创外科方法在治疗结直肠癌伴梗阻中的临床应用价值。方法对解放军第251医院、河北北方学院附属第一医院和第三医院2000年5月至2010年5月期间收治的68例结直肠癌伴梗阻患者分别采用下列2种方法治疗:①对可手术根治的结直肠癌伴梗阻患者,先在结肠镜引导下置入记忆金属肠管支架解除梗阻,施行暂时性过渡治疗,再经充分肠道准备后,腹腔镜下施行根治性切除手术;②对失去手术根治机会的晚期(TNMⅣ期)直肠癌患者,主要采用支架置入技术,施行永久性姑息治疗,并经支架网眼穿刺植入缓释氟尿嘧啶局部化疗。结果①采用支架置入技术施行过渡治疗,解除梗阻后采用腹腔镜手术52例,其中51例施行根治性切除,1例因侵袭、转移的乙状结肠癌未能切除。获随访41例,随访时间3~36个月,平均15个月。其中施行根治性切除40例,均无局部复发、切口肿瘤种植及吻合口狭窄,另1例未能切除者于术后93 d死亡。②对15例失去手术根治机会的晚期直肠癌和1例因患严重肺心病不能耐受手术的直肠癌,采用支架置入和植入用缓释氟尿嘧啶治疗,全部获随访,时间为3~24个月,平均14个月;现已死亡11例,其生存时间为(350±222)d(101~720 d);其余5例已存活3~13个月(平均9个月),未再发生肠梗阻。结论利用记忆金属支架与腹腔镜手术联合治疗可手术根治的结直肠癌伴梗阻患者,具有微创、安全等优点;利用记忆金属支架与植入用缓释氟尿嘧啶联合治疗失去手术根治机会的晚期直肠癌伴梗阻,可使患者避免结肠造口,延长其生存期。     

神经型钙黏附蛋白与恶性肿瘤的关系

神经型钙黏附蛋白（N-cadherin）在上皮恶性肿瘤中表达上调,且与上皮-间质转换关系密切,N-cadherin高表达提示肿瘤的能动性和转移能力增强,在肿瘤的发生、浸润、转移、血管生成中起了重要作用。ADH-1作为N-cadherin抗体的一个全身性抗癌药,诱导靶细胞的凋亡,破坏肿瘤组织中的血管,通过破坏胞外N-cadherin间的黏附,改变N-cadherin和成纤维细胞生长因子受体（FGFR-1）间的关系,破坏FGFR-1,导致FGFR-1表达缺失,从而破坏肿瘤血管,抑制肿瘤的生长,为临床肿瘤的治疗提供了理论基础。     

半乳糖凝集素3、细胞角蛋白19及甲状腺过氧化物酶在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的 检测半乳糖凝集素3（Galectin-3）、细胞角蛋白19（CK19）和甲状腺过氧化物酶（TPO）在甲状腺腺瘤（TA）、结节性甲状腺肿伴乳头状增生（NGWPH）和甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达状况,探讨三种抗体联合检测在甲状腺乳头状癌的早期诊断及良恶性病变鉴别诊断中的临床价值.方法 采用EliVisionTM plus两步免疫组化方法,检测Galectin-3、CK19和TPO在55例PTC、40例NGWPH和40例TA中的表达状况.结果 在55例PTC中,Galectin-3、CK19和TPO阳性率分别为92.73％、96.36％、18.18％.Galectin-3、CK19在PTC组中的阳性表达率显著高于NGWPH和TA组（P＜0.01）;而TPO在PTC组中的阳性表达率显著低于NGWPH和TA组,差异具有统计学意义（P＜0.01）;在PTC组中Galectin-3、CK19及TPO联合检测的阳性率高于NGWPH和TA组,三种抗体同时表达在PTC与甲状腺良性疾病之间的差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 Galectin-3、CK19和TPO联合检测更有助于PTC的准确诊断,为临床治疗提供可靠的依据.     

