大气压低温等离子体在口腔医学中应用进展

等离子体医学是一门结合物理、化学、生命科学以及临床医学等相关学科的一门综合性的交叉学科,其在医学领域中具有非常广泛的应用前景。近年来,等离子体在口腔医学领域中的应用越来越广泛。本文首先阐述了等离子体用于杀毒和灭菌等方面的研究,另外等离子体还可以对口腔中常用的材料通过接枝或引入新的化学官能团,在不破坏材料本身结构和形态的前提下进行表面改性,而且在使用的过程中对口腔组织没有损伤作用。正是由于等离子体具有这些独特的性能,使其在口腔医学领域中的研究不断扩大,现已将其应用在材料改性、美学修复、抗菌、抗炎症、成骨、抗肿瘤等多方面的研究中。未来随着对等离子不断深入以及细致的研究,等离子体有望成为口腔临床医学中一种常规的辅助治疗手段。     

骨膜增生厚皮症4例

骨膜增生厚皮症又称皮肤骨膜增厚症,是以皮肤和四肢远端骨组织异常增殖为特征的一组临床综合征.它有原发和继发2 种类型.原发性骨膜增生厚皮症与遗传因素有关,而继发性常伴有心、肝、肺和肠道的异常,如先天性紫绀,感染性心内膜炎、肝硬化、肝癌、克隆氏病、溃疡性结肠炎和恶性肿瘤等[1].本病较为少见,病因不明,国内报道不多,现复习我院收治4 例患者的临床资料并结合文献进行讨论.     

改良截石位在达芬奇机器人辅助全子宫切除手术中的应用

目的 探索在达芬奇机器人辅助全子宫切除手术中实施改良截石位的效果。方法 选取2019年12月—2020年10月在本科室进行达芬奇机器人辅助全子宫切除手术的76例患者为研究对象,将2020年6月—2020年10月入院的38例患者作为试验组,术中实施改良截石位;将2019年12月—2020年5月入院的38例患者作为对照组,术中实施常规截石位。比较两组患者的术中情况(手术时间、术中调整位置和术中机械臂撞击躯体情况)、首次下床时间、术后并发症发生率和术者对体位的满意度。结果 试验组的手术时间较对照组缩短,机械臂撞击躯体次数较对照组减少,首次下床时间早于对照组,术后24 h下肢不适情况少于对照组,眼睑水肿和肩部疼痛发生情况低于对照组,试验组术者对体位的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良截石位能充分暴露手术部位,加速手术进程,避免术中机械臂压伤患者躯体,减轻患者不适,提升术者满意度。     

脑卒中偏瘫患者患侧和健侧上肢关节的等速肌力特征研究

摘要目的：分析脑卒中患者患侧和健侧上肢肩关节和腕关节周围肌力特征。方法：选取脑卒中偏瘫患者30例作为观察组,同时选取同龄健康人30例作为对照组。观察组患者双侧均进行肩和腕关节等速肌力测试（60°/s和120°/s）、握力及捏力测试、经颅磁刺激检测上肢运动诱发电位（motor evoked potential, MEP）。健康人对照组选择与观察组患侧相应的肢体侧进行检测。对观察组患侧等速肌力与Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）和MEP进行相关性分析。结果：①等速肌力测试：在60°/s和120°/s时,与健侧和对照组相比,观察组患侧肩屈伸肌、肩内收外展肌和腕屈伸肌的峰力矩（peak torque, PT）、总功（total work, TW）和平均功率（average power, AP）均显著下降（均P<0.05）;在60°/s时,与健康人相比,观察组健侧肩屈伸肌、肩内收外展肌和腕屈伸肌的PT、TW和AP均具有下降趋势,其中肩内收肌的PT、TW和AP下降具有显著性意义（P<0.05）;在120°/s时,与健康人相比,观察组健侧肩屈伸肌和肩内收外展肌的PT、TW和AP均具有下降趋势,其中,肩伸肌的PT、AP与肩内收肌的PT、TW和AP下降具有显著性意义（P<0.05）;腕屈肌的PT和AP、腕伸肌PT均有下降趋势。②握力及捏力测试：观察组患侧握力、指头—指侧捏力和指尖—指尖捏力较健侧和健康人均明显下降（均P<0.05）;观察组健侧握力、指头—指侧捏力和指尖—指尖捏力较健康人均明显下降（P<0.05）。③神经电生理检测：患侧上肢MEP潜伏期和中枢运动传导时间（central motor conduction time, CMCT）较健侧和健康人均明显延长（均P<0.05）;与健康人相比,健侧上肢MEP潜伏期和CMCT差异无显著性意义（P>0.05）。④相关性分析：观察组患侧上肢肩和腕关节周围肌群的等速肌力与FMA-UE均有明显正相关（P<0.05）;但与患侧上肢MEP潜伏期和CMCT无相关性。结论：脑卒中偏瘫患者双侧均存在肌力下降的现象,且在Brunnstrom Ⅲ期之后,肌力可能与运动神经传导速度无关。未来的研究和临床治疗应该扩大关注范围,不局限于患侧,提倡双侧评估及训练。     

