早期肠内营养联合柴芍承气汤在重症急性胰腺炎治疗中的临床研究

目的：：探讨早期肠内营养(enteral nutrition)联合柴芍承气汤应用于重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效。方法：回顾性分析我院42例SAP患者的治疗方法,根据治疗方法不同将SAP患者分为观察组(21例)和对照组(21例),对两组患者的疗效进行对比分析。结果：观察组和对照组患者治疗前的白细胞计数(WBC)﹑血糖﹑血淀粉酶﹑尿淀粉酶、C反应蛋白(CRP)以及降钙素原(PCT)等6项指标相比无明显差异(P跃0.05),两组患者治疗后的6项指标均较各组治疗前指标明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中患者治疗后的WBC、血糖、PCT与对照组中治疗后相比较,差异无统计学意义(P跃0.05),而血淀粉酶﹑尿淀粉酶和CRP差异有统计学意义(P<0.05)。两种治疗方案的临床疗效相比较,观察组中胃肠减压﹑胃肠功能恢复﹑血淀粉酶恢复正常和平均住院时间均小于对照组,且有统计学意义(P<0.05),而体温恢复正常时间差异无统计学意义(P跃0.05)。结论：对于SAP患者,相比单纯常规治疗,联合应用早期EN和柴芍承气汤,可以尽快改善患者临床症状,缩短住院时间。     

改良冲洗法在直肠癌Dixon 术后吻合口瘘中的应用

目的：探讨改良冲洗法应用于直肠癌低位前切除术(Dixon手术)后吻合口瘘的临床效果。方法：回顾性分 析泸州医学院附属医院438例Dixon手术中39例吻合口瘘患者的治疗方法,根据冲洗方法不同将吻合口瘘患者分为传 统冲洗组(23例)和改良冲洗组(16例),对患者的疗效进行对比分析。结果：本研究直肠癌术后吻合口瘘的发生率为 8.9%(39/438),39例吻合口瘘患者经过非手术治疗均治愈。对比分析两组治疗效果,改良组患者引流管开口周围皮肤 清洁程度明显高于传统组,而患者平均住院时间以及引流管拔出时间均短于传统组(均P<0.05)。结论：改良冲洗法相 对于传统法更适用于直肠癌术后吻合口瘘患者,患者或家属均可操作,值得在临床中推广与使用。     

胃肠道间质瘤的临床病理特征

目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的临床病理特点。方法 对我院近12年36例GIST病例进行回顾性分析。结果 肿瘤发生部位：胃16例，小肠18例，结肠2例。肿瘤直径2～18cm(平均7cm)，肿瘤大小与良恶性有关。主要临床表现为消化道出血、腹痛和腹部肿块。术后随访1～5年，病死率17％(恶性为44％)。结论 GIST临床表现不典型，术前诊断困难，光镜下不易与平滑肌性肿瘤及神经源性肿瘤鉴别，免疫组化有重要诊断价值，手术切除是主要治疗方法。     

Suppression of local immune response by GrB expression in gastric cancer cells

Little information is available so far on local anti-tumour immune response in gastric cancer (GC). Moreover, studies in malignant lymphomas demonstrated that neoplastic cells expressed cytotoxic proteins GrB.1,2 Studies here were designed to detect by immunohistochemistry the density of dendritic cells labelled by S-100 protein (S-100+DCs) and activated cytotoxic T lymphocyte and nature killer cells labelled by GrB (GrB+CTL, NK) and observe whether benign/malignant gastric epithelium cells also express GrB.     

肝脏外伤47例治疗体会

目的：探讨肝脏外伤适宜的治疗方法.方法：回顾分析急诊手术治疗的47例肝外伤患者的临床资料,并结合相关文献讨论.结果：本组术中肝出血停止者9例（19%）,出血量＜800 mL者15例（32%）.死亡12例（26%）,其中与肝损伤相关的死亡11例,均为严重肝外伤.肝叶切除17例,死亡9例（53%）,占总死亡的75% （9/12）.结论：血流动力学不稳定可作为肝外伤急诊手术的主要指标,紧急手术的首要目的在于控制出血,手术方式应遵循简单、有效的个体化原则.     

