C-erbB-2和组织蛋白酶D在食管癌组织中的表达意义

目的：研究Ｃ－ｅｒｂＢ－２和组织蛋白酶Ｄ（Ｃａｔｈ－Ｄ）表达与食管癌分级、浸润、转移和预后的关系,以及 Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达与 Ｃａｔｈ－Ｄ表达的相互关系。方法应用微波－ＳＰ免疫组化法,检测 ６５例食管鳞状细胞癌组织中 Ｃ－ｅｒｂＢ－２和 ＰＣＮＡ表达水平。结果在食管病中 Ｃ－ｅｒｂＢ－２和Ｃａｔｈ－Ｄ表达阳性率分别为５０．８％和 ６４．４％。Ｃ－ｅｒｂＢ－２和 Ｃａｔｈ－Ｄ表达均与肿瘤分级、浸润、淋巴结转移和预后相关。Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达与Ｃａｔｈ－Ｄ表达呈正相关。结论Ｃ－ｅｒｂＢ－２和Ｃａｔｈ－Ｄ是食管癌高度恶性和预后不良的重要生物学指标。食管癌 Ｃ－ｅｒｂＢ－２和Ｃａｔｈ－Ｄ表达具有可能的相互协同作用。     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术单病种限价管理中的应用

目的探讨临床路径在腹腔镜胆囊切除术单病种限价管理中的应用效果。方法选择236例腹腔镜手术患者,在原有诊疗护理流程的基础上,制订适合腹腔镜胆囊切除术单病种限价医疗护理服务的临床路径,即“优化临床路径”,并在每日诊疗、护理、康复工作中实施。将实施临床路径后患者的平均住院费用、平均住院日、患者满意度、健康知识掌握情况、自理能力恢复及基础护理质量与实施前进行比较。结果实施“优化临床路径”后,患者的平均住院日、平均手术费用明显低于实施前,患者健康知识掌握情况、护理质量和患者的满意度高于实施前。结论“优化临床路径”能让患者用尽可能少的费用得到康复的同时,又能享受优质的医疗护理服务,在临床中切实可行,值得推广。     

严重创伤性肝损伤患者死亡危险因素分析及早期预测模型的建立与验证

目的探讨严重创伤性肝损伤(TLI)患者死亡相关的危险因素, 建立死亡风险早期预测模型并进行验证。方法采用回顾性队列研究分析重症监护医疗信息集-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)数据库中进入ICU治疗的273例严重TLI患者临床资料, 其中男176例, 女97例;年龄18～83岁[35.6(25.7, 57.5)岁]。根据患者是否院内死亡分为两组, 其中生存组253例(92.7%), 死亡组20例(7.3%)。比较两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤类型、治疗方式、是否大量输血、合并症、进入ICU 24 h内首次检测的生命体征和实验室指标。采用单因素分析评估上述指标与严重TLI患者死亡的相关性, 多因素Logistic逐步回归分析确定严重TLI患者死亡的独立危险因素。采用Lasso回归筛选严重TLI患者的死亡预测因子, 多因素Logistic回归分析结果构建列线图死亡风险预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型的区分度, Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线评价模型的校准度, 临床决策曲线分析(DCA)评价模型的临床适用性。Bootstrap法重复抽样200次进行模型的内...     

两分隔三腔室胆囊伴小腔室结石及黏液栓腹腔镜切除1例

分隔胆囊系少见胆囊畸形,腔内由大小、厚薄及数量不等的隔膜将胆囊分成两个或多个腔室[1-2]。形成结石者诊断与治疗具有一定特殊性,对其病因、病理、诊断的认识有助于合理选择治疗方案。我院于2020年4月24日收治1例两分隔三腔室胆囊伴近侧小腔室结石和远侧小腔室黏液栓患者,报道如下。     

胆管癌患者癌组织与血清中XIAP、SMAC水平的变化 及其临床意义

目的:探讨XIAP、SMAC在胆管癌组织中表达与两者在胆管癌患者血清中水平以及两者的临床意义。方法:用免疫组化方法检测54例胆管癌患者在胆管癌组织及其癌旁组织中XIAP与SMAC的表达,用ELISA法检测25例胆管癌患者与15例健康人血清中XIAP与SMAC的水平。分析两者表达与患者临床病理因素的关系,以及患者手术前后两者水平的变化。结果:胆管癌组织中XIAP表达阳性率明显高于癌旁组织(81.45%vs.30.00%,P0.05),而SMAC表达阳性率明显低于癌旁组织(38.89%vs.80.00%,P0.05)。XIAP表达与胆管癌病理分型及是否伴有淋巴结转移有关,而SMAC表达与胆管癌TNM分期、是否伴有淋巴结转移有关(均P0.05);在胆管癌组织中XIAP、SMAC表达呈负相关(r=-0.327,P0.05)。胆管癌患者术前血清XIAP水平明显高于健康对照人群,而血清SMAC水平明显低于健康对照人群(均P0.05);术后两者水平术后趋向正常。XIAP与SMAC在胆管癌患者癌组织中的表达与其在血清中的水平具有一致性(r=0.381,P=0.025;r=0.623,P=0.000)。结论:胆管癌组织中XIAP表达升高,而SMAC表达降低;两者联合检测对胆管癌早期诊断、治疗效果及预后的判断有一定意义。