衡阳市农村地区中老年人高脂血症现况及相关危险因素研究

目的 了解衡阳市农村地区中老年人高脂血症的流行现况并分析相关危险因素,为中老人高脂血症防治提供依据.方法 本研究基于国家重大公共卫生服务项目-脑卒中高危人群筛查与干预项目(2018至2019年),采取横断面研究的方式,通过一对一的问卷调查、体格检查、人体成分测量及生化指标检测等方法全面收集衡阳市农村地区的357例中老年人的一般资料,采用多因素Logistic回归分析高脂血症相关危险因素.结果 357例研究对象中,高脂血症患病率高达38.8％,其中高甘油三酯血症、高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇血症、高密度脂蛋白胆固醇血症发病率分别为22.1％、3.8％、23.3％、3.9％;高脂血症的主要影响因素包括性别、体脂肪率、腰围、BMI(P<0.05),其中,腰围与高脂血症密切相关(OR=2.301,95％CI:1.231～4.300)(P<0.05).结论 衡阳市农村地区中老年人群高脂血症患病率高,针对危险因素加强农村地区居民高血脂症防治工作意义重大.     

伊班膦酸钠对大鼠膝骨关节炎关节软骨及软骨下骨的影响

目的观察伊班膦酸钠对大鼠膝骨关节炎关节软骨及软骨下骨的影响,并从MAPKs信号通路探讨其作用机制。方法将30只3月龄SD雄性大鼠随机分成3组(每组10只)。假手术组、前交叉韧带切断术组(ACLT组)、前交叉韧带切断术+伊班膦酸钠治疗组(治疗组)。其中ACLT组及治疗组均行ACLT术(膝关节前交叉韧带切断术)处理。术后1w,治疗组予以腹腔注射伊班膦酸钠10μg/kg,1 w 1次,共12 w;ACLT组腹腔注射生理盐水,剂量参照伊班膦酸钠,1w 1次,共12 w。12 w后处死动物,对关节软骨行Mankin评分、软骨下骨显微CT及骨组织定量分析、以及对MAPKs信号通路和MMP-13 mRNA表达水平进行分析。结果 1ACLT组的骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)显著低于假手术组(P0.05、P0.05),骨小梁厚度(Tb.Th)两组之间差异无明显统计学意义、而骨小梁间隔(Tb.Sp)显著高于假手术组(P0.01);治疗组骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)明显高于ACLT组(P0.05、P0.05),骨小梁厚度(Tb.Th)两组之间差异无明显统计学意义,而骨小梁间隔(Tb.Sp)显著低于ACLT组(P0.05)。2ACLT组的Mankin评分明显高于假手术组(P0.01);治疗组的Mankin评分明显低于ACLT组(P0.05)。3ACLT组中MAPKs信号通路(C-JUN、ERK1及P38)和MMP-13水平明显高于假手术组(P0.01、P0.01、P0.01、P0.01);治疗组的MAPKs信号通路(C-JUN、ERK1及P38)和MMP-13水平明显低于ACLT组(P0.01、P0.01、P0.01、P0.01)。结论伊班膦酸钠可能通过调控MAPKs信号通路的机制缓解大鼠膝骨关节炎关节软骨退变,并且抑制软骨下骨的骨质疏松。     

一例色素失禁症女婴的NEMO基因突变

目的检测一例色素失禁症(incontinentia pigmenti,IP)新生儿及其父母核因子-κB关键调节基因(nuclear factor-κB essential modulator,NEMO)突变。方法采集患儿及其父母外周血,提取DNA;采用多重聚合酶链反应(multiplex polymerase chain reaction,PCR)检测NEMO基因是否存在频发突变共有序列NEMO△4-10缺失,并对NEMO基因所有外显子进行Sanger测序。结果患儿存在NEMO基因外显子4-10的杂合性缺失,父母双方均不存在NEMO基因突变,该突变为新发突变;Sanger测序表明患儿另一拷贝NEMO基因外显子及父母NEMO基因外显子均未检出有意义的突变。结论该IP患儿检出NEMO基因外显子4-10杂合性缺失,PCR扩增和Sanger测序联合检测NEMO基因突变对IP临床遗传咨询有一定的应用价值。     

护生开展社区高血压老年人健康教育的实践探索

目的增强社区高血压老年人的保健意识,提高护理本科生的健康教育能力。方法抽取200名高血压老年人,以调查问卷的形式了解其预防保健包括饮食、用药、心理、运动等知识的掌握情况及其需求,并有针对性地开展健康教育,5个月后再用相同的调查问卷检测其对高血压知识的掌握情况,并运用SPSS7.0软件对健康教育前后的结果进行统计分析。结果老年人掌握高血压相关健康保健知识,改变部分不良的健康观念,并自愿采取正确的健康行为方式。结论健康教育是提高社区高血压老年人保健意识的重要途径。     

