不典型肾结核的诊断与治疗（附56例报告）

目的总结不典型肾结核的诊断与治疗经验。方法回顾性分析56例不典型肾结核患者的临床资料。结果 56例患者临床表现为尿路刺激征38例,腰痛34例,血尿32例;尿常规异常51例（91.1%）,尿沉渣找抗酸杆菌（AFB）阳性率26.1%,血清抗结核特异性抗体（PPD-lgG）阳性率51.2%,尿聚合酶链反应结核菌（PCR-TB-DNA）阳性率61%。泌尿系影像学检查：即B超,KUB＋IVU,CT,MRU阳性率分别为21.4%,51.8%,80.4%,75%,单纯使用抗结核化疗治愈12例,手术治疗44例,其中开放手术39例,腹腔镜手术5例。结论不典型肾结核临床表现缺乏特异性,实验室与影像学检查对确诊肾结核有决定性意义,规范的抗结核药物治疗是治疗早期肾结核的有效方法,中晚期肾结核则必须行手术治疗。     

内分泌科病人多药耐药菌感染的危险因素分析及护理干预

[目的]探讨内分泌科病人多药耐药菌感染的危险因素,提出针对性的护理干预措施,为降低医院感染的发生提供依据。[方法]选取内分泌科2010年多药耐药菌感染病人为研究对象,回顾性分析导致病人感染的危险因素。[结果]2010年内分泌科发生多药耐药菌感染24例,多药耐药菌感染率为0.57%。以泌尿道感染为主,共发生18例感染,占75.00%,其次为血液感染、呼吸道感染、分泌物感染。影响内分泌科病人高发多药耐药菌感染的主要危险因素为年龄、抗菌药物的使用时间及种类、住院时间。[结论]科学有效的护理干预可以降低多药耐药菌感染的发生几率,提高病人的生命质量,保证病人安全。     

下咽鳞状细胞癌中Slit2的表达及其与微血管密度关系的临床研究

目的研究下咽鳞状细胞癌组织中神经迁移蛋白Slit2的表达及其与微血管密度的关系,探讨两者对下咽鳞状细胞癌的生物学行为的影响。方法免疫组织化学法检测Slit2蛋白的表达及微血管密度（MVD）,并应用RT PCR法检测新鲜组织中Slit2 mRNA的表达。研究其表达与肿瘤临床特征的关系。结果Slit2蛋白在下咽鳞状细胞癌和癌旁组织中的表达率分别为65.2%和40.5%,两者表达差异有统计学意义（χ2=6.329,P<0.05）;Slit2 mRNA在下咽鳞状细胞癌和癌旁组织中的表达,差异亦具有统计学意义（t=8.230,P<0.05）。Slit2蛋白的表达与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移显著相关;MVD计数与肿瘤大小、浸润深度、TNM分期和淋巴节转移显著相关,两者与肿瘤的发病年龄、部位、临床病理分化程度均无关。肿瘤组织中Slit2阳性表达者MVD计数高于Slit2阴性表达者,其差异具有统计学意义（t=2.273,P<0.05）;并且两者表达呈正相关（rs=0.430,P<0.05）。结论下咽鳞状细胞癌组织中Slit2表达和MVD计数,与肿瘤的侵袭和淋巴结转移密切相关,其机制可能为Slit Robo信号系统介导了肿瘤新生血管的形成,从而影响了肿瘤的生物学行为。     

参黄合剂对大鼠瘘管创面血管及内皮细胞的影响

目的:观察参黄合剂对大鼠瘘管创面组织中血管生成及内皮细胞凋亡的影响。方法:选用180只雄性SD大鼠用于瘘管术后模型,造模成功后,按随机数字表法分为空白对照组、空白模型组、模型对照组、生理盐水组、高锰酸钾组、参黄合剂组等6组,每组30只。分别于术后第l、7、14 d从各组取出10只大鼠处死取标本,观察各组大鼠创面肉芽形态变化及血管内皮细胞凋亡情况。结果:术后1 d、7 d和14 d空白对照组镜下毛细血管及凋亡细胞无明显变化:其余各组术后1 d可见凋亡细胞、毛细血管及大量渗出液及炎性细胞,术后7 d、14 d可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管,在毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞,凋亡细胞、渗出液及炎性细胞逐渐减少。在术后第7 d时参黄合剂组VEGF mRNA(13.64±3.19)开始增加,凋亡指数(1.92±0.15)开始下降,均达到高速增长期;第14 d参黄合剂组VEGF mRNA(18.48±3.18)继续上升、凋亡指数(1.48±0.16)继续下降,速度放缓。治疗7 d时,参黄合剂组大鼠创面肉芽组织中VEGF mRNA及凋亡指数与空白对照组VEGF mRNA(7.37±1.32)、凋亡指数(2.42±0.16),生理盐水组VEGF mRNA(7.76±1.05)、凋亡指数(2.53±0.17)及高锰酸钾组VEGF mRNA(10.53±1.24)、凋亡指数(2.16±0.17)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗14 d时,参黄合剂组创面VEGF mRNA及凋亡指数与空白对照组VEGF mRNA(9.46±1.25)、凋亡指数(2.15±0.14),生理盐水组VEGF mRNA(9.47±1.73)、凋亡指数(2.22±0.15)及高锰酸钾组VEGF mRNA(14.65±1.45)、凋亡指数(1.76±0.11)比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:参黄合剂促进创面肉芽组织中血管生成,抑制了血管内皮细胞的凋亡,调节了VEGF mRNA的表达,加速创面修复。     

