经眶额颞入路鞍区手术间隙的应用解剖

目的研究眶额颞入路中鞍区4个手术间隙的显微解剖特征,探讨这些间隙在鞍区显微外科手术中的应用。方法在10例(20侧)成人尸头标本上,模拟眶额颞入路开颅,在显微镜下对鞍区手术常用的4个手术间隙及其内部结构进行解剖观察和测量。结果对视交叉前间隙、视神经-颈内动脉间隙、颈内动脉-小脑幕三角间隙及终板间隙的结构构成及其邻近血管神经进行描述测量。结论选择合适的手术入路、熟悉鞍区解剖间隙的显微解剖、保护穿通支是鞍区手术成功的关键。眶额颞入路兼有额下和翼点入路的优点,适合大型鞍区肿瘤的切除。     

不同时相化疗毒副作用的对比研究

为提高化疗疗效,降低其毒副作用,采用不同时相化疗并进行了对比研究。方法将收治标准内的30例患者分为2个疗程化疗,同一患者2次化疗药物剂量、方案保持不变。第1疗程为上午9时,第2疗程为午夜零时给药,2个疗程间隔时间为4周,然后观察2次不同时间化疗后的毒副作用,追踪观察时间为8周。结果表明零点化疗的毒副作用(胃肠道反应及血液毒性反应)明显低于上午9时化疗。     

芍地兰片治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 :研究中药芍地兰片对慢性乙型肝炎的治疗作用 ,探寻中医中药治疗慢性乙型肝炎的思路与方法。方法 :将 32 8例病人随机分为治疗组 14 2例 ,中成药组 94例 ,对照组 92例 ,治疗组用芍地兰片 ,中成药治疗组用肝苏颗粒 ,对照组用拉米夫定 10 0mg ,观察治疗前后各组肝功能的变化及乙肝病毒标志物的变化情况。结果 :治疗组中芍地兰片对慢性乙型肝炎有较好的治疗效果 ,与中成药组和西药对照组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :芍地兰片治疗慢性乙型肝炎能较快的改善和恢复肝脏功能 ,提高Hbe的转换率和促使HBV -DNA的转阴。     

整合医学模式下多模式教学在麻醉实习中的应用效果

目的 研讨整合医学模式下多模式教学在麻醉实习中的应用价值.方法 选取2017年9月至2019年9月(2013、2014级)沈阳医学院6个麻醉本科班共170名医学生作为研究对象,采用随机数表法分别设置研究组(85名)与对照组(85名).对照组采用传统教学方法,研究组采用多模式教学法,对比两组实习期结束时麻醉技术考核成绩,...     

艾司氯胺酮介导AMPK/PAK2信号通路调节内质网应激改善大鼠术后认知功能障碍

目的 探讨艾司氯胺酮介导AMPK/PAK2信号通路调节内质网应激改善大鼠术后认知功能障碍(POCD)。方法 30只雄性20月龄SD大鼠,随机分为对照组(Control),模型组(POCD)和艾斯氯胺酮处理组(Esketamine),使用胫骨骨折内固定法制备模型。Morris水迷宫实验评价各组大鼠认知功能,HE染色观察大鼠海马病理变化情况,ELISA检测大鼠血清中炎症因子GSH、SOD和MDA含量,免疫荧光检测大鼠脑组织海马区ROS含量,Western blot法检测大鼠脑海马组织PERK、ATF6、CHOP、AMPK、p-AMPK和PAK2蛋白表达。结果 经艾斯氯胺酮处理后的大鼠,在Morris水迷宫实验中缩短逃避潜伏期、穿越原平台区域次数与在原平台所在象限的时间均显著增加;大鼠脑组织海马区神经细胞结构有所改善,损伤减轻;大鼠氧化应激反应降低;脑组织海马区ROS生成减少;内质网应激降低。结论 艾司氯胺酮可能介导AMPK/PAK2信号通路调节内质网应激改善大鼠术后认知功能障碍。     

