HV-CVVH在脓毒血症致不同程度急性肾损伤患者中的应用

目的探讨高容量连续性静脉-静脉血液滤过（HV-CVVH）治疗脓毒血症致不同程度急性肾损伤（AKI）患者的疗效及对血浆细胞因子的影响。方法选择65例脓毒血症致AKI患者行HV-CVVH治疗,按分级诊断标准分为早期AKI组35例和非早期AKI组30例,动态观察肾功能、急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）及细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的变化,比较两组的转归及对炎症因子的影响。结果和非早期AKI组比较,早期AKI组存活率明显增高,肾功能恢复时间明显缩短,APACHEⅡ评分下降早且幅度大,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10与治疗前相比均有不同程度下降,但早期AKI组各种细胞因子浓度下降早且显著,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,尤其是IL-10。结论HV-CVVH技术在脓毒血症致早期AKI患者中的应用能更好地清除炎症细胞因子,降低病死率,促进肾功能恢复。     

持续低效每日血液透析滤过在尿毒症脑病抢救中的疗效

目的:探讨持续低效每日血液透析滤过(SLEDD-f)对尿毒症脑病患者的疗效和安全性.方法:46例尿毒症脑病患者,分为SLEDD-f及连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)/连续性动脉静脉血液滤过(CAVH)两组(各23例)进行治疗.比较两组治疗前后:APACHE Ⅱ评分、Glasgow评分、心率、MAP、血尿素氮、血清肌酐...     

来氟米特联合强的松治疗慢性进展性IgA肾病疗效分析

选择经肾活检证实为原发性IgA肾病、尿蛋白≥1．0g／d、有肾功能减退但血肌酐〈355μmol／L的病例36例，随机分为治疗组和对照组。治疗组口服来氟米特联合强的松；对照组单用强的松口服。两组均治疗6个月，观察24h尿蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能、肾小球滤过率、血浆白蛋白等指标的变化。结果：（1）治疗6个月时，两组尿蛋白定量较治疗前均明显减少，但治疗组尿蛋白定量明显低于对照组（P〈0．05）；（2）治疗组血肌酐明显低于对照组（P〈0．05），肾小球滤过率明显高于对照组（P〈0．05），但对照组血肌酐水平、肾小球滤过率与治疗前相比无明显改善（P〉O．05）；（3）治疗6个月时，治疗组完全缓解率及总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。表明来氟米特联合强的松对慢性进展性IgA肾病降低蛋白尿、改善肾功能的疗效优于单用强的松口服疗法，且未见明显毒副作用，耐受性好。     

继发性甲旁亢和慢性肾脏病

SHPT是一种复杂和富有挑战性的疾病.钙、磷、钙×磷、iPTH、维生素D需保持在目标范围以防止骨病和骨骼外钙化,从而减少心血管疾病的风险并维持其他系统的动态平衡.复杂的药物治疗方案、每天多次服药、共病症、经济问题、心理问题、饮食限制等都会影响治疗的成功率.骨骼及矿物质代谢平衡的维持是所有医疗机构的挑战,需要大家的共同努力.坚持服用药物、饮食、运动等在SHPT的成功治疗中有重要作用.     

来氟米特与环磷酰胺治疗伴肾功能减退IgA肾病的疗效对比分析

目的对比研究来氟米特（LEF）与环磷酰胺（CTX）治疗伴肾功能减退IgA肾病的临床疗效和安全性。方法选择经肾活检证实为原发性IgA肾病,伴肾功能减退但血肌酐〈265μmol/L的肾病患者70例,随机分为LEF组和CTX组。LEF组初始口服LEF50mg/d,3d后改为20mg/d;CTX组每月静滴一次,每次静滴0.75g/m2体表面积,6个月后改为3个月一次。所有患者均给予强的松0.6～0.8mg·kg^-1·d^-1口服并规律减量。比较两组治疗12个月内的疗效和安全性。结果（1）两组患者24h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平均较治疗前明显改善（P〈0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;血肌酐和肾小球滤过率与治疗前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）两组完全缓解率和总有效率相比,差异均无统计学意义（35.3%﹠31.3%,P〉0.05;82.4%﹠75.0%,P〉0.05）。（3）LEF组各项不良反应发生率均低于CTX组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统CTX相比,LEF联合强的松治疗伴肾功能减退IgA肾病疗效相似,但不良反应少,耐受性好。     

胃腺癌继发小血管炎致急性肾功能衰竭一例

我院最近收治一例胃腺癌继发小血管炎致急性肾功能衰竭的患者，现报告如下。     

银屑病合并IgA肾病的临床特征分析探讨

目的：分析银屑病合并IgA肾病的临床表现、免疫学特点和肾脏病理特点。方法：回顾性分析5例2006年1月至2012年12月在本院诊治的银屑病合并IgAN患者的临床表现、实验室指标和肾脏病理特点。结果：多见于男性,其中男4例、女1例,平均年龄50．8岁;5例患者均为寻常型银屑病,发生肾损害时银屑病痛程为l－30年;在银屑病发病后平均28月发现肾脏损害,以无症状性镜下血尿和蛋白尿起病1例、以发作性肉眼血尿起病2例、以肾病综合征起病l例、以慢性肾炎综合征起病l例;5例患者均无严重肾脏病理表现,光镜下表现为轻度系膜细胞增生和系膜基质稍增多。结论：银屑病合并IgAN多见于男性患者,临床主要表现为尿检异常或肾病综合征、肾小管功能受损。肾组织光镜下多见节段系膜增生性病变。     

中重度肾功能减退的IgA肾病的不同治疗方法疗效及预后分析

目的探讨不同治疗方法对中重度肾功能减退的Ig A肾病患者的疗效及预后情况。方法回顾性分析2011年1月至2017年7月在本院经肾活检确诊为原发性Ig A肾病510例,选取中重度肾功能减退的患者,根据不同的治疗方法分成一般治疗组、单激素组、激素联合免疫抑制剂组(后简称免疫抑制组),比较三组间疗效与预后。结果三组12个月的累积完全缓解率分别为24.4%、28.8%、17.6%,无明显统计学差异(P0.05);24 h尿蛋白定量与完全缓解率明显相关(P0.05);24 h尿蛋白定量、肌酐水平与肾脏预后明显相关(P0.05)。结论中重度肾功能减退的Ig A肾病经一般治疗、单激素治疗与激素联合免疫抑制剂治疗后12个月内疗效持平,监测24 h尿蛋白定量与肌酐水平对于评估患者临床疗效与肾脏预后具有明确价值。     

高通量血液透析对血PTH的影响刘晓斌

目的 探讨高通量血液透析(HFHD)对血清甲状旁腺素(PTH)的影响.方法 采用随机双盲对照方法分组,A组为高通量透析组,B组为常规血液透析组,6个月后比较两组患者空腹透析前血清总钙、磷和全段PTH的水平.结果 A组血清磷、PTH明显低于B组,两组血清总钙无显著差异.结论 高通量血液透析对PTH的清除效果优于常规透析.     

腹膜透析患者微炎症状态对营养状况的影响

目的探讨腹膜透析患者体内炎症因子水平对营养状况的影响。方法采用酶联免疫吸附ELISA法检测60例腹膜透析患者和25例健康人的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α表达水平,按照hs-CRP≤3 mg/L和hs-CRP〉3mg/L将60例腹透患者分为两组,比较两组间营养指标的变化及其与炎症指标的关系。结果腹膜透析组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均高于健康对照组（P〈0.01）;hs-CRP升高者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和主观营养评估低于hs-CRP正常者（P〈0.01）。结论腹膜透析患者存在的微炎症状态加重了营养不良的发生。