右下胸壁恶性神经鞘瘤1例

患者，女，45岁，2+年偶然发现右下胸部有拇指头大小的包块，无任何主观症状，包块逐渐长大，未进行诊治，现包块已拳头大小。查体：一般情况好，全身浅表淋巴结未拖及，右下胸部有13×11cm大小的肿块向前突起，表面无红肿及血管怒张，肿块边界清楚，质硬。表面有细结节感，左右有轻度活动，上下固定。胸部正侧位片未发现肺部、胸腔及肋骨占位或破坏，右下胸壁软组织肿块影。B超提示肿块为胸壁实质性肿块，有完整包膜，考虑良性肿瘤。细胞学检查未查见恶性细胞。术前诊断为硬纤维瘤可能性大。于1996年5月8日在持硬麻醉下探查，术中发现肿块…     

胃肠自主神经瘤一例

患者男，３２岁。６年前因头晕、心慌、乏力、面色苍白就诊。既往无特殊病史。多次检查除见有明显贫血征外未见其他异常。血红蛋白８０g／L，大便潜血（－），胃肠道经纤维内镜及造影均未发现异常，B超未见有腹腔脏器异常，曾以不明原因贫血，先后予以对症治疗，并反复检查“贫血”原因。３年前偶尔出现脐周阵发性疼痛并伴有腹部包块，腹痛缓解后包块消失；间断出现黑大便，但量少而未引起重视。１年前患者突然出现消化道大出血、失血性休克，血红蛋白及血清铁蛋白显著下降，经输血、止血等对症支持治疗后出血停止。B超及CT均发现肝脏满布…     

重组腺病毒介导TIMP-1基因对肝癌的治疗作用

目的探讨携带人基质金属蛋白酶组织抑制因子(hTIMP)-1的重组腺病毒(Adh- TIMP)-1对人肝癌生长、转移、血管形成以及凋亡的作用。方法构建AdhTIMP-1感染人肝癌细胞并接种于裸鼠皮下观察其成瘤情况;建立荷瘤鼠模型,观察AdhTIMP-1对肿瘤生长的作用;计数荷瘤鼠肺转移结节;CD34免疫组织化学观察肿瘤血管生成;TUNEL法检测肝癌细胞凋亡。结果AdhTIMP-1感染的HepG2细胞成瘤量下降4倍(P<0．01),荷瘤鼠瘤体内注射AdhTIMP-1使肿瘤生长减少45％(P<0．01),组织血管密度减少47％(P<0．05),肺转移结节减少70％(P<0．01),肿瘤组织中细胞凋亡增加3倍(P<0．05)。结论AdhTIMP-1能抑制肝癌的生长、转移及血管形成,诱导肝癌细胞凋亡,可用于肝癌基因治疗的研究。     

上皮间质转化在肿瘤侵袭和转移中的研究进展

上皮细胞间质转化(epithelial-mesenclayma transition,EMT)是以上皮细胞极性丧失及间质细胞特性获得为主要特征,存在于人体多个的生理病理过程中.EMT是上皮细胞来源肿瘤局部浸润和远处转移的一个重要途径,并且在其间扮演重要角色.目前,EMT在肿瘤转移中的作用成为研究热点,其发生及调控机制对于寻找恶性肿瘤浸润转移的靶点,进行临床干预有重要意义.     

胃肠道间质瘤32例临床分析

目的 :提高对胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromaltumor ,GIST)的认识和诊治水平。方法 :回顾分析总结 32例GIST的临床资料。结果 :患者平均年龄 4 2 .7岁 ,男女比为 17∶15。病灶均为单发 ,部位以胃及小肠最多见 ,分别为 13例 ( 4 0 .6% )和 15例 ( 4 6.9% )。病理诊断良性 2 1例 ( 65.6% )、交界性5例 ( 15.6% )、恶性 6例 ( 18.8% )。结合肿瘤临床生物学行为 ,重新划分为GIST良性 18例 ( 56.3% )、交界性 4例 ( 12 .5% )、恶性 10例 ( 31.3% )。 32例均获手术切除 ,术后复发 2例 ,肝转移 4例 ,死亡 4例。结论 :GIST是一类具有恶性倾向的肿瘤 ,局部切除是足够而有效的治疗。术后应长期严密随访 ,对复发和 /或转移者应持积极态度 ,多次姑息切除 ,辅以TACE可望延长病人生存期。