肛瘘切除术临床路径研究及安全性评价

目的:制定低位单纯性肛瘘诊治过程中的最优化、最佳的临床路径,规范低位单纯性肛瘘的医疗服务与管理模式。方法:根据2006年《肛瘘诊治指南》的诊断和排除标准,两个中心共纳入病例180例。180例病例随机单盲分为两组(每组90例):试验组和对照组。试验组严格按临床路径模型实施措施进行干预,对照组用传统的诊治方案和护理措施进行治疗。结果:试验组平均住院费用(3331.26元±341.94)元,平均住院时间(11.59±1.98)天,患者及家属满意度(99.68±0.91)%;对照组平均住院费用(4154.77±501.55)元,平均住院时间(18.94±2.94)天,患者及家属满意度(87.67±4.00)%。两组均无术后感染和并发症及后遗症发生,无不良事件和实验室检查结果异常。结论:我们认为肛瘘切除术的临床路径具有良好的透明度、规范化的流程、良好的病人依从、有效地提高肛瘘的医疗质量,降低了住院费用,缩短了住院时间,提高了患者及家属满意度,而且安全性高,从而减少医疗缺陷,降低医疗成本,改善医患关系,和谐医疗环境,在基层医院在肛瘘的诊疗过程中有应用推广价值。     

切挂对口橡皮引流术治疗高位后马蹄型肛瘘临床观察

目的 :探讨治疗高位后马蹄型肛瘘的手术效果。方法 :采用随机单盲法分为观察组切挂对口橡皮引流术治疗 2 5例和对照组多切口引流术治疗 2 5例对比观察。结果 :观察组痊愈 2 4例 ,未愈 1例 ,随访 2年无复发 ,术后瘢痕残留 1例 ,平均疗程(2 1.31± 2 .76 ) d;对照组痊愈 2 0例 ,未愈 5例 ,随访 2年复发 3例 ,术后瘢痕残留 4例 ,平均疗程 (2 7.82± 3.89) d。结论 :观察组明显优于对照组 (P<0 .0 1) ,切挂对口橡皮引流术治疗高位后马蹄型肛瘘具有损伤小 ,疗程短、痛苦小、复发率低 ,术式简便等优点。     

龙胆泻肝汤配合京万红烫伤膏治疗带状疱疹32例

笔者用龙胆泻肝汤加减内服配合京万红烫伤膏外敷治疗带状疱疹32例,疗效满意,报告如下。1临床资料32例中,男25例,女7例;年龄最小25岁,最大58岁,平均34.6岁。所有病例均符合《实用内科学》中带状疱疹诊断标准。2治疗方法龙胆泻肝汤加减:龙胆草、栀子、黄芩、车前子各15g,木通、泽     

金属钛夹在结肠息肉高频电凝切除术中的作用

目的探讨内镜下应用金属钛夹联合高频电凝切除治疗结肠息肉的临床疗效与安全性。方法对本院2012年4月至2014年4月金属钛夹联合结肠镜下高频电凝切除结肠息肉患者45例临床资料分析。观察患者术后出血、穿孔等并发症情况,同时随访患者2月后创面愈合、病变残留、复发情况。结果 45例患者成功切除息肉60枚,术后发生迟发性出血2例,无穿孔。随访1例有残蒂存留,予以内镜下切除。结论金属钛夹联合高频电凝切除结肠息肉是安全有效的。     

基层助产士岗位能力培训模式的探索

助产士工作的专业性强,直接关系到母婴生命安全[1]。目前,我国助产士人员紧缺[2],特别是基层助产士[3],有的区县级医院甚至没有专门助产士。为满足我国基层助产工作的需要,多数助产士为其他专业转岗而来,专业性不强。因此急需在短时间内培训出专业性强,能胜任助产工作的基层助产士。而资料显示,大多数培训是对本院新进助产士培训,没有统一的模式、统一的规范[4]。本院举办过两期“重庆市利用世界银行贷款统筹城乡发展与改革二期项目助产士培训项目”,探索基层助产士岗位能力培训模式,取得良好效果,现报道如下。     

