经尿道腔内手术致膀胱破裂18例分析

目的:探讨经尿道腔内手术导致膀胱破裂的原因及处理方法.方法:回顾分析近8年经尿道腔内手术致膀胱破裂18例的病例资料.结果:近8年本院共行经尿道腔内手术3 798例,术中致膀胱破裂18例,占0.5%.其中经尿道前列腺电汽化术2 216例发生膀胱破裂4例、经尿道膀胱肿瘤电汽化术529例发生6例、经尿道膀胱内碎石术493例发生4例、经尿道膀胱内血块清除术15例发生2例、输尿管镜碎石545例引起2例.破裂口＜1 cm且为腹膜外型破裂10例行留置导尿等保守治疗,但其中2例后因破裂口有活动性出血导致出血性休克再行开放手术,余8例均Ⅰ期行膀胱破裂修补术.结论:经尿道腔内手术致膀胱破裂主要是由于术者操作不当、电极与膀胱壁接触时间太长或闭孔神经反射引起.一旦发生膀胱破裂应尽快判断破裂类型(腹膜内或腹膜外)、裂口大小及出血情况,必要时及时行膀胱破裂修补术.     

“三明治”法经尿道电汽化治疗前列腺增生症

经尿道前列腺电汽化术(TVP)与传统的经尿道前列腺电切术(TURP)相比,具有创伤小、出血少及并发症发生率低等优点。但是,与TURP相比,TVP也存在一些令人遗憾的缺点,即创面欠光整,组织焦化后汽化效果差,前列腺尖部汽化不完全,Ⅱ°以上前列腺手术时间较长等。我们临床实践中将     

5%葡萄糖冲洗液用于前列腺汽化电切术的安全性探讨

目的探讨5％葡萄糖作冲洗液对糖尿病前列腺患者围手术期的安全性。方法将118例前列腺增生患者分为两组：无糖尿病组为85例，伴糖尿病组为33例。采用5％葡萄糖作冲洗液行经尿道前列腺汽化电切术，用快速血糖仪监测术中血糖变化，每30min一次，与术前空腹血糖对照，同时观察两组间对应时点的血糖值。结果两组患者术中血糖值均随手术时间逐渐升高，分别与术前相比差异有显著性（P〈0．05），但两组之间对应时点血糖值无明显差异（P〉0．05）。未发生糖尿病相关的严重并发症。结论前列腺汽化电切术中血糖升高主要由于术中冲洗液吸收的量和速度，与手术操作密切相关，糖尿病患者汽化电切术用5％葡萄糖作冲洗液同样安全可靠。     

α-受体阻滞剂和抗抑郁药联合治疗Ⅲ型前列腺炎

目的研究α-受体阻滞剂和抗抑郁药联合治疗Ⅲ型前列腺炎的效果。方法本组48例被诊断为Ⅲ型前列腺炎（CP／CPPS）的患者，年龄20-50岁，平均30岁。均有会阴区域疼痛、尿频及紧张、焦虑等症状。病程3月。2年，平均18个月。均有抗生素治疗史，疗效不佳。采用α-受体阻滞剂（多沙唑嗪控释片4mg／d或坦索罗辛2mg／d口服）、抗抑郁药（舍曲林50mg／d或文拉法辛75mg／d口服）联合疗法，3个月为一疗程。在治疗前、治疗后4周、8周和12周对患者进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分并记录不良反应情况。疗效评定标准为：（1）显效：NIH-CPSI较治疗前下降〉15分：（2）有效：NIH-CPSI较治疗前下降〉5分：（3）无效：NIH-CPSI较治疗前下降〈5分或上升。总有效率为显效率与有效率之和。结果显效16例，有效25例，无效4例，总有效率91％（41／45）。2例患者因药物不良反应退出治疗。结论α-受体阻滞剂和抗抑郁药联合治疗方案安全有效，可以明显缓解Ⅲ型前列腺炎患者的临床症状。     

前列腺特异性抗原灰区的前列腺癌临床资料分析

目的分析前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4～10 ng/ml)与前列腺癌的关系,探索如何提高灰区PSA水平的前列腺癌活检诊断率。方法对2004年3月至2005年3月间,PSA介于灰区、接受前列腺穿刺活检的72例病人资料进行回顾分析。包括肛指检查、IPSS评分、经直肠超声(TRUS)检查、PSA密度(PSAD)、游离/总PSA(F/T)比值以及病理学酶标检查。结果穿刺组织病理学检查证实为前列腺癌14例(19.2%),平均年龄(74.2±2.4)岁,IPSS(12.9±4.5),PSAD(0.29±0.04),F/T(0.11±0.02)。GS评分≤6共9例,GS=7共2例,GS≥8共3例。肛指有结节3例,无结节11例。TRUS低回声区2例,等回声区2例,回声不均6例,回声均匀4例。前列腺尖部穿刺阳性率占51.4%。结论PSAD和F/T在PSA灰区的前列腺癌和前列腺增生两组间有明显差别;PSA灰区范围内,前列腺尖部是前列腺癌的高发部位。     