胆囊颈部肉瘤样癌向胆总管腔内芽生致梗阻性黄疸1例报告

正胆囊肉瘤样癌临床罕见,本质属于上皮性癌,肉瘤样成份并非来源于真正的间叶组织,细胞形态呈梭形,但实际为一种未分化癌。其恶性度高,预后差,早期诊断困难,确诊需要癌组织免疫病理学检测~([1-2])。肝外胆管疾病引起梗阻性黄疸多系原发性胆管癌、胆管结石或胆管损伤性狭     

肺癌细胞粘附分子CD_(15)的表达及其意义

对60例肺癌组织进行了细胞粘附分子CD_(15)表达的免疫组化研究。结果发现,CD_(15)在癌旁正常组织的4/10例支气管粘膜上皮和3/10例肺泡上皮游离面弱阳性表达;在肺癌组织中明显增强表达,总阳性率66.7％,其中腺癌(85.3％)显著高于鳞癌(50％),P<0.05,大细胞癌1/4例阳性,小细胞癌2例均阴性,其阳性物质主要位于细胞浆、细胞膜或腺腔缘。CD_(15)表达随肺癌分化程度减低、淋巴结转移和分期增高而明显增高(P<0.05)。结果表明,CD_(15)对判断肺癌发生、发展、预测淋巴结转移和预后是一种良好指标。     

胆囊肉瘤样癌的诊断与治疗

胆囊肉瘤样癌是一种具有上皮性癌与肉瘤样癌双相成分的少见恶性肿瘤,其生长速度快,易发生转移,手术切除率低,复发率高,预后与大多数胆囊腺癌类似或更差。由于目前文献多为散在个案报道,对其发病机制、诊断治疗及预后评估诸方面的了解尚缺少系统性认识。其临床表现缺乏特征性,影像学检查及肿瘤标志物检测无特异性,该病确诊主要在手术后依靠病理组织学与免疫组织化学染色表达结果;对化学治疗、放射治疗等均不敏感,及时彻底的手术切除是目前首选的治疗方法。探讨其病理特性,寻找有效治疗方案,改善预后,是临床面临的重要研究课题。     

甲状腺肿瘤组织CD15抗原和bcl-2基因蛋白表达的临床意义

目的 :研究甲状腺癌组织中CD15抗原和bcl 2的基因蛋白的表达与肿瘤发生和转移的关系 ,并探讨CD15与bcl 2基因蛋白表达的关系。方法 :应用微波 LSAB免疫组织化学法检测 50例甲状腺癌、4 5例甲状腺腺瘤和 2 0例癌旁正常甲状腺组织中CD15和bcl 2基因蛋白表达。结果 :在甲状腺癌中CD15和bcl 2基因蛋白表达阳性率分别为 6 8 0 %和 4 6 0 % ,均显著高于甲状腺腺瘤和癌旁正常甲状腺组织 (P<0 0 5) ,CD15和bcl 2阳性率均与甲状腺癌淋巴结转移相关 (P <0 0 5) ,与甲状腺癌组织类型无明显关系 (P >0 0 5)。CD15表达与bcl 2表达呈明显正相关性。结论 :CD15和bcl 2表达对预测甲状腺癌转移和评估预后是一种重要参考指标。     

C—erbB—2和增殖细胞核抗原在食管癌中的表达及相关性研究

目的：研究ｃ－ｅｒｂＢ－２和ＰＣＮＡ表达与食管癌分级、浸润、转移和预后的关系。以及ｃ－ｅｒｂＢ－２表达与ＰＣＮＡ表达的相互关系。方法：应用微波－ＳＰ免疫组化法,检测６５例食管鳞状细胞癌组织中ｃ－ｅｒｂＢ－２和ＰＣＮＡ表达水平。结果：在食管癌中ｃ－ｅｒｂＢ－２和ＰＣＮＡ表达阳性率分别为５０．８％和６９．２％。ｃ－ｅｒｂＢ－２和ＰＣＮＡ表达均与肿瘤分级、浸润、淋巴结转移和预后相关。ｃ－ｅｒｂＢ－２ｘ表