不同eGFR方程在糖尿病慢性肾脏疾病危险分层中的价值

目的 探讨不同肾小球滤过率(GFR)估算值(eGFR)计算方程在糖尿病慢性肾脏疾病危险分层中的价值。方法 收集601例糖尿病患者的病例资料,检测血中胱抑素C（Cys-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿中白蛋白、肌酐,计算尿白蛋白肌酐比值（ACR）,利用简化的MDRD公式、eGFR-EPIcrea、eGFR-EPIcys、eGFR-EPIcrea-cys估算GFR。按尿ACR分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,比较各组代谢指标差异,按照ACR和4种eGFR计算公式计算结果对患者进行危险度分层,分析采用各方程对危险度分层的人数分布,比较各计算公式间不同危险度患者的eGFR水平。结果 收缩压、Cys-C、eGFR-MDRD、eGFR-EPIcrea、eGFR-EPIcys、eGFR-EPIcrea-cys在3组间差异均有统计学意义（P<0.05）。用不同方程评价危险度后的人数分布存在差异,eGFR-MDRD(P<0.05)、eGFR-EPIcrea(P=0.000)分别与eGFR-EPIcys比较,在不同危险分层中的人数分布存在差异;而eGFR-MDRD、eGFR-EPIcrea、eGFR-EPIcrea-cys在不同危险分层中的人数分布无差异。在低度危险患者中,各方程估计的GFR差异较大,eGFR-MDRD较其他方程的eGFR高（P<0.05）;在中、高危患者中,eGFR-MDRD和eGFR-EPIcrea的eGFR相当,均高于eGFR-EPIcys和eGFR-EPIcrea-cys估计的GFR;在极高危患者中,4种公式估算的eGFR无差异。结论 不同方程估算的eGFR在糖尿病慢性肾脏疾病危险分层中存在差异,在低危患者中MDRD公式可能高估了GFR水平。     

误诊的“蜘蛛疮”

春日,一个明媚的午后,我正哼着小曲走在回家的途中。路上,看见隔壁王阿姨急冲冲的往回赶,一问原来是她爱人老张因为胆囊炎准备明天住院手术治疗。我心里咯噔了一下:张叔今年已经65岁了,年龄这么大,再挨一刀那要慎重！晚上,到他家看望他,刚进门就听见他在沙发上“哼哼”,看见我如同看到救星:“你这个研究生快给我看看怎么这个地万长了水疱,痛的很,好像和以前胆囊炎痛的不一样。”我定睛一看,右胸背部发红,可见黄豆大小的水疱,沿着肋间分布,像一条细长的带子,仔细询问:原来张叔5天前喝酒后右胸背部疼痛,像针扎样,无放射痛,曾在我院外科就诊,B超化验发现:胆囊结石,胆囊炎,以前有“胆囊炎”病史10年,明天准备住院手术治疗。     

CT导引下肾囊肿经皮穿刺抽吸术的护理配合

肾囊肿是常见的肾脏良性病。肾功能正常者，予以严密观察，不做特殊处理。若囊肿较大和伴有症状时，则应予治疗。由于手术治疗损伤大，效果也不理想，随着影像技术的发展，介入治疗在临床上的应用愈来愈广泛。我科自1996年开始应用CT导引下肾囊肿经皮穿刺抽吸术36例，均取得满意的效果。现将其术中护理配合分述如下。     

小脑梗塞的临床CT与MRI(12例报告)

小脑梗塞临床并不少见,但由于其缺乏特异性症状和体征,所以临床常误诊.本文通过对12例小脑梗塞的临床表现、CT及MRI所见,结合国内外文献进行总结和探讨,以期提高对本病的认识.     

药材集散地——小禹州

河南省禹县位于中原腹地,古称阳翟,传说是大禹的故乡(现城内“神禹庙”前还有一口“禹王锁蛟”井),大禹的儿子启,建立了夏朝,首次定都于此,古时有“中华第一国”的美称。皇帝会见诸侯的“古钧台”遗址,故史称“钧州”。万历三年(公元1575年),为避圣讳,改名为“禹州”,俗称“小禹州”。传说神医扁鹊、医圣张仲景、药王孙思邈都曾在此行医,采药。洪武元年(公元1368年),明太祖朱元璋诏令全国各地药商来禹集会,禹县便开始成为我国药材集散之地。县城内建有“药王祠”,各地药商流入禹县,逐渐形成了帮会组织,当时较大的帮会有:药行帮、药棚帮、甘草帮、党参帮、茯苓帮、宁波帮、四川帮、     

咽喉结核2例

1病历摘要例1患者男,38岁,藏族。因咽部疼痛,吞咽困难而在当地医院就诊,被诊断为急性扁桃体炎,给予青毒素、头孢唑啉钠等治疗未见好转且逐渐加重而转入我院治疗。追问病史,患者近3个月来常有午后发热,体重下降,查见患者消瘦、面色苍白,生命体征平稳,咽部充血,鄂舌弓、腭咽弓、咽后壁有不规则浅溃疡,上覆灰黄色污秽分泌物,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面覆有灰黄色假膜,局部有不规划浅溃疡,间接喉镜检查喉部未见明显异常,X线胸片提示肺结核。血Hb128g/L,WBC9·6×109/L,中性粒细胞0·69,淋巴细胞0·31,血沉36mm/h,取腭弓及扁桃体组织送病理检查,…