胃癌术后调强放疗自动与人工计划的剂量学比较

目的基于Pinnacle 3脚本进行胃癌调强自动计划设计,并与人工计划进行对比,探讨自动计划在胃癌调强放疗中的优势。方法选取2012-07-01-2014-07-31四川大学华西医院收治的26例胃癌患者临床资料进行回顾性研究,使用Pinnacle 3计划系统完成人工计划和自动计划的设计优化。统计两类计划的靶区平均剂量、D₂、D98、V_95%、V_108%、适形指数(CI)、均匀指数(HI)、机器跳数(MU)和危及器官受量,并通过配对t检验和非参数秩和检验进行分析。结果自动计划与人工计划的靶区均匀剂量(Z=-0.686,P=0.493)、D₂(t=0.048,P=0.962)、D98(Z=-1.563,P=0.118)、V_95%(Z=-1.004,P=0.316)、V_108%(Z=-0.013,P=0.990)、CI(t=-1.007,P=0.324)和HI(Z=-0.775,P=0.439),差异均无统计学意义。自动计划右肾平均剂量(t=7.972,P<0.001)、V₂₀(t=5.571,P<0.001)、V₃₀(Z=-3.972,P<0.001)、左肾V₂₀(t=2.233,P=0.035)低于人工计划,差异有统计学意义。自动计划中脊髓和脊髓PRV的最大剂量D_max、D₁比人工计划更小,t=3.877~8.592,均P<0.001。自动计划的小肠平均剂量、V₃₀低于人工计划,Z=-2.134~-3.559,均P<0.05。自动计划的肝脏平均剂量、V₃₀、V₄₀和机器跳数高于人工计划,t=-2.204~-5.727,均P<0.05。自动计划优化中人工耗时降低,设计者的工作效率更高。结论自动计划在达到与人工计划相同靶区剂量的同时,危及器官受量降低,且计划优化和执行效率更高,可用于胃癌调强放疗计划设计。     

心理护理干预对脊髓型减压病患者抑郁的影响

目的探讨脊髓型减压病患者抑郁心理状态及心理护理干预措施。方法对46例脊髓型减压病患者及30名健康成年人采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)进行抑郁心理评分比较,进而制订针对脊髓型减压病患者的心理护理干预措施。将46例脊髓型患者随机分为干预组和对照组各23例。分别接受心理护理干预和常规护理。比较干预前后两组SDS评分及抑郁发生率。结果脊髓型减压病患者SDS评分分值及抑郁心理发生率高于健康成年人。给予心理护理干预后,干预组SDS评分分值及抑郁发生率显著低于对照组。结论脊髓型减压病患者SDS评分分值偏高,抑郁发生率较高,心理护理干预能够有效改善患者的心理状态,促进患者身心健康。     

保持患者左侧卧位完成无痛结肠镜插镜的操作方法

无痛内镜检查临床上已广泛应用，接受无痛结肠镜检查的患者也越来越多。在无痛结肠镜检查过程中，当需要转换患者体位时，既要保护患者颈腰椎关节及四肢关节不受损伤，又要避免监护连接线路及静脉通路脱落，这给检查者带来了不便。我们通过改进操作方法，探讨始终保持患者左侧卧位完成无痛结肠镜插镜操作的可行性。     

经皮冠状动脉介入治疗后两种对比剂诱发的急性肾损伤诊断标准的应用比较

目的:评估两种对比剂诱发的急性肾损伤(CI-AKI)诊断标准在行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特征及术后不良事件相关性差异。方法:回顾性分析2013年1月至12月于我院行PCI的患者共10394例。比较欧洲泌尿生殖放射学会CI-AKI诊断标准[血清肌酐绝对值升高≥44.2μmol/L(0.5 mg/dl),或较基线值升高≥25%,简写为CI-AKI 25%标准]和改善全球肾病预后组织CI-AKI诊断标准[血清肌酐绝对值升高≥26.5μmol/L(0.3 mg/dl),或较基线值升高≥50%,简写为CI-AKI 50%标准]诊断的CI-AKI发生率及与PCI后2年内主要心脑血管不良事件(MACCE,包括死亡、心肌梗死、血运重建、支架内血栓、脑卒中的复合终点事件)发生风险的差别。结果:10394例患者中,采用CI-AKI 25%标准诊断的CI-AKI为936例(9.0%),而采用CI-AKI 50%标准诊断的CI-AKI患者为206例(2.0%),P<0.001。与CI-AKI 50%标准诊断的CI-AKI患者相比,CI-AKI 25%标准诊断的CI-AKI患者,其估算的肾小球滤过率(eGFR)更高,而术前血清肌酐更低,慢性肾脏病(CKD)1期的患者比例较高(P均<0.05)。在随访期间,共有1240例(11.9%)患者发生MACCE。CI-AKI 25%标准和CI-AKI 50%标准诊断的患者的MACCE发生率差异无统计学意义(9.9%vs.11.7%,P=0.463)。COX多因素回归分析显示两种CI-AKI诊断标准确定的CI-AKI均不是MACCE的独立预测因素(P>0.05)。结论:为避免在肾功能正常的患者中过度定义CI-AKI,CI-AKI 50%标准更适用于临床中筛选出肾功能损伤高危的患者;两种标准诊断的CI-AKI均与PCI后2年MACCE的发生无显著相关。     

