几种麻醉剂在家兔脊柱手术中的效果比较

目的:观察氨基甲酸乙酯、戊巴比妥钠、氯胺酮、氯胺酮+地西泮+利多卡因四组麻醉药物在家兔脊柱手术中的麻醉效果。方法:经家兔耳缘静脉缓慢注射麻醉剂麻醉家兔,然后行脊柱手术。氨基甲酸乙酯组:20%氨基甲酸乙酯1g/kg。戊巴比妥钠组:3%戊巴比妥钠30mg/kg。氯胺酮组:1%氯胺酮40mg/kg。氯胺酮+地西泮组+利多卡因组:1%氯胺酮40mg/kg+地西泮2mg/kg,在进入椎管后局部椎管内滴入2%利多卡因1ml。结果:氯胺酮组与氯胺酮+地西泮+利多卡因组相比麻醉持续时间明显缩短(P<0.05),氨基甲酸乙酯、戊巴比妥钠与氯胺酮+安定+利多卡因组相比麻醉持续时间延长(P<0.05)。戊巴比妥钠组与氯胺酮+地西泮+利多卡因组相比麻醉期间死亡率和术后瘫痪率增高(P<0.05)。氨基甲酸乙酯组与氯胺酮+地西泮+利多卡因组相比麻醉期间死亡率、术后死亡率、术后瘫痪率及术后腹部膨胀率均增高(P<0.05)。结论:在家兔脊柱手术中选用氯胺酮(40mg/kg)和地西泮(2mg/kg)缓慢静脉推注,辅以少量2%利多卡因(1ml)局部椎管内滴入的麻醉方法很有效,而且安全可靠。     

局麻加保留自主呼吸的静吸复合麻醉在18例剖宫产手术中的应用

目的探讨局部浸润麻醉(局麻)加保留自主呼吸的静吸复合麻醉用于剖宫产手术对母婴安全的影响。方法对18例有椎管内麻醉禁忌证的患者行局麻加保留自主呼吸的静吸复合麻醉。记录麻醉前(T1)、诱导麻醉后3min(T2)、手术开始时(T3)、胎儿娩出时(T4)及术毕时(T5)产妇血流动力学指标;观察并记录胎儿娩出1、5、10min Apgar评分。结果产妇术中生命体征平稳,T2、T3、T4及T5时平均动脉压(MAP)、心率与T1时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿娩出后5、10min Ap-gar评分均高于娩出后1min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局麻加保留自主呼吸的静吸复合麻醉用于剖宫产术是安全、可行的。     

重组苦瓜叶蛋白MAP30诱导人食管癌细胞株EC-1.71凋亡的实验研究

摘要：目的:探讨用重组苦瓜蛋白MAP30 (Momordica anti-HIV protein of 30 ku) 诱导人食管癌细胞株EC-1.71细胞凋亡状况。 方法:MAP30诱导EC-1.71细胞后,透射电镜观察细胞凋亡的形态特征;JC-1荧光探针检测细胞线粒体膜电位(ΔΨm)变化;ELISA法检测细胞培养上清液中细胞色素c（Cytc）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平;免疫细胞化学法检测细胞ERK1/PERK1,AKT/PAKT和NF-κB表达;荧光微板阅读仪检测细胞caspase-12活性。 结果:MAP30诱导可以使EC-1.71细胞固缩,核膜扭曲,核染色质聚集成块并靠近核膜,内质网高度膨胀、扩张;ΔΨm水平下降;Cytc和TNF-α含量增加;胞质中ERK1、AKT表达增强而胞核中PERK1、PAKT表达降低,NF-κB活性降低,caspase-12活性增强。 结论:MAP30可以诱导EC-1.71细胞凋亡。     

丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨脂治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛疗效。方法 98稳定型心绞痛患者随机分为2组,治疗组53例,对照组45例。2组均用目前标准抗心绞痛治疗,治疗组另外加用丹参酮ⅡA磺酸钠50mg加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,10～14d为1个疗程,观察心绞痛缓解情况及其心电图变化。结果治疗组症状总有效率达94.3%,对照组症状总有效率为75.6%;治疗组心电图有效率92.5%,对照组心电图有效率77.8%;治疗组在缓解心绞痛症状及心电图改善方面与对照组比较有显著的统计学意义（P〈0.05）。结论丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯有显著改善心绞痛的临床症状及缺血性心电图变化。     

腹腔镜在小儿急腹症中的临床应用及分析

目的探讨腹腔镜在小儿急腹症的诊断和治疗过程中的作用和优势。方法结合对该院2006年1月～2011年3月采用腹腔镜诊治的81例小儿急腹症病例的总结,分析腹腔镜在小儿急腹症的诊断和治疗过程中的作用和优势。结果 81例小儿急腹症通过腹腔镜明确诊断80例,1例中转常规进腹手术后确诊;腹腔镜直接完成手术54例,腹腔镜辅助下完成手术19例,进腹手术8例。所有病例均得到及时治疗,1例坏疽穿孔性阑尾炎,术后右上腹10mm Trocar孔切口裂开,同时腹腔内残余感染,予换药,加强抗感染后治愈,其余病例恢复良好,随访4个月～5年无腹痛及粘连性肠梗阻等相关并发症。结论腹腔镜应用于小儿急腹症,可直接手术或协助常规进腹完成手术。具有确诊率高,探查全面,损伤小,恢复快等优点。     

9例侧脑室三角区脑膜瘤的诊治体会

脑室系统脑膜瘤起源于脉络膜或脉络丛的蛛网膜细胞,约占颅内脑膜瘤的2.5%～6.3%,其中大部分位于侧脑室,而侧脑室脑膜瘤又大部分位于三角区及其附近[1]。2006年9月至2010年10月我们共收治了11例侧脑室脑膜瘤患者,其中9例肿瘤主体位于侧脑室三角区,均采用显     