益气养血温阳方对泻药性便秘大鼠结肠SP、NOS-1的影响

目的:通过研究益气养血温阳方对泻药性便秘大鼠结肠SP、NOS-1含量的影响,阐明益气养血温阳方治疗泻药性便秘的机制。方法:将60只SD大鼠随机分为空白对照组、阳性对照组、模型组、益气养血温阳方低、中、高剂量组。阳性对照组、模型组、益气养血温阳方低、中、高剂量组给予大黄建立便秘大鼠模型,阳性对照和益气养血温阳方低、中、高剂量组按剂量给予药物治疗2周,取大鼠结肠组织,试剂盒检测SP、NOS-1含量。结果:益气养血温阳方高剂量组对模型大鼠结肠组织中SP含量改变有显著差异(P<0.05),低、中、高剂量组对模型大鼠结肠组织中NOS-1含量改变有显著差异(P<0.05)。结论:益气养血温阳方通过改变SP、NOS-1含量,促进结肠运动,起到治疗便秘的作用。     

益气养血温阳方对泻药性便秘大鼠结肠Cajal间质细胞表达影响

目的:通过研究益气养血温阳方对泻药性便秘大鼠结肠Cajal间质细胞含量的影响,阐明益气养血温阳方治疗泻药性便秘的机制。方法:大鼠按照200 mg.kg-1.d-1大黄免煎剂灌胃,再按每日200 mg.kg-1.d-1递增,至半数以上动物出现腹泻,如此反复用药3月,造成"泻药性便秘"动物模型。将60只SD大鼠随机分为空白对照组、阳性对照(福松1.65 g.kg-1)组、模型组、益气养血温阳方低、中、高剂量(8.35,16.7,33.4 g.kg-1)组。阳性对照组、模型组、益气养血温阳方低、中、高剂量组给予大黄建立便秘大鼠模型,阳性对照和益气养血温阳方低、中、高剂量组按剂量给予药物治疗2周,取大鼠结肠组织,采用RT-PCR方法检测结肠中Cajal间质细胞表达。结果:益气养血温阳方高剂量组结肠组织Cajal细胞mRNA相对表达量为0.365 08±0.047,中剂量组为0.370 97±0.040,与模型组大鼠结肠组织中表达为0.298 55±0.046比较,有显著差异(P<0.05)。结论:益气养血温阳方通过改变Cajal间质细胞表达,促进结肠运动,起到治疗便秘的作用。     

升阳除湿法对痔术后肛垫修复的效应研究

我国肛门直肠疾病中痔的发病率占80.6%[1],外剥内扎术是混合痔最常用的手术方式,但术后患者常出现肛门坠胀、疼痛、潮湿、便次增多等脾被湿困、气机升降失调症状。2008年9月—2010年7月,笔者采用升阳除湿法调理混合痔患者术后患者75例,总结报道如下。     

耻骨直肠肌综合征的研究进展

耻骨直肠肌综合征(puborectalis syndrome)的概念首先是由美国学者Wasserman提出[1].也有人称耻骨直肠肌肥厚症,是因耻骨直肠肌纤维粗大,肌组织肥厚,引起盆底出口梗阻,进而导致进行性排便困难的一种疾病.过去治疗这类疾病通常依靠药物,自1964年以来,国外肛肠科医生在保守治疗无效的情况下,开始采用手术治疗耻骨直肠肌综合征[1].而国内肛肠科医生自二十世纪90年代初开始采用手术治疗这类疾病,取得了较好的进展[2].笔者将近年来国内外的研究进展作一简要的综述.     

痔术后疼痛的中西医研究概况

痔疾是肛肠科最常见、最多发的疾病,任何年龄人群均可患病,女性患病人数多于男性,据调查显示痔疮的发病率在普通人群中患病率高达44％ [1] ,并且随年龄的增加而升高.手术是根治痔疮的最佳方法,但超过85％的患者会出现术后疼痛,其中术后立即出现中、重度疼痛患者占75％ [2].术后疼痛不仅增加患者痛苦,影响患者日常生活,还...