胃神经鞘瘤临床诊断治疗探讨

目的总结分析胃神经鞘瘤的临床特点、病理表现及诊治情况。方法结合文献，分析近3年我科收治的4例胃神经鞘瘤病人的临床资料。结果胃神经鞘瘤可有长期上腹部不适、上消化道出血及腹部肿块等表现，确诊靠术后病交检查，辅助检查尤其胃镜下表现特点有助于诊断，瘤体切除是有效的根治方法。结论胃神经鞘瘤缺乏特异的临床表现，术前确诊困难，手术是唯一有效的根治方法。     

0.75%罗哌卡因在经尿道前列腺电汽切术中的应用

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，它和布比卡因的化学结构和药理特性相似，但罗哌卡因对中枢神经系统毒性和心血管毒性较布比卡因低。本研究通过与0．75％布比卡因相比较，观察0．75％罗哌卡因应用于老年前列腺增生患者经尿道前列腺电汽切术（TURP）手术的麻醉效果及其对患者心肌酶谱的影响。     

光学相干断层扫描血管成像量化指标在眼底疾病中的应用

近年来,光学相干断层扫描血管成像(OCTA)量化分析在眼部疾病中应用越来越广泛.本文总结了OCTA在视网膜、脉络膜各区域和各分层应用的量化指标,简要介绍常用量化指标的算法和临床意义,回顾OCTA量化指标在眼科疾病诊疗和病情监测中的应用的优势与不足,并展望未来发展方向和趋势.     

异丙酚镇静麻醉行胃镜检查术的护理体会

近年来，随着镇静麻醉药物发展和内镜技术的进步，已有多种镇静麻醉药用于辅助胃镜的诊疗，其中异丙酚是较为有效的药物之一。我们2003—05／2005—01对278例病人行异丙酚镇静麻醉胃镜检查，取得了良好效果，现将该诊疗方法的护理体会总结报告如下。     

缺血性视网膜病变中环氧化酶表达的研究

目的研究环氧化酶1、2(Cox1、Cox2)在缺血性视网膜病变中的作用。方法高浓度氧诱导C57BL/6J小鼠建立视网膜缺血性病变动物模型。苏木精伊红染色,观察高氧组和正常组视网膜切片新生血管形成,逆转录聚合酶链式反应(RTPCR)方法半定量测定高氧组和正常组Cox2及Cox1mRNA的表达。结果正常组每只眼视网膜新生血管内皮细胞核的平均数为(0.36±0.67),高氧组每只眼均可见突出内界膜的新生血管内皮细胞,发生率为100%,每只眼视网膜新生血管内皮细胞核的平均数为(251.23±22.25)。高氧组Cox2表达为正常组的4.6倍(P<0.05),两组Cox1mRNA表达无明显差异(P>0.05)。结论Cox2表达水平的上调可能与视网膜新生血管的形成有关。     

基于虚拟医院平台的PBL移动学习研究

移动学习具有移动性、及时性、网络性和虚拟性。以虚拟医院为平台,开发适用于移动设备的虚拟医院平台及移动设备选择,将学生组成学习网络,通过前期培训、临床病例筛选、学习目标的确定、学习过程和结果的评价等流程,借助移动设备开展以问题为基础的学习（problem．basedlearning,PBL）,有利于理论联系实际,实现从“以学科为中心”的学习向“以器官系统为中心”的学习转换。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变OCT浆液性脱离区测量及其与视力的关系

