肚脐出水，先天畸形？

肚脐反复出水，经过多次局部及口服消炎药物等处理，症状缓解不明显，这不是一个简单的炎症可以解释的现象。患者有可能还存在一个先天的解剖畸形——脐尿管未闭。     

盲肠插管造瘘术预防结直肠术后吻合口漏的应用

目的探讨盲肠插管造瘘术在预防结直肠术后吻合口漏的作用。方法采用病例对照研究,研究组73例,其中因直肠癌行前切除术41例,乙状结肠癌并慢性不全性梗阻20例,均行乙状结肠癌根治性Ⅰ期切除吻合,因左半结肠癌合并急性梗阻行Ⅰ期切除吻合10例,成人巨结肠并梗阻2例,均行Ⅰ期切除吻合;对照组87例,其中因直肠癌行前切除56例,乙状结肠癌并慢性不全性梗阻31例,均行乙状结肠癌根治性Ⅰ期切除吻合。研究组均行经阑尾残端盲肠造瘘;对照组未予预防性插管。结果研究组术后进食时间和住院时间分别为(3.3±0.4)d和(20.2±4.0)d,均明显短于对照组的(4.6±0.9)d和(29.1±5.5)d,两组比较差异显著(P0.05)。研究组术后发生吻合口漏1例(1.4%);对照组发生10例(11.5%),两组比较有统计学差异(P0.05)。结论盲肠插管造瘘术在预防结直肠手术后吻合口漏方面具有简单、方便、有效、可行的优势。     

腹腔筋膜室综合征

腹腔筋膜室综合征（abdominal compartment syndrome．ACS），又称为腹腔间隙（隔）综合征、腹腔室隔综合征等。是由于各种原因造成的腹腔内压力急剧升高，影响腹腔内、外组织器官的血液循环，进而引起一系列病理生理改变所形成的一种临床综合征。临床上ACS最易累及心血管系统、泌尿系统和呼吸系统，其次是胃肠道、肝脏和中枢神经系统.     

痔上黏膜环切钉合术与Ligasure血管闭合术治疗痔的疗效比较

目的探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）与用Ligasure血管闭合技术（LT）治疗痔的临床疗效。方法将86例Ⅲ度痔患者在知情同意后，随机分为PPH组（44例）和LT组（42例）。比较两组患者的手术时间、住院时间和术后疗效及出血、疼痛及费用。结果（1）手术时间：LT组为（12．0±4．1）min；PPH组为（19．0±6．4）min，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）疼痛：术后24h视觉模拟疼痛（VAS）评分PPH组和LT组分别为3．1（2．6）和5．4（3．8），差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）费用：LT组为（4838±301）元，PPH组为（7796±492）元，差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）并发症：PPH组术后出血（超过50ml）4例，复发1例；LT组无术后出血（1次量〉50ml）和复发。（5）满意度调查：术后6个月时，患者对手术疼痛、排便和总体满意度进行自我评分，PPH组分别为95．0％、100％和100％，LT组则分别为87．2％、97．4％和97．4％；两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LT和PPH都是治疗痔的有效方法。LT与PPH比较，具有术中及术后几乎不出血、手术时间更短和费用更低的优点。但术后疼痛较为明显。     

芒硝溶液持续滴注结合负压封闭引流技术（VSD）治疗腹部感染性伤口的应用研究

目的为促进腹部感染性伤口的恢复,降低伤口耐药的发生率,在负压封闭引流技术(VSD)的基础上持续滴注芒硝溶液,与传统生理盐水滴注对比并评估其疗效,为治疗腹部手术部位感染提供更加有效经济的新方法。方法收集2018年1月至2018年12月南昌大学第二附属医院胃肠外科和中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的腹会阴部手术后出现伤口感染且较难愈合,伤口清创后予以负压封闭引流术的80例患者。随机将其分为两组,试验组40例,持续滴注芒硝溶液结合负压封闭引流技术,对照组40例,持续滴注生理盐水结合负压封闭引流技术,观察比较两组患者清创后创面新鲜肉芽覆盖情况、术后疼痛缓解情况、伤口达二期缝合时间、伤口缝合后愈合时间、换药总费用等。结果在相同时间内试验组患者的创面肉芽组织生长情况评分为(3.97±0.42),明显好于对照组(2.25±0.44),伤口达二期愈合时间为(11.75±1.69 d),明显短于对照组(16.4±2.74 d);试验组患者手术后疼痛评分为(2.87±0.36),明显低于对照组(4.05±0.85);试验组患者伤口缝合后愈合时间为(7.15±1.63)天较对照组(10.27±2.89)天明显缩短;试验组患者换药次数及费用明显低于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论持续滴注芒硝溶液结合负压封闭引流技术可以显著促进腹部感染性伤口的快速恢复,减轻患者负担,节约医疗资源,为临床治疗腹部感染性伤口提供更加经济有效的方案。     