N末端脑钠肽前体对冠脉搭桥术后情况预测作用

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平对冠脉搭桥术术后并发症的预测作用及其预测精确程度。方法选择哈尔滨医科大学附属第四医院自2012年6月至2013年3月行冠脉搭桥术的40例患者为研究对象。于手术当天诱导麻醉前,测量40例行孤立冠脉搭桥术患者的术前血浆NT-pro BNP水平,探讨其与冠脉搭桥术后早期死亡(出院前或出院后30 d内)、引流过多(引流量>850 ml)、输血(新鲜冰冻血浆、浓缩红细胞悬液、冷沉淀凝血因子、去白细胞血小板等)、呼吸衰竭、机械通气时间延长(通气时间>12 h)、心房颤动、心衰综合征、使用主动脉内球囊反搏或者变力性药物支持血流动力学改变、谵妄、急性肾衰或内脏缺血发生情况的相关性。结果纳入研究的冠心病患者术前平均NT-pro BNP血浆水平为380.6 ng/L(92~3 496 ng/L)。心肺转流平均时间157 min(82~213 min),主动脉夹闭平均时间106 min(53~160 min)。术前NT-pro BNP血浆水平可精确诊断(ROC曲线下面积>0.8)机械通气时间延长、呼吸功能衰竭、变力性药物(肾上腺素)应用;NT-pro BNP中度诊断敏感(ROC曲线下面积0.7~0.8)为变力性药物(多巴胺)应用;NT-pro BNP较弱诊断敏感(ROC曲线下面积0.6~0.7)术后引流过多、血小板输入、心房颤动、心衰综合征。结论行孤立冠状动脉旁路移植术的冠心病患者术前血浆NT-pro BNP浓度是预测冠脉搭桥术术后情况的一项有价值的诊断方式。NT-pro BNP术前预测价值尤其适用于机械通气时间延长、呼吸功能衰竭、变力性药物(多巴胺,肾上腺素)应用。     

生长激素与多囊卵巢综合征关系的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndmme,PCOS)是一种多起因,临床表现多态性,涉及女性多系统的内分泌紊乱综合征。PCOS在育龄妇女中的发病率为6％一10％,是女性无排卵性不孕的主要原因之一。生长激素(gmwth hormone,GH)及其相关因素对下丘脑——垂体——卵巢轴具有一定的调节作用,影响卵巢的成熟及其卵泡的周期性发育。同时,PCOS患者存在GH等分泌异常。现笔者就生长激素与多囊卵巢综合征关系的研究进展概述如下。     

生长抑素在肝硬化门脉高压症患者Lc中的应用

目的总结肝硬化门脉高压症患者腹腔镜胆囊切除术中使用生长抑素的经验,为降低此类患者的手术风险提供依据。方法将42例胆囊结石合并肝硬化门脉高压症患者随机分两组,均行腹腔镜胆囊切除术,其中1组术中使用生长抑素,另1组按常规手术。比较两组手术时间、术中出血量、腹引出血量、术后出血、住院时间等。结果经t检验,两组患者手术时间、术中出血量、腹引出血量、术后出血、住院时间等均有显著性差异（P〈0．05）。结论生长抑素可以有效减少肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的术中、术后出血,降低手术并发症的发生率。     

支气管哮喘缓解期中医药治疗的适宜性技术筛选研究

目的：针对支气管哮喘缓解期,采用文献学方法,筛选评价中医药治疗的适宜性技术,以期指导临床医师使用。方法：检索中国知网数据库、维普期刊资源整合服务平台、万方数据库、中国生物医学文献服务系统的期刊文献,纳入所有中医药治疗支气管哮喘缓解期的临床研究。基于中医农村适宜技术筛选评价指标体系,提取评估指标并进行评价。结果：共筛选得到150个治疗技术,主要为中药复方和穴位贴敷组成。评分分布在24.857至34.304之间,筛选评分最高的为治疗哮喘缓解期肺肾两虚的补肺颗粒。结论：初步筛选补肺颗粒、玉屏风散、邵氏阳虚哮喘贴等20项中医药治疗哮喘缓解期的适宜技术,可在基层推广应用。