338名本科护生创新行为和心理自立相关性分析

目的 调查本科护生心理自立和创新行为的现状,分析其相关性.方法 采用便利抽样,于2017年6月抽取长沙医学院在校本科护生338名作为研究对象.采用一般资料问卷、心理自立量表和创新行为量表对其进行调查.结果 本组338名本科护生创新行为得分为(87.25±9.75)分,条目均分为(3.49±0.39)分;心理自立得分为(72.78±8.19)分,条目均分为(3.46±0.39)分.本科护生心理自立总分与创新行为呈密切正相关(r=0.463,P<0.01).结论 本科护生心理自立与创新行为均处于中等水平,创新行为与心理自立呈密切正相关.建议护理教育者及管理者创新传统教学方式,重视本科护生自身兴趣的培养,树立新女性形象等方式培养本科护生独立思考,勇于创新的积极品质.     

大切片CK20染色对中下段直肠癌远端转移的研究

目的 探讨中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的频率、类型,确定合适的病灶远端切除长度.方法 收集中山大学肿瘤医院2004年8月至2005年12月中下段直肠癌标本34例,山东省立医院2006年10月至2007年10月中下段直肠癌标本28例,分别用HE和CK20(cytokeratin,CK)染色,观察中下段直肠癌远端癌灶存在形式及分布规律.Logistic回归分析筛选与中下段直肠癌发生远端壁内浸润和系膜转移的临床病理因素.结果 直肠癌远端肠壁浸润形式为:黏膜下或肌肉间浸润发生率为16%(10/62),扩散距离0.5～1.0 cm.直肠癌远端系膜转移形式为:淋巴结转移、脉管转移、周围神经转移、孤立癌灶,发生率为24%(15/62),扩散距离0.5～4.0 cm.CK20染色观察3例患者存在远端系膜癌灶.Logistic单因素分析显示,血CEA水平、淋巴结转移、环周切缘癌浸润(circumferential margin involvement,CMI)和TNM分期与中下段直肠癌远端肠壁浸润和系膜转移有关.多因素分析显示,TNM分期是中下段直肠癌远端转移的独立影响因素(Wald=9.567,P=0.002).结论 TNM分期是影响中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的独立因素.直肠癌手术切除远端肠管长度达1.5 cm即可,但必须保证切除远端系膜长度不少于5 cm.     

联合腹腔内化疗及热疗对治疗肿瘤腹膜种植的初步探讨

目的 探讨联合腹腔内化疗、热疗治疗肿瘤腹膜种植的方法及价值。方法 对27例经剖腹探查、病理证实侵犯浆膜面胃肠道肿瘤伴有广泛腹膜种植、腹水患者，12例于姑息性切除术后7d，用5-FU800mg/m^2，DDP60mg/m^2，NS1500ml腹腔内灌注化疗、热疗，每个月1次，连续3-6次，同时应用全身辅助化疗（观察组）；另15例姑息性切除术后单纯应用全身辅助化疗（对照组），27例患者分别观察临床疗效。结果 腹腔内化疗、热疗对肿瘤腹膜种植、腹水的控制有肯定近期效果，无严重并发症。观察组12例中有6例生存1年以上，而对照组只有2例生存1年以上。     

二氢嘧啶脱氢酶(DPD)的检测及临床意义

5 Fu自 1 95 7年合成以来 ,应用于临床至今已有4 0余年 ,目前 ,它已经广泛应用于多种恶性肿瘤的化疗 ,如头颈部肿瘤 ,乳腺肿瘤 ,消化道肿瘤等。其作用机理主要是通过下面几个途径[1] :①抑制胸苷酸合成酶 (TMP)而抑制DNA的合成 ;②插入RNA干扰RNA的功能 ;③插入DNA干扰DNA的功能。但是 ,它的疗效至今不尽人意 ,而且它应用同一剂量于不同的病人、应用的方式不同 ,其疗效及副作用各不相同 ,有时甚至出现致命的毒性。因此 ,寻找其中原因成为必要。世界上许多学者不断研究及探索 5 Fu不同的用药方式及剂量 ,以期能寻到答案。他们发现D…     

现代康复结合多峰宽带能量纳米波治疗脑梗死后肩-手综合征的临床疗效观察

目的:观察现代康复结合多峰宽带能量纳米波对脑梗死后肩-手综合征患者的治疗效果。方法:将60例中风后肩手综合征I期患者随机分为治疗组(康复结合多峰宽带能量纳米波)和对照组(单纯康复),每组30例。两组患者均给予Bohath疗法为主的康复治疗,包括良肢位的摆放、主动、被动运动等,每日一次,共观察4周,治疗前、后采用疗效评定标准、疼痛指数(VAS)、Fulg-Meyer(FMA)上肢运动功能评价法、手部水肿程度评定方法进行评定。结果:经过为期4周的综合治疗,治疗组脑梗死后肩-手综合征患者的临床有效率和总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论:多峰宽带能量纳米波治疗对脑梗死后肩-手综合征患者具有较好的疗效。     