黄芪甲苷抑制大鼠心肌肥厚及改善心肌能量代谢的作用观察

目的观察黄芪甲苷对大鼠腹主动脉缩窄所致心肌肥厚的抑制作用及对心肌能量代谢的影响。方法腹主动脉缩窄法制备大鼠心肌肥厚模型。40只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、黄芪甲苷高剂量组[5 mg/(kg.d)]和低剂量组[1 mg/(kg.d)]。术后1周开始腹腔注射给药,至12周后处死。检测大鼠全心质量指数(HMI)、左心质量指数(LV-MI);取左心室组织进行HE染色,测量细胞横径(TDM);RT-PCR法检测心肌组织心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)mRNA的表达。紫外分光光度法检测心肌组织中乳酸(LA)和游离脂肪酸(FFA)含有量;激光共聚焦显微镜定量检测线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)。结果与假手术组相比模型组的HMI和LVMI显著增加,左心室细胞横径增加29%,ANP mRNA的表达明显上调;乳酸与游离脂肪酸含有量显著升高,MMP下降了39%。与肥厚模型组相比,高剂量黄芪甲苷组大鼠心脏HMI、LVMI下降,TDM明显降低,明显下调ANP mRNA的表达;心肌组织乳酸与游离脂肪酸含有量显著降低,心肌细胞MMP上升了60%。黄芪甲苷低剂量组各项指标改变均无统计学意义。结论腹主动脉缩窄12周大鼠心脏出现明显的左心室肥厚,并伴随能量代谢障碍。高剂量的黄芪甲苷具有抑制心肌肥厚,改善心肌能量代谢的作用。     

雌激素在治疗绝经期妇女尿路感染中的应用

目的 观察雌激素在治疗绝经期妇女尿路感染中的作用。方法 将５８例绝经期尿路感染妇女随机分为两组：实验组３２例，采用尼尔雌醇、氟哌酸胶囊、呋喃旦啶治疗；对照组２６例，采用氟哌酸胶囊、呋南旦啶治疗。两组有合并症均同时治疗其合并症。结果 实验组有效率明显高于对照组（分别为９０．７％和６１．５％，Ｐ〈０．０５），复发率显低于对照组（分别为９．４％和３０．８％，Ｐ〈０．０１）。结产合雌激素治疗能明显提高     

数字化碘水子宫输卵管造影246例分析

2001-04／2006-12我科在东软NAX-500R／F型数字化遥控胃肠机下用碘水行子宫输卵管造影检查246例，分析如下。     

降低透析液钙浓度对血钙和甲状旁腺激素的影响

肾脏是参与机体骨代谢的重要器官。慢性肾衰竭病人由于肾组织不能生成1，25（OH）2D3，钙入肠道吸收减少，消化道症状如恶心呕吐致摄入减少及酸中毒等因素造成低血钙。过去我们强调提高透析液钙浓度来纠正低血钙，所以长期应用1．75mmol／L高钙透析液，但是长期应用高钙透析液及目前含钙的磷结合剂和针对甲旁亢的活性维生素功的广泛应用，很多病人现实中血钙经常是不低的，甚至偏高，容易引起异位钙化，使血管壁、脏器、软组织钙化，心血管死亡的危险性增加，因此我院于2006年12月将透析液钙浓度从1．75mmol／L降至1．5mmol／L，3个月后观察降低透析液钙浓度对血钙、血磷、钙磷乘积和甲状旁腺激素的影响。     

急性脑卒中与临沂市气象因素的关系

目的 :通过对山东省临沂市急性脑卒中病人的发病规律及其与气温、气压、相对湿度等气象要素的相关分析 ,探讨本地区气象因素对急性脑卒中发病的影响 ,从而更好地预防本病的发病。方法 :分析自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 12月临沂市人民医院和临沂市中医医院的脑卒中病人共 5 4 6例的发病季节分布及病人的发病情况。结果 :急性脑卒中的发病率随季节的变化而变化 ,冬季是其高发季节 ,夏季其次。结论 :本病发病因素与性别、年龄和家族遗传基因等有关 ,季节的变化与本病的发病有直接的影响。     

咳嗽变异型哮喘8例临床分析

咳嗽变异型哮喘（ＣＶＡ）是一种特殊类型的支气管哮喘。现就我院确诊的８例患者报告如下。１　临床资料　本组病人８例,其中男２例,女６例,年龄１９～５５岁,病程１个月～３年,发病季节不等。顽固性咳嗽６例,多为阵发性咳嗽,以夜间或清晨发作为主,胸闷２例,８例均少痰或无痰,无喘息,双肺无哮鸣音为其特点。辅助检查：６例胸部Ｘ线检查阴性,２例双肺纹理增多,血常规白细胞计数和分类正常,８例肺功能检查均为阻塞性通气障碍,吸入喘乐宁气雾剂后ＦＥＶ１和ＰＥＦＲ改善率大于２０％,符合ＣＶＡ的诊断。２　治疗和预后　所有病…