跖背皮瓣在高位足拇趾毁损创面修复中的改良与应用

目的:探讨创伤反应波及内的第一跖背皮瓣修复足拇趾高位损伤创面的方法以及跖背皮瓣对其疗效评价。方法:对我院收治的7例高位足拇趾毁损患者行保留第二足趾胫侧皮蒂,以第一趾蹼交通支为旋转点的半岛状皮瓣修复足姆趾创面,并对其进行随访。结果:修复高位足姆趾创面7例,皮瓣全部成活,外形满意,足部功能保存满意,脚趾无趾骨坏死以及压迫性溃疡的发生。结论:保留第二足趾胫侧皮蒂的第一跖背皮瓣有效地增加皮瓣血运及皮瓣渡过创伤反应的能力,是一修复高位足拇趾毁损创面的有效方法。     

脑梗死急性期血压调控的临床观察

目的探讨脑梗死急性期动态血压的变化及血压与预后的关系。方法前瞻性地对脑梗死急性期患者进行动态Jb_压监测10d,记录影响预后的因素,并记录1个月、3个月死亡率、残疾率。结果脑梗死急性期多有血压升高,并自发下降。入院时血压及入院后平均血压与1月死亡率和3月死亡率或残疾率呈U型关系,血压过高或过低预后均差,血压的最适水平为（120～180）／（70～]tOO）mmHg预后较好。结论脑梗死急性期血压的变化对预后影响较大。     

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤21例

目的:探讨切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床经验。方法:Lisfranc损伤患者21例,损伤按Quenu-Kuss分型:A型(全部)2例,B型(部分)15例,C型(多向型)4例。采用切开复位内固定治疗,术后随访5～36个月。结果:根据AOFAS中足评分,优4例,良5例,可9例,差3例,平均得分为75分。总体可接受率为76.2%。结论:切开复为内固定为Lisfranc损伤的首选治疗,术中解剖复位以及中柱的牢固固定对于术后恢复有重要的意义。     

补肾温阳中药对哮喘小鼠Foxp3-mRNA表达及CD4~+CD25~+调节性T细胞水平的影响研究

目的建立哮喘样气道炎症小鼠动物模型。观察补肾温阳中药对哮喘小鼠Foxp3-mRNA表达与活化以及对CD4+CD25+调节性T细胞的数量、分化与功能的影响,探讨补肾温阳法在防治过敏性哮喘气道炎症的作用机制。方法 100只BALB/c小鼠随机分成4组:正常对照组、哮喘模型组、中药干预组及中药+抗体干预组,除正常对照组外,其余各组均以卵白蛋白(OVA)致敏激发方法建立小鼠哮喘模型,中药+抗体干预组小鼠于激发前30min事先给予抗IL-10&抗TGF-β抗体滴鼻。同时,中药干预组组、中药+抗体干预组于实验的第1天至第21天,每只小鼠给予补肾温阳中药(用淫羊藿、巴戟天、补骨脂免煎颗粒配制500μl)灌胃qod,哮喘模型组、正常对照组予等量的生理盐水作对照。观察各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及计数结果;取小鼠左肺组织作病理切片观察炎症改变;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组BALF上清细胞因子IL-10、IFN-γ、TGF-β1浓度及血清IgE水平;分离小鼠脾脏细胞,以流式细胞仪方法检测CD4+CD25+Treg细胞比例;用RT-PCR方法检测转录因子Foxp3-mRNA的表达。结果哮喘模型组、中药+抗体干预组小鼠BALF中细胞总数以及淋巴细胞、中性粒细胞和EOS百分比分别均高于正常对照组、中药干预组(分别为P<0.01、P<0.05、P<0.05和P<0.01),而巨噬细胞百分比与正常对照组、中药干预组相比较,则分别有所降低(P<0.05)。正常对照组、中药干预组BALF中IL-10、IFN-γ、TGF-β1浓度分别高于哮喘模型组(P<0.01)和中药+抗体干预组(P<0.05);中药干预组BALF中IL-10、IFN-γ、TGF-β1浓度低于正常对照组(P<0.05);哮喘模型组BALF上清细胞因子(IL-10、IFN-γ、TGF-β1)浓度高于中药+抗体干预组(P<0.05)。血清IgE水平正常对照组、中药干预组均分别低于哮喘模型组(均为P<0.01)及中药+抗体干预组(均为P<0.05);中药干预组血清IgE水平低于正常对照组(P<0.05)。哮喘模型组小鼠脾脏中CD4+CD25+调节性T细胞数量、FoxP3-mRNA表达水平较正常对照组、中药干预组均明显减低,差异有统计学意义(分别为P<0.01,P<0.05);与哮喘模型组、中药+抗体干预组比较,中药干预组小鼠脾脏中CD4+CD25+调节性T细胞数量、FoxP3-mRNA表达水平显著增高,差异有统计学意义(均为P<0.05);与正常对照组比较,中药干预组小鼠脾脏中CD4+CD25+调节性T细胞数量、FoxP3-mRNA表达水平较低,差异有统计学意义(P<0.01);与哮喘模型组比较,中药+抗体干预组小鼠脾脏中CD4+CD25+调节性T细胞数量、FoxP3-mRNA表达水平降低,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论 CD4+CD25+调节性T细胞、FoxP3-mRNA、细胞因子(IL-10、IFN-γ、TGF-β1)均参与了支气管哮喘的发病过程,补肾温阳中药可通过上调CD4+CD25+调节性T细胞数量、诱导FoxP3-mRNA的表达与活化、降低血清IgE水平及增加IL-10、IFN-γ、TGF-β1含量等机制来达到减轻哮喘炎症的作用。