经尿道电汽化术治疗晚期前列腺癌

我们自 1996年 1月至 1999年 12月 ,对 40例因前列腺癌 (Ｐｃａ)致尿路梗阻的患者采用经尿道前列腺电汽化术(ＴＶＰ) ,疗效满意 ,报道如下。1.资料与方法 :本组 40例 ,平均年龄 76岁 ,均以排尿困难就诊。 35例术前经前列腺穿刺活检证实为Ｐｃａ ,5例以良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)行ＴＶＰ ,术后病理诊断为Ｐｃａ。其中腺癌 31例 ,低分化腺癌 7例 ,未分化癌 2例。ＥＣＴ示骨转移灶 2 8例。 35例术前诊断Ｐｃａ者均行ＴＶＰ加双侧睾丸切除术。 5例术前诊断ＢＰＨ行ＴＶＰ者 ,俟病理诊断明确后另行双侧睾丸切除术。所有患者术后均行放射治疗 ,并…     

α-受体阻滞剂、COX-2抑制剂和抗抑郁药联合治疗慢性前列腺炎／慢性盆底疼痛综合征

目的 研究α-受体阻滞剂、COX-2抑制剂和抗抑郁药联合治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)的效果.方法 本组57例被诊断为CP/CPPS的患者,平均年龄33岁(18～58岁).均有骨盆区域疼痛不适、尿频、尿不尽感及紧张、焦虑等症状.平均病程10月(3月～2年).均有抗生素治疗史,疗效不佳.采用α-受体阻滞剂(多沙唑嗪控释片4mg/d口服)、COX-2抑制剂(塞来昔布200mg/d口服)、抗抑郁药(舍曲林50mg/d口服)联合疗法,3月为一疗程.在治疗前、治疗后4周、8周和12周对患者进行美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分并记录不良反应情况.疗效评定标准为:(1)显效:NIH-CPSI较治疗前下降＞15分;(2)有效:NIH-CPSI较治疗前下降＞5分;(3)无效:NIH-CPSI较治疗前下降＜5分或上升.总有效率为显效率与有效率之和.结果 显效31例,有效18例,无效4例,总有效率92%(49/53).2例患者因药物不良反应退出治疗.结论 α-受体阻滞剂、COX-2抑制剂和抗抑郁药联合治疗方案安全有效,可以明显缓解CP/CPPS患者的临床症状.     

经尿道电汽化术治疗前列腺增生症的长期疗效观察

目的 评价经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）的长期疗效。方法 总结随访６个月～３年的４２０例前列腺增生症病人,ＴＶＰ的安全性、有效性和长期疗效。结果 术中血糖升高和血钠下降占７．６％,电切综合征占１％,前列腺包膜穿孔占１．２％。术前、术后６个月、１２个月前列腺症状评分分别为２１．８、６．４、５．８,最大尿流率为９．４ｍｌ／ｓ、１８．４ｍｌ／ｓ和１８．６ｍｌ／ｓ。术后并发症率低。结论 ＴＶＰ是治疗良性前     

尿动力学检查术前对BPH患者TVP术后疗效的评价作用

目的：探讨尿动力学检查在术前对前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电汽化术（TVP）术后疗效的评价作用。方法：对800例拟行TVP的BPH患者术前行尿动力学检查、国际前列腺症状（IPSS）评分,并于术后随访1年,观察最大尿流率,IPSS评分。结果：800例BPH患者术前最大尿流率均〈15ml／s,IPSS评分平均〉29分。根据术前最大尿道压力、最大尿道压力与充盈时膀胱最大压力的关系、膀胱顺应性及是否存在尿道外括约肌与膀胱逼尿肌压力不协调等指标共分为四组。术后1年最大尿流率平均分别为18．3ml／s、17．9ml／s、9．2ml／s和8．2ml,s,IPSS评分平均分别为12分、11分、23分和26分。其中各组术后最大尿流率〉15ml／s,分别占89．8％、85．5％,29,2％和22．5％。Ⅰ组、Ⅱ组术后各项指标与Ⅲ组,Ⅳ组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：尿动力学榆查对BPH患者行TVP术的疗效有良好的评价作用,可为BPH患者采用何种治疗方法提供重要依据。     

尿道软扩张治疗经尿道术后尿道狭窄

我院自2000年1月～2003年12月采用尿道软扩张治疗经尿道手术(TUR)后尿道狭窄,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组20例,均为男性,年龄61～79岁.TURP术后15例,TURBt术后5例.手术后3周～2个月发病.所有患者均经金属探条尿道扩张失败.尿道造影证实为阴茎部尿道狭窄5例,球膜部尿道狭窄12例,前列腺部尿道狭窄3例.