中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的研究

目的 探讨中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的频率、类型,确定合适的远端切除长度.方法 对中山大学肿瘤医院2004年8月至2005年12月中下段直肠癌标本34例和山东省立医院2006年10月至2007年10月中下段直肠癌标本28例做病理学检查.用Logistic回归分析筛选与中下段直肠癌发生远端壁内浸润和系膜转移的临床病理因素.结果 直肠癌远端肠壁浸润形式为:黏膜下或肌肉间浸润,发生率为16%(10/62),浸润距离为0.5～1.0 cm.直肠癌远端系膜转移形式为:淋巴结转移、脉管转移、围神经转移、孤立癌灶,转移率为19%(12/62),浸润距离为0.5-4.0cm.Logistic单因素分析:血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平、淋巴结转移、环周切缘癌浸润和Dukes分期与中下段直肠癌远端肠壁浸润和系膜转移有关.多因素分析:Dukes分期是独立影响因素.结论 Dukes分期是影响中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的独立因素(Wald=8.386,P=0.004).直肠癌手术切除远端肠管的长度最少为1.5 cm,但必须保证切除远端系膜的长度＞5.0 cm.     

54例原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤的预后因素分析

目的:探讨原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床病理因素与预后的关系.方法:回顾1978年5月至2003年3月收治的54例原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤资料,采用单因素和多因素方法分析临床、病理、治疗方式与预后的关系.结果:5年总生存率为58.5%,10年总生存率为55.7%.单因素分析显示有无B症状、血清乳酸脱清酶(LDH)水平、病理免疫表型(T/B)、是否行根治性手术切除和临床分期与结直肠非霍奇金淋巴瘤的预后相关,多因素分析显示病理免疫表型(T/B)、临床分期与预后相关.结论:病理免疫表型(T/B)和临床分期是原发性结直肠非霍奇金淋巴瘤独立的不良预后因素.T细胞性淋巴瘤预后较差,临床分期越晚预后越差.     

淋巴结阴性胃癌患者455例临床病理特征分析和辅助化疗的价值

目的 分析淋巴结阴性胃癌患者的临床病理特点,寻找其独立预后因素,探讨辅助化疗在本组胃癌患者治疗的价值.方法 回顾性分析455例行D2根治术、术后病理检查结果提示无淋巴结转移(pTis-4N0M0)胃腺癌患者临床、病理资料,单因素及多因素分析年龄、性别、分化程度、肿瘤部位、T分期、肿瘤大小及淋巴结清扫数目等对患者预后的影响,对比行辅助化疗及未行辅助化疗患者的生存情况.结果 全组患者中位生存时间为77.5个月,1年生存率94.9%,3年生存率86.6%,5年生存率79.3%,10年生存率76.9%.COX 多因素回归分析得出病理类型、肿瘤大小、T分期和清扫淋巴结数目是独立预后因素.pT2N0M0/pT3N0M0组胃癌患者行辅助化疗与未行辅助化疗5年生存率分别为 76.6%和87.7%,差异无统计学意义(P=0.071);pT4aN0M0组患者行辅助化疗与未行辅助化疗5年生存率分别为 85.6%和64.3%,差异有统计学意义(P=0.006).结论 病理类型、肿瘤大小和T分期、清扫淋巴结数目是独立预后因素;辅助化疗未能改善pT2N0M0/pT3N0M0组胃癌患者的预后,pT4aN0M0组胃癌患者辅助化疗则有价值.     

三维培养药敏实验测定的胃癌药物敏感性与多药耐药基因蛋白表达的关系

背景与目的：目前胃癌化疗疗效尚不理想,通过预测个体肿瘤对药物的敏感性来指导临床治疗,以提高疗效,早已成为化疗界瞩目的问题。本研究通过三维培养药敏实验测定胃癌的药物敏感性,并通过测定多药耐药基因表达产物水平,分析两者之间的关系。方法：应用三维培养体外药敏实验技术,测定表阿霉素、顺铂、草酸铂、5-FU、泰素帝、伊立替康6种单药和5-FU＋表阿霉素＋顺铂、5-FU＋伊立替康、5-FU＋草酸铂、5-FU＋泰素帝＋顺铂4组联合用药对22例胃癌组织的抑制率,并计算敏感率;应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）和免疫组化法检测胃癌组织中MDR1、MRP1、ABCG2基因蛋白的表达。结果：单药组中5-FU对胃癌组织的抑制率和敏感率最高,分别为29．8％和50．0％：联合用药组抑制率最高为5-FU＋泰素帝＋顺铂（59．8％）,敏感率最高为5-FU＋表阿霉素＋顺铂（77．3％）;联合用药组抑制率和敏感率均高于单药组（P〈0．05）。胃癌组织中MDR1、MRP1、ABCG2 mRNA的阳性率分别为90．9％、54．5％、77．3％,MDR1、MRP1、ABCG2蛋白的阳性率分别为36．4％、54．5％、36．4％;多药耐药蛋白高表达与胃癌对表阿霉素的耐药有相关性（P〈0．05）。结论：胃癌组织中多药耐药基因MDR1、MRP1、ABCG2蛋白高表达与胃癌组织对表阿霉素的耐药有关。提示这三种耐药基因可能参与介导表阿霉素的耐药。