腹茧症1例并文献复习

目的通过分析1例腹茧症(abdominal cocoon syndrome,AC)病例,探讨这一罕见病的诊断与治疗。方法回顾性分析腹茧症患者1例,并复习相关文献。结果患者男性,72岁,以恶心、呕吐、腹痛入院,消化道造影考虑高位不全肠梗阻,腹部CT可疑AC,行剖腹探查术见胃、小肠、结肠及肠系膜均被纤维膜包裹,遂行肠黏连松解术,术后患者症状好转出院。结论AC缺乏特征性临床表现,患者通常以恶心、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现就诊,需通过病史及影像学检查、甚至剖腹探查来诊断。手术是最为彻底的治疗方法,可有效缓解患者症状。     

超声造影5分法与超声造影预测模型鉴别诊断不同大小BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的对比研究

目的 比较超声造影（CEUS）5分法与CEUS预测模型对不同大小BI-RADS 4类乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法 收集我院经穿刺活检或手术病理结果证实的乳腺病变患者165例（166个病灶,均为BI-RADS 4类）,均行常规超声和CEUS检查,根据病灶大小分为直径≤2.0 cm组101个和直径>2.0 cm组65个,分析并比较两组良恶性病灶的10项CEUS特征（包括增强强度、增强时相、增强方式、增强形态、增强边界、增强均匀性、灌注缺损、增强范围、蟹足征及滋养血管）。应用CEUS 5分法和CEUS预测模型判断病灶良恶性,绘制受试者工作特征（ROC）曲线比较两种方法鉴别诊断不同大小乳腺病灶良恶性的效能。结果 直径≤2.0 cm组中良恶性病灶的10项CEUS特征比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;直径>2.0 cm组中良恶性病灶的CEUS特征除增强强度、增强方式及灌注缺损外,其余7项特征比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,CEUS 5分法、CEUS预测模型鉴别诊断直径≤2.0 cm病灶良恶性的曲线下面积（AUC）分别为0.884、...     

智能精准辅助技术在脊髓电刺激治疗脊髓损伤中应用的研究进展

脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统疾病, 常导致损伤平面以下的肢体感觉运动障碍, 并伴有呼吸功能衰竭、肠道功能及血流动力学紊乱。现有治疗方法中, 早期减压手术和激素类药物冲击疗法效果欠佳且易引发多种严重并发症, 与此同时, 康复治疗费用高昂且仅能获得有限功能恢复。脊髓电刺激(SCS)通过刺激调控残存的低位脊髓中间神经元, 重塑残存神经传导束功能, 可有效促进脊髓损伤患者运动功能修复。脊柱外科引入智能精准辅助技术, 针对脊髓损伤不同程度、节段及病程来制订更加精准、个体化的神经调控和康复策略, 结合实时反馈, 不断修正算法, 实现对SCS的远程安全调控, 提高脊髓损伤患者救治的有效性及安全性, 有助于制订更为有效的康复干预方案, 进一步提高临床转化价值。笔者就智能精准辅助技术在SCS治疗脊髓损伤中应用的研究进展进行综述, 为脊髓损伤的康复治疗提供参考。     

弱精子症病因及临床诊疗专家共识

《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)将精液中前向运动的精子比例低于参考值下限(32%)的病症定义为弱精子症。弱精子症是导致男性不育的常见原因,其病因复杂多样,诊断和治疗中有不少问题尚待明确和探讨。为此,中华医学会生殖医学分会组织男性生殖领域专家,以循证医学资料为依据,参考国内外研究最新进展,结合专家的诊疗经验和意见,共同制定本共识。     

规范化护理在脑梗塞患者中的应用效果及对生活质量的影响

目的 探究规范化护理在脑梗塞患者中的应用效果及对生活质量的影响。方法 选取2022年 2月-10月蒙阴县人民医院收治的68例脑梗塞患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组, 各34例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施规范化护理,比较两组康复效果、肢体功 能[肢体运动功能（FMA）评分、功能性步行量表（FAC）评分、日常生活能力指数（MBI）评分、Berg 平衡量表（BBC）评分]、生活质量及护理满意度。结果 研究组康复总有效率为94.12%,高于对照组的 64.71%（P＜0.05）;研究组护理后FMA评分、FAC评分、MBI评分、BBC评分均高于对照组,差异有统 计学意义（P＜0.05）;研究组护理后生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）;研究组护理满意 度为94.12%,高于对照组的70.59%（P＜0.05）。结论 规范化护理在脑梗塞患者中的应用效果确切,可提 高康复效果及护理满意度,促进患者肢体功能恢复,从而改善患者的生活质量,值得临床应用。     

肌酸在肌少-骨质疏松症中的应用与研究进展

肌少-骨质疏松症是肌少症与骨质疏松症并存的一种老年综合征。肌少-骨质疏松症因社会老龄化进程不断加深成为老年人健康的巨大威胁。目前强有力的证据指出特定饮食干预措施对防治肌少-骨质疏松症有着有益的功效,其中蛋白质、氨基酸和肌酸是这方面研究较多的营养素,与蛋白质、氨基酸相比,对肌酸的研究相对较少。因此,该综述旨在总结最近关于肌酸补充作为辅助治疗在防治肌少-骨质疏松症方面的应用研究结果,初步阐述肌酸在骨、肌肉和脂肪的作用。该文为研究肌酸对骨、肌肉和脂肪的作用机理提供新的研究思路,同时也为防治肌少-骨质疏松症提供新的临床思路。尽管目前服用肌酸对骨、肌肉作用观点不一,但充分证据表明补充适量的肌酸有助于防治肌少-骨质疏松症。