经跗骨窦入路治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部的常见骨折,占跗骨骨折的60%～65%,而涉及距下关节面的关节内骨折占所有跟骨骨折的70%[1].对于关节内的跟骨骨折,大多倾向于采用足跟外侧" L"形切口切开复位及钢板内固定治疗,并取得满意的临床疗效,但采用足跟外侧"L"形切口的最大缺点是术后切口边缘皮肤的坏死率高达14%[1].     

994例肿瘤患者应用抗菌药物的合理性评价

目的:评价肿瘤患者应用抗菌药物的合理性.方法:采用回顾性方法查阅2001年～2002年我院肿瘤住院病历,分析抗菌药物应用中的不合理现象.结果:994例肿瘤住院患者应用抗菌药物存在不合理现象者占42.4%.不合理用药表现主要有疗程过长、频繁换药、重复用药、选药不当和相互作用等.结论:肿瘤患者机体抵抗力较低,引起感染因素复杂,合理应用抗菌药物尤其是预防用药至关重要.     

急诊手术治疗外伤性支气管断裂8例分析

目的观察急诊手术治疗外伤性支气管断裂的疗效。方法对8例外伤性支气管断裂患者行急诊手术重建支气管,其中右主支气管断裂4例,右下叶支气管断裂1例,左主气管断裂2例,左下叶支气管断裂1例,均在全麻双腔气管插管下进行手术。结果 8例无死亡病例,1例发生肺不张,1例吻合口肉芽组织增生,经纤维气管镜下治疗后治愈。结论急诊手术治疗外伤性支气管断裂,早期支气管重建有利于患者尽快恢复。     

大型设备引进与医学工程人员配备失衡之对策

随着我国医院“三等甲级”评审制的深化进行，医院上等级与否直接影响着自身的社会效益和经济效益。医院为能提高自身的等级及在评审中取得优势，往往非常重视达标设备的引进；为了增强医院在当地的知名度，也很看重引进大型高档设备，却忽视了医院的工作人员的引进和配备问题；导致维修、维护的医学工程人员严重匾乏与不足，影响和制约了医院大型设备的正常运行、使用和经济效益的取得，加之长期的大型进口设备靠向外商支付大笔维修费来保障设备的正常运行，费用入不敷出，使许多大型设备成了摆设，变成了医院的一大包袱，因此怎样面对这些…     

大医院报废设备去向探讨

本文通过对淘汰、报废设备的有机管理和合理化运用，使之变废为宝。     

医院设备科医学工程技术人员成材培养的探索与实践

本文就医学工程技术人员成材培养从三个方面进行。第一需要领导重视、提供机会、第二挖掘潜力、走自我发展之路，第三给予其压担子、高起点、高标准、严要求促进成材。     

心脏机械瓣膜再次置换术12例

目的　总结1 2例心脏机械瓣膜再次置换术的治疗经验,提高治疗成功率,降低死亡率。方法　回顾性分析1 2例心脏机械瓣膜再次置换术,其中机械瓣膜血栓形成5例,心内膜炎4例,瓣周漏1例,机械瓣膜功能障碍1例,机械瓣周围心内膜过度增生干扰碟片活动1例。再次手术二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换2例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换3例。结果　术中意外死亡1例,为心肌收缩无力致无法停体外循环机,术后早期死亡2例,死亡原因为术后低心输出量综合征,死亡率为2 5 %。结论　及早诊断,术前心功能改善,掌握好手术时机,不断改进的外科技术及心肌保护,都可提高手术疗效,降低死亡率。     

大剂量抑肽酶对体外循环心脏瓣膜置换病人心肌保护作用

目的观察体外循环(CPB)心脏瓣膜置换手术中使用大剂量抑肽酶对心肌的保护作用。方法40例心脏瓣膜置换手术病人,随机分成A组(抑肽组,n=20)和B组(对照组,n=20),A组在体外循环预充液中1次加入5×104kIU/kg抑肽酶;B组在体外循环预充液中加入相等容量的乳酸林格液代替。分别于围术期多时点采取中心静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的水平,记录两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间、自动复跳或电击复跳、复跳后低血压情况。结果A、B两组cTnI在CPB开始后均不同程度升高,A组升高值较B组低,在CPB后各时点的差异显著(P<0·01)。CK、CK-MB明显高于转流前,至开放循环72h后恢复至CPB前水平,A组的变化值均较B组小(P<0·01)。A组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于B组(P<0·05)。电除颤率、心律失常发生率、复跳后低血压发生率低于B组(P<0·05)。结论体外循环瓣膜置换手术使用大剂量抑肽酶能加强心肌保护的效果,抑肽酶预处理减轻心肌缺血和再灌注造成的损害。     

辣椒素受体与消化功能关系的研究进展

辣椒素受体(TRPVl)是机体一个重要的感受伤害性刺激的信号分子。近年来研究发现TRPVl在消化道分布广泛,并且参与了众多生理和病理过程,对胃肠黏膜屏障、胃肠动力、胃酸分泌的调节及在内脏高敏感形成中均有重要作用。TRPV1与消化功能的关系正在受到重视,本文对其作一综述。     

葛根素对动脉粥样硬化兔髂动脉C反应蛋白表达的影响

目的观察葛根素对动脉粥样硬化兔髂动脉分泌和表达C反应蛋白(CRP)的影响。方法20只家兔分为正常对照组(6只,正常饮食)、基础对照组(8只,球囊损伤和高脂饮食)和葛根素干预组(8只,球囊损伤、高脂饮食和葛根素干预),球囊损伤后4周处死;取一侧病变髂动脉做病理切片,应用免疫组化法测定CRP的表达;取另一侧病变髂动脉抽提总RNA,应用半定量逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)测定CRP mRNA的表达。结果葛根素干预组髂动脉粥样斑块CRP mRNA及其蛋白质表达均明显低于基础对照组(P<0.01)。结论葛根素可以通过调节兔动脉粥样斑块分泌CRP途径发挥稳定动脉粥样硬化斑块的作用。