活血潜阳方对高血压血瘀阳亢痰浊型患者胰岛素抵抗及颈动脉斑块的干预作用

目的:观察活血潜阳方治疗高血压、改善胰岛素抵抗及颈动脉粥样硬化的作用。方法:选择高血压合并胰岛素抵抗血瘀阳亢痰浊型的患者,随机分为活血潜阳方联合贝那普利治疗组和贝那普利对照组,均治疗12周;检测各组患者的血压、症状积分、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血管阻力指数(RI)、斑块分级及斑块Crouse积分,通过组间比较进一步验证活血潜阳方的相关临床疗效。结果:活血潜阳方治疗组比对照组更有效降低患者收缩压(P0.05)、舒张压(P0.01)、症状积分(P0.01)、FPG(P0.05)、FINS(P0.01)、HOMA-IR(P0.01)、颈动脉RI(P0.01)、左侧IMT(P0.05);而治疗前后两组的颈动脉斑块分级和Crouse积分均无显著差异(P0.05)。结论:活血潜阳方可改善"血瘀-阳亢-痰浊"型高血压病患者血压、胰岛素抵抗及颈动脉粥样硬化。     

咪达唑仑对利多卡因致惊厥作用的影响

目的从致惊厥的行为学、安全性角度探讨咪达唑仑对利多卡因致惊厥作用的影响。方法皮下注射咪达唑仑20min后,腹腔注射不同剂量利多卡因,观察小鼠惊厥潜伏期、持续时间、未惊厥率及其死亡率;并按序贯法计算咪达唑仑对利多卡因致惊厥半数有效量（EDS0）和半数致死量（LD50）的影响。结果1．0mg／kg咪达唑仑可显著延长利多卡因致小鼠惊厥的潜伏期（P〈0．01）、显著缩短惊厥持续期（P〈0．01）、减少惊厥的发生;且2mg／kg、5mg／kg的咪达唑仑可减小利多卡因的LD50（P〈0．01）。结论1mg／kg咪达唑仑可拮抗利多卡因的致惊厥作用,结果对临床联合用药有一定的参考意义。     

经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘在微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾中的应用

目的探讨在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的基础上,应用自制的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘(以下简称"专利鞘")Ⅰ期治疗结石性脓肾的疗效、安全性和优点。方法 9例结石性脓肾患者均在超声定位及引导下穿刺,采用专利鞘进行微创经皮肾镜取石术,术中先用吸附装置清理脓液及脓栓,并在肾盂低压状况下,应用钬激光碎石并将结石吸出。结果 9例患者术中、术后均未出现菌血症、脓血症、感染性休克等并发症。8例取尽结石,1例结石有残留,施行体外冲击波碎石术后排尽。术后随访3～10个月,9例患者肾功能均有不同程度改善。结论应用专利鞘治疗肾结石并积脓,是治疗结石性脓肾的一种安全可行、经济高效的方法。     

358例发热待查患者的临床特征分析

目的 分析358例发热待查（FUO）患者临床特征,为发热待查的临床诊治提供参考。方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2019年1月1日-2020年1月1日收治的358例发热待查患者,将病因分为感染性疾病（259例）、非感染性发热（76例）及诊断不明（23例）3类,分析其临床特点。结果 非感染性疾病组的住院天数（16.21±11.74）较感染性疾病组（9.82±6.51）更长,差异有统计学意义（P <0.05）。感染性疾病中以细菌性感染212例（81.9%）最常见,非典型病原体感染中布氏杆菌病9例（2.51%）、结核菌感染例41例（11.45%）。非感染性疾病中以未分型结缔组织病39例（51.3%）更为常见。结论 FUO患者在诊疗过程中要根据流行病史、临床表现、体征及实验室指标等进行综合分析,以尽早明确诊断。     

儿童慢性鼻-鼻窦炎的鼻腔分泌物细菌分布及药敏分析

[目的]探讨儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的鼻腔分泌物细菌分布及药敏分析.[方法]选取本院诊治CRS的患儿61例(观察组)及同期体检健康儿童(对照组),采集两组鼻腔分泌物,检测细菌分布,采集空腹外周血,检测血清IgE水平,并采用K-B纸片琼脂扩散法对患儿分离菌进行药敏分析.[结果]观察组细菌培养阳性率为70.49％(43...