肾移植术后早期耐激素排斥反应36例临床分析

目的探讨肾移植术后早期耐激素排斥反应（EsRR）的原因、诊断及治疗方法。方珐回顾分析本院2002年10月-2007年10月肾移植术后36例诊断为ESRR患者的临床资料。经临床表现、彩超或移植肾穿刺病理诊断为急性排斥反应。随后采用ATG＋FK506＋MMF＋Pred免疫抑制方案、早期血液透析及支持等治疗。结果在术后甲基强的松龙（MP）冲击治疗过程中,28例患者第2天即无尿,8例第2-5天肾功能改善后又出现血尿、少尿。30例经治疗分别在15-78d逆转,肾功能恢复正常,随访1-4年,肾功能维持正常。4例好转,随访2-3年血肌酐波动在150-280μmol／L,2例无效恢复血液透析。结论术后ESRR极易导致移植肾功能不全;早期诊断并采用强有力的免疫抑制方案,结合血液透析和支持治疗可以有效逆转ESRR,挽救肾功能。     

选择性绿激光前列腺部分汽化切除治疗高危前列腺增生

目的：探讨经尿道选择绿缴光前腺部分汽化切除对高危前列腺增生（BPH）患者的治疗效果及安全性。方法：对60例高危BPH患者采用经尿道选择性绿激光前列腺部分汽化切除术，对手术时间、术中出血、术后膀胱冲洗时间、手术并发症、术后I-PSS、最大尿流率（Qmax）等进行分析。结果：手术时间平均30min，术中出血量平均30ml，平均术后膀胱冲洗时间3d，I-PSS从术前28降至术后12,Qmax术前6ml/s增到15ml/s，无1例出现手术相关并发症。结论：选择性绿缴光前列腺部分汽化切除治疗高危BPH有效，具有手术时间短，创伤小等优点，增加了高危患者对手术的耐受性。     

前列腺增生致膀胱逼尿肌收缩无力的临床研究

目的:探讨膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力良件前列腺增生患者的诊断及治疗方法.方法:分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩尤力良作前列腺增生48例患者的临床资料,包括诊断,尿动力学检查,治疗及随访结果.结果:37例经尿流动力学检查,诱发存在逼尿肌不稳定,伴膀胱内压达40 cmH2O以上,采取TURP,术后留置膀胱造瘘管(1～8)周后全部拔除,排尿通畅.11膀胱内压始终未达到40 cmH2O,且在膀胱洼水充盈过程中无逼尿肌不稳定出现,行膀胱造瘘后出院,(1～3)个月后经尿动力学检查复查膀胱逼尿肌收缩力,其中7例膀胱逼尿肌收缩功能有恢复,行经尿道前列腺汽化电切术治愈;剩余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎尤任何改善.长期留置膀胱造瘘治疗.结论:良性前列腺增生(BPH)导致膀胱过度克盈所致逼尿肌损伤,引起膀耽逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,可进行有针对性的治疗.     

经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石通道建立技巧的探讨

目的：探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗鹿角形肾结石术中穿刺点、穿刺径路的合理选择及扩张、通道建立的技巧。方法：总结在X线定位下PCNL治疗36例鹿角形肾结石患者的经皮肾通道建立与治疗效果。结果：Ⅰ期手术穿刺、通道建立、成功碎石率100％;Ⅰ～Ⅲ期结石完全清除率83．33％;单通道26例（72．22％）,双通道7例（19．44％）,三通道3例（8．33％）;无大出血、感染休克等严重并发症发生。结论：PCNL治疗鹿角形肾结石的第一个穿刺点首选中后组盏,径路应与目标盏长径相吻合;带鞘扩张时扩张器应进入集合系统内约2cm,退出扩张器直接完成通道建立;Ⅰ期建立单通道处理。肾盂、中组肾盏结石为主,Ⅱ期先经Ⅰ期通道处理上下盏残留结石,慎重建立第二、三条经皮肾通道。     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石(附35例报道)

目的探讨经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法收集2002年3月-2003年2月我院35例输尿管结石患者经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗临床资料,所有病例均术前明确诊断,观察手术治疗效果.结果所有手术均一次碎石成功,结石术后均成功排出,其中2 9例病人在两周内排尽,术前及术后无明显并发症出现.结论经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术是目前治疗输尿管结石的一项安全有效的技术,必将成为输尿管结石的主要的治疗手段.     

枸橼酸西地那非治疗男性肾移植受者勃起功能障碍

目的 :评价枸橼酸西地那非治疗肾移植术后勃起功能障碍 (ED)的有效性和安全性。　方法 :随机选择 2 6～ 5 0岁、术后 6月以上及血肌酐 133μmol/L以下的已婚男性肾移植受者 170例 ,对他们肾移植术后的性功能状况行国际勃起功能指数 5 (IIEF 5 )评分 ,存在ED者首先进行心理治疗 3个月 ,无效者用枸橼酸西地那非治疗 6个月 ,对他们的性生活情况进行随访并作出评分。　结果 :170例肾移植受者中 ,5 3例存在经心理治疗无效的ED ,枸橼酸西地那非治疗半年后IIEF 5评分中的各项参数均明显改善 ,对血肌酐、环孢素A谷值浓度无影响 ,不良反应轻微且短暂。　结论 :枸橼酸西地那非治疗肾移植术后ED安全、有效。     

改良电刀头电切治疗尿道肉阜34例

目的 探讨改良电刀头电切治疗女性尿道肉阜的临床效果.方法 用橡皮筋将5号长针头固定于电刀头前部,使之成为针状电刀头,电刀功率40～45W,由上向下慢速切至尿道外口,基底部彻底切除肉阜.术后置尿管3～5d.结果 手术时间5～30 min,平均16 min.34例拔尿管后排尿通畅,症状消失,无尿路感染,术后无再次出血.34例随访4～8个月,平均6个月,33例无复发及尿道口狭窄,1例术后4个月复发.     

精索静脉曲张复发原因及治疗(附35例报告)

目的：探讨精索静脉曲张复发原因及其治疗。方法：对35例左精索静脉曲张经外科手术结扎或栓塞治疗后复发患者，行左精索静脉造影。结果：35例均发现有迷走血管供血，为迷走供血性精索静脉曲张（AFV）。结论：AFV为精索静脉曲张复发的主要原因。可以通过硬化剂栓塞侧支静脉降低静脉曲张复发率，而对不能栓塞的血管实施联合手术结扎能取得良好疗效。     

手辅助腹腔镜活体供肾切取术1例报告

我们于2002年11月4日成功实行1例手辅助腹腔镜活体供肾切取术(Hand-assisted laparoscopic live donor nephrectomy，HLDN)，切取姐姐左肾移植给弟弟，姐弟均恢复良好。现报告如下。     

多发性内分泌腺瘤一例

患者,男,24岁.突发头晕、心慌2 d人院.其父因甲状腺癌(具体病理类型不详)已病故.查体:血压210/130 mm Hg,监测血压波动在(120～250)/(70～140)mm Hg.