目的 探讨频域相干光断层扫描（SD-OCT）在中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）中的应用并对CSC浆液性脱离区各项定量指标的测量结果与患者视力的关系进行分析。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年11月至2011年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科就诊并确诊为CSC的患者34例（37眼）。方法 所有患者均应用Spectralis OCT进行检查,观察视网膜浆液性脱离区形态学特征并根据不同形态进行视力分析,进一步用黄斑地形图分析软件测量黄斑部1、3 、6 mm 9个分区视网膜厚度及体积,测量浆液性脱离区脱离的高度和脱离宽度,采用SPSS17.0软件对OCT检查指标与患者的视力进行相关性分析。主要指标 视网膜浆液性脱离区形态学特征;1、3、6 mm 9个分区视网膜厚度及体积;浆液性脱离区脱离的高度和脱离宽度;患者视力。结果 SD-OCT图像示,所有患眼中出现单纯神经上皮层脱离22眼,单纯视网膜色素上皮层脱离者0眼,视网膜神经上皮层合并色素上皮层脱离者13眼,未见脱离者2眼;患者视力与1 mm视网膜厚度和体积、浆液性脱离区高度、 浆液性脱离区宽度均显著相关（r值分别为-0.406、-0.405、-0.438、-0.389,P均<0.05）,与3 mm四个分区的视网膜厚度及鼻侧和颞侧的体积高度相关（与上方、鼻侧、下方、颞侧的厚度,与鼻侧、 颞侧的体积之间的r值分别为-0.481、-0.462、-0.332、-0.358、-0.461、-0.357,P均<0.05）,与6 mm鼻侧和上方视网膜厚度及体积有一定的相关性（r分别为 -0.428、-0.466、-0.429、-0.468,P均<0.01）,与3 mm的上方、下方体积及6 mm颞侧和下方视网膜厚度及体积相关性不大（P均>0.05）;单纯神经上皮层脱离组(0.50±0.26)与视网膜神经上皮层合并色素上皮层脱离组(0.48±0.15)视力比较无显著差异（P=0.759）。结论 SD-OCT不仅能对CSC患者进行无创伤性的检查、鉴别其视网膜组织形态改变,还可对其病变进行定量的追踪观察辅助疗效评价,对判断患者的视力预后及随访病情变化有一定的指导意义。     

组织胶栓塞对胃静脉曲张出血的疗效分析

目的探讨人体组织胶镜下栓塞在胃静脉曲张出血的治疗和预防中的应用价值。方法回顾性分析肝硬化胃静脉曲张病例72例,分药物组（44例）和药物加栓塞组（28例）,统计分析其止血率、2周出血率、复发出血时间、出血相关死亡率及不良反应。结果平均随访23月,栓塞组较药物组止血率高,复发出血时间长,不良反应多;2周内出血率和复发出血相关死亡率无统计学差异。结论胃静脉曲张出血的治疗,药物联合镜下组织胶栓塞效果更优。     

内镜下氩离子凝固术对消化道息肉的治疗作用探讨

目的:探讨内镜下氩离子凝固术(APC)对治疗各种消化道息肉的作用价值。方法:广基扁平息肉1 9例( 4 5枚) ,行内镜下APC切除;细蒂息肉(蒂直径<0 .8cm) 4例( 4枚) ,行高频电圈套切除;大息肉(直径>2cm )和粗蒂息肉(蒂直径>0 .8cm) 4例( 4枚) ,行内镜下高频电切+APC序贯治疗。结果:内镜下APC皆能清除各种大小的广基扁平息肉,包括位于消化道弯曲处和结肠皱襞沟病灶,高频圈套切除细蒂息肉切口平整,无粘连、无碳化、无烟雾、无异味,手术视野清晰。高频电切+APC序贯治疗可完全根除大息肉和粗蒂息肉。少数病例有腹胀、治疗部位疼痛、发热等,但无出血、穿孔等严重并发症。结论:APC治疗广基扁平息肉简单、有效,结合智能电刀切除细蒂息肉较其他高频电刀更为安全。高频电切+APC序贯治疗大息肉和粗蒂息肉,可根除病灶,有效止血,降低复发率,APC为经内镜非接触性治疗消化道息肉的新方法,此法方便快捷、疗效较好、安全、易掌握,有一定的临床推广价值。     

2005年～2006年长治地区上消化道恶性肿瘤分布分析

目的:探讨长治地区上消化道恶性肿瘤发病状况特点及分布.方法:回顾性分析上消化道恶性肿瘤患者门诊及病理资料,应用SPSS软件对相应资料分析.结果:上消化道恶性肿瘤检出率为12%,城乡差异达4:1,食管癌占36%,贲门癌占9%,贲门胃体癌占32%;胃体癌占8%;胃窦癌占10%,40岁以下上消化道肿瘤检出40例,胃窦癌比例最高,占32%,其次为胃体癌,占27%,食管癌最低,仅占9%.胃癌中腺癌占多数,占82%,黏液细胞癌占12%,印戒细胞癌占5%;发病年龄40岁明显上升,60岁仍然是发病高峰,无性别差异;进一步选择手术治疗仅30%,全部为中、晚期(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期),Ⅱ期占31%,其余为Ⅲ、Ⅳ期,未见早期癌,食管癌与胃癌病理分期未见明显差异.结论:长治作为上消化道恶性肿瘤高发地区,积极预防,早期诊断尤其重要,特别是农村地区.