加速康复外科模式在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨加速康复外科（ERAS）模式在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP）围手术期中的应用。 方法选取2017年11月至2018年11月中山大学附属第六医院收治并行腹腔镜经腹腹膜TAPP术的240例患者为研究对象,按照随机分配原则分为ERAS模式组120例和传统模式组120例,记录并比较两组患者术后恶心呕吐发生率、切口疼痛发生率、尿潴留发生率、血清肿发生率、肛门排气时间、下床活动时间、正常进食时间、住院天数、住院总费用、患者满意度以及远期随访指标包括疝复发、慢性疼痛、补片感染等。 结果ERAS模式组患者术后恶心呕吐、切口疼痛、尿潴留的发生率分别为5.00%、3.33%、4.17%,低于传统模式组的15.00%、10.83%、11.67%,两者差异有统计学意义（χ²=6.667、5.128、4.630,P=0.010、0.024、0.031）;两组患者血清肿、疝复发、腹股沟区慢性疼痛、补片感染发生率比较,差异无统计学意义（χ²=0.095、0.338、0.204、0.338,P=0.758、0.561、0.651、0.561）。ERAS模式组患者肛门排气时间（6.45±2.12）h、下床活动时间（8.12±2.62）h、正常饮食时间（8.38±2.64）h、住院天数（2.44±0.89）d、住院费用（1.58±0.26）万元均低于传统模式组的（7.28±2.34）h、（12.17±4.35）h、（10.12±2.23）h、（3.78±1.19）d、（1.67±0.25）万元,差异有统计学意义（t=2.880、8.737、5.516、9.878、2.733,均P<0.01）。ERAS组患者满意度（71.67%）高于传统模式组（47.50%）,差异有统计学意义（z=4.427, P=0.002）。 结论ERAS应用于腹腔镜TAPP术中,患者恢复快、并发症少、住院费用低、满意度高,值得临床推广应用。     

胃癌组织中HIF-1α,CD68及CD206在胃癌及癌旁组织中的表达及临床意义

目的 分析低氧诱导分子-1α（HIF-1α）及肿瘤相关巨噬细胞（TAM）相关抗原CD68、CD206在胃癌及癌旁组织中的表达情况。方法 利用免疫组化技术检测43例胃癌和癌旁组织中HIF-1α、CD68、CD206的表达状态,计算三种蛋白表达的阳性率及阳性细胞数,揭示其与临床因素的相关性。结果 HIF-1α、CD68、CD206的阳性表达率分别为58.1%、69.8%、51.2%,均高于癌旁组织（P<0.05）。胃癌、癌旁组织中每个视野下CD68⁺细胞数分别为（39.7±7.6）、（8.5±2.8）个;CD206⁺阳性细胞数分别为（32.0±9.2）、（3.4±1.8）个;HIF-1α⁺细胞数（22.9±5.6）、（2.1±1.2）个;组间比较差异均有统计学意义（P<0.01）。胃癌组织中CD206⁺细胞数与HIF-1α⁺细胞数表达呈正相关（P<0.01,R²=0.641）。三种蛋白的表达与胃癌病理分期、淋巴结转移明显相关（P<0.05）。结论 胃癌组织中CD68、CD206、HIF-1α表达率及阳性细胞数明显增加,且CD206与HIF-1α表达呈正相关。胃癌缺氧区域对M2型巨噬细胞有趋化作用,促进胃癌发生发展。     

术前护理干预对腹壁巨大切口疝术后恢复

［摘要］目的 探讨对腹壁巨大切口疝手术患者系统的护理干预,总结经验。方法 回顾分析和了解2015年10月~2016年10月我院行腹壁巨大切口疝修补术的16例患者进行全面系统性的护理干预,内容包括术前健康宣教、呼吸功能干预、腹壁顺应性干预,皮肤和肠道的准备等;记录术前、手术、术后时间,观察术后心率、血氧饱和度、腹内压的变化。结果 接受手术15例患者术前准备时间19.09±4.06天,手术时间161±39min,术后住院时间11.2±3.7天,随访2~12月,无复发。结论 全面、系统的术前干预可以取得患者的充分信任与配合,较好的完成各项术前准备工作,降低术后并发症的发生。     

腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染16例疗效分析

目的 分析腹腔镜手术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染的临床疗效并总结诊治经验。方法 回顾性分析2017 年2月至 2019 年6月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的16例腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染病人的临床资料,均再次行腹腔镜手术取出感染补片。结果 16例病人均顺利完成手术,感染补片均完整取出,手术时间为127.8（81~212）min,术中失血56.3（20~100）mL,术后无严重并发症发生,病人均顺利恢复出院。随访7~36个月,1例仅取出感染侧补片的双侧疝病人出现对侧补片感染,予再次手术取出补片后治愈。随访过程中无肠瘘、膀胱瘘、疝复发等并发症发生。结论 采用腹腔镜手术取出腹膜前感染补片,具有补片完整取出率高、感染复发率低、副损伤少、术后恢复快等优点,值得临床应用及推广。     

用于乙型肝炎病毒相关研究的人源化嵌合肝脏小鼠模型应用进展

人源化嵌合肝脏小鼠模型是一类具有肝损伤及免疫缺陷特点的小鼠模型。该小鼠模型体内携带人肝细胞，成功攻克了由于乙型肝炎病毒（HBV）宿主范围狭窄导致的HBV易感动物模型缺乏问题。近年来，随着各种人源化嵌合肝脏小鼠模型的逐渐完善，使得HBV相关动物研究的顺利开展成为可能。从Alb-uPA嵌合肝脏小鼠模型、Alb-rtTA/TRE-uPA嵌合肝脏小鼠模型、FRG嵌合小鼠模型到TK-NOG嵌合小鼠模型、人源化双嵌合小鼠模型逐渐克服了宿主物种限制和疾病建模方面的障碍。人源化双嵌合小鼠模型同时具备人免疫系统及人肝细胞，在HBV免疫机制研究及疫苗研发中具有极大的应用前景。了解不同人源化嵌合肝脏小鼠模型的制作情况、适用情况及优缺点，可为相关研究中HBV易感动物模型的选择提供参考。