非典型CE1型肝囊型包虫病的诊断及腹腔镜治疗体会

目的:探讨非典型CE1型肝囊型包虫病的有效诊断方法及腹腔镜手术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的17例非典型CE1型肝囊型包虫患者临床资料,其中男性11例,女性6例,年龄(46.0±21.6)岁,均有畜牧区接触史。术前完善包虫免疫实验、腹部超声、腹部CT检查,行腹腔...     

胃大部分切除后胃瘫综合征28例临床治疗效果分析

目的探讨胃大部分切除手术后胃瘫综合征的临床治疗方法及效果。方法回顾性分析某院自2009年10月～2011年1月收治胃大部分切除术后出现胃瘫的患者28例,均给予禁食,持续胃肠减压,促胃肠动力药,营养支持治疗,3%温盐水洗胃,地塞米松以及中药大黄粉等。结果 28例患者均进行保守治疗,并于术后1～5周,恢复了胃肠系统动力,患者胃肠系统恢复的平均时间为12.4d。所在患者均进行随访,随访时间为3～7个月,平均时间为5.3月。随访期间没有出现复发。加用大黄粉会缩短康复时间。结论胃瘫术后的常见并发症,治疗多应采用以非手术综合治疗为主的措施,加用中药,可以有效地治疗腹部手术后的胃排空障碍,避免手术治疗,促进患者的全面修复。     

一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)124例临床体会

目的 探讨一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)的临床经验.方法 回顾性分析我院2008年3月至2009年9月124例肛周脓肿(肛瘘)患者行一次性根术治疗的临床资料.结果 124例患者应用亚甲蓝染液行脓腔或窦道内注射,快速寻找到内口后均完成一次性根治,术后3周创面基本愈合,肛门功能正常,排便正常,随访6～24个月未见复发.结论 一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)疗效好,提高患者治愈率,减少复发和并发症的发生.     

经脐周单孔腹腔镜胆囊切除术75例

随着微创外科技术的发展,最大程度地减少手术创伤、较好的美容效果成为外科医师的追求.近年来腹壁无瘢痕手术应运而生,其目的是将微创与美观完美结合.2009年5月至2010年1月,我们成功地完成了75例经脐周单孔腹腔镜胆囊切除术,疗效满意,现报告如下.     

新疆地区肝包虫病患者临床特征和诊疗模式及预后的十年回顾性分析：一项单中心研究

背景　肝包虫病是我国西部地区严重威胁游牧民健康的高发病之一,随着肝脏外科精准化、微创化手术理念的发展,肝包虫病手术方式尤其是腹腔镜肝脏切除技术日渐成熟,因此肝包虫病在手术方式上发生了根本性的转变,回顾过去10年间手术方式、诊疗模式的变迁对探讨肝包虫病患者预后的影响具有重要意义。目的　探讨近十年间新疆地区肝包虫病患者的临床特征、诊疗模式及预后情况。方法　收集2009年1月-2018年6月在新疆维吾尔自治区人民医院行手术治疗的723例肝包虫病患者的病历资料,因2014年前后新疆地区逐渐开展腹腔镜下肝切除术,为方便统计患者术后复发情况,故以此为节点分为第一阶段（2009-2013年,324例）、第二阶段（2014-2018年6月,399例）。记录患者的发病年龄、手术方式、术后是否有C级胆漏、复发情况、发现疾病方式、入院时检查方式、术后是否坚持口服阿苯达唑及有无局部复发/转移。采用门诊、住院复查、信函及电话等方式进行随访以获得预后资料,患者术后3年内每隔3个月随访1次,3~5年每半年随访1次。结果　不同阶段患者发病年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）;第二阶段患者行腹腔镜内囊和/或外囊次全切除、腹腔镜外囊完整摘除、腹腔镜下解剖性肝段切除者所占比例高于第一阶段,行开腹内囊和/或外囊次全切除及开腹外囊摘除者所占比例低于第一阶段（P<0.05）。第二阶段患者因不适症状发现疾病者所占比例低于第一阶段,普查或筛查发现疾病者所占比例高于第一阶段（P<0.05）;第二阶段入院时行腹部彩超、腹部彩超低频+高频、腹部增强CT筛查者所占比例高于第一阶段（P<0.05）;第二阶段术后坚持口服阿苯达唑者所占比例高于第一阶段（P<0.05）。第二阶段患者局部复发、C级胆漏、术后肝功能异常、术后腹腔感染、术中出血>775 ml发生率低于第一阶段（P<0.05）。全组患者职业构成比分析显示牧民仍旧是肝包虫病的高发人群。结论　新疆地区近10年间肝包虫病患者发病年龄无明显变化,但诊疗模式和预后均有所改善。腹腔镜下外囊完整摘除术逐渐成为肝包虫病患者的首选术式,其在并发症、创伤、根治性方面具有独特优势,结合早期筛查工作的全面展开,已使得更多临床患者获益。     

细菌性肝脓肿的单中心临床特点和病原学分类

 目的 探讨221例肝脓肿患者的临床特点和病原学分类。方法 回顾性收集新疆维吾尔自治区人民医院 2015-01至2020-01收治的221例肝脓肿患者的临床和微生物学资料,将肝脓肿分为肺炎克雷伯组和非肺炎克雷伯组,分析比较两组基础疾病、临床表现及并发症,并采用logistic回归分析危险因素。结果 189例行经皮肝脓肿穿刺引流联合药物治疗;9例行经皮肝脓肿穿刺引流联合药物治疗效果不佳后,再次行腹腔镜下肝脓肿切除;23例行单纯药物治疗。全部病例中,肝脓肿脓液细菌培养明确为肺炎克雷伯菌90例(肺炎克雷伯菌组),其他细菌培养阳性50例(非肺炎克雷伯菌组),未检测病例和阴性81例。肺炎克雷伯组与非肺炎克雷伯组对比,肺炎克雷伯组糖尿病、嗜酒习惯的比例更高,直径在5~10 cm的肝脓肿更多见,药物联合经皮穿刺引流治疗的比例更高,发生感染性休克的比例更高(P＜0.05)。糖尿病和嗜酒是肺炎克雷伯肝脓肿的危险因素。结论 肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿的主要致病菌,糖尿病和嗜酒是其危险因素,须早期外科干预联合药物治疗。     

一孔法腹腔镜手术90例临床体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的临床应用。方法:报告2009年5月11日～2010年7月2日完成90例经脐单孔腹腔镜手术的手术方法及困难处和临床效果。结果:80例胆囊切除,7例阑尾切除,3例胆囊联合阑尾切除。术后恢复好,病人满意。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有瘢痕少等优点,其较传统LC更加微创。脐部经腹壁的造孔器械及手术器械有待进一步完善和改进,操作难度较大,但操作方法在不断改进,有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。     

烧伤药剂联合美宝湿润烧伤膏治疗烧伤174例

目的：探讨烧伤药剂合用美宝湿润烧伤膏治疗烧伤的效果。方法：对以美宝湿润浇伤膏（MEBO）同自配烧伤药剂合用治疗不同深度烧伤174例的临床资料进行回顾性分析。结果：其疗效较单独应用MEBO效果显著，创面愈合快，且配药方便。结论：该治疗方法简单实用，值得基层医院推广应用。     

腹腔镜下直肠癌全系膜切除拖出式吻合8例报告

目的探讨腹腔镜下直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的优势及拖出式吻合的使用价值。方法2005年11月~2006年12月对8例直肠癌行腹腔镜下直肠癌TME,经肛门拖出切除并手工吻合。结果8例均完全在腹腔镜下完成全系膜游离后拖出肛门外切除并手工吻合,无辅助切口。手术时间180~300min,平均220min。8例随访8~18个月,平均13个月,未发现穿刺口种植和局部复发。结论腹腔镜下完成全系膜游离,清晰完整,拖出肛门外切除、吻合直观、简便、经济。