胃食管反流病最善于“伪装”

新闻回放2003年,中国科学院院士、著名血管外科专家汪忠镐教授以咳嗽和呼吸困难为主要症状,一直被当作哮喘治疗,但病情逐步恶化,几乎无法呼吸和入睡,先后5次入院抢救,医生给他下了病危通知书。后来终于被自己悟出其致病元凶就是胃食管反流病,在国外成功接受了手术治疗。     

胃食管反流患者麻醉手术中"哮喘"发作的应对措施

目的：总结胃食管反流病并发＂哮喘＂的患者在静脉麻醉下经食管射频治疗术和在全麻下腹腔镜胃底折叠手术中＂哮喘＂发作的应对措施。方法：对2008-01/2008-12 200例胃食管反流患者在静脉麻醉下行经食管射频治疗术（100例）和在全麻下腹腔镜胃底折叠术（100例）中的＂哮喘＂发作患者的处理进行总结。结果：射频治疗术有8例、胃底折叠术有28例患者发生不同程度的＂哮喘＂。处理措施均为静脉注射糖皮质激素和氨茶碱,胃底折叠术吸入七氟烷,呼吸机正压通气,以上措施无效者加用肾上腺素。结论：胃食管反流患者多有＂哮喘＂的呼吸道症状,是麻醉的危险因素之一,麻醉医师应高度重视,妥善处理。     

腹腔镜Roux-en-Y改道术治疗胃食管术后顽固性胃食管反流的初步经验

目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y改道术治疗治疗胃食管术后顽固性胃食管反流及其呼吸道症状的方法与疗效.方法:分析腹腔镜Roux-en-Y空肠改道术治疗5例此类患者的手术史、临床表现、Roux-en-Y改道方法和随访12～22个月的疗效.结果:所有的患者均行40 cm空肠的Roux-en-Y改道术,无手术死亡和术后并发症.4例患者反流症状和呼吸道症状消失,1例患者症状明显改善,所有患者均停用抗反流药物.结论:腹腔镜Roux-en-Y空肠改道术可有效控制食管切除或胃大部切除手术后的顽固性反流及由其引起的消化和呼吸道症状.     

探讨快速康复外科理念下集束化管理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理的应用效果

目的探讨快速康复外科理念下集束化管理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期护理的应用效果。方法选取2017年5月～2018年12月我院收治的72例结直肠癌患者,根据患者就诊时间分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。观察组采用快速康复外科理念下集束化管理措施,对照组采用常规护理措施,比较两组护理满意组、并发症发生情况及术后首次排气时间、住院时间。结果观察组护理满意度为97.22%,对照组护理满意度为80.56%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为5.56%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后首次排气时间、住院时间分别为(2.7±0.4)d和(10.1±1.2)d,显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于结直肠癌患者围手术期护理,在快速康复外科理念下实行集束化管理,可达到较好的护理效果,患者满意度提高,术后可促使患者尽早排气,缩短住院时间。     

胃食管反流源性哮喘的诊断与鉴别诊断

支气管哮喘是由多种细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,这种慢性炎症与气道高反应性相关,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。胃食管反流源性哮喘则是因为胃食管反流引起的哮喘或是哮喘样发作,属于胃食管反流病的食管外表现。两者虽然都以喘息为主要症状,但在概念上完全属于两个病。胃食管反流源性哮喘的诊断主要通过临床特征、辅助检查和诊断性药物试验三方面进行。     

沙鼠脑缺血耐受的组织学变化及HSP在其中的作用

目的 :观察脑缺血耐受时的组织学变化及 HSP在其中的作用。方法 :通过 HE染色观察脑缺血耐受时的组织学变化 ,并通过免疫组化染色 ,了解 HSP70及 HSP2 7在其中的作用。结果 :一次性 5分钟缺血后 7天海马 CA1区神经元大多坏死 ,若在缺血前给予 2分钟的缺血预处理 ,该区神经元大多保留 ,表现出明显的保护作用。只给一次性 5分钟缺血 ,海马 CA1区神经元无 HSP70染色。若在缺血前给予预处理 ,海马 CA1区神经元可见明显 HSP70染色。而HSP2 7主要在胶质细胞表达 ,海马区的神经元未见其表达。结论 :缺血前给予预处理对以后的缺血有保护作用 ;在缺血耐受过程中 ,HSP70表达出一定的保护作用。     

胃食管反流病致慢性阻塞性肺病长期误诊一例

目的:探讨胃食管反流病长期误诊原因,提高对该病消化道外症状的认识.方法:回顾分析1例胃食管反流病纠误经过.结果:患者因咯痰、喘憋30年,加重伴不能平卧、声音嘶哑、胸骨后疼痛、反酸、尿失禁10年来诊,病程中长期误诊为慢性喘息性支气管炎、肺气肿.入我院后经血气分析、24小时食管pH监测、食管下段括约肌压力测定、胃镜检查等确诊为胃食管反流病,行Stretta微量射频治疗后,前述症状均有所好转.结论:临床上大量严重"哮喘"、重症咳嗽、久治无效的慢性咽炎、"过敏性"鼻炎的病因可能是GERD所致.     

胃食管反流病患者中迷走神经功能影响的探讨

目的讨迷走神经功能紊乱对部分胃食管反流病患者的影响。方法从解剖学基础、胃食管反流病症状特点、胃食管反流病发病疑点以及2个临床资料等方面出发,分析迷走神经在部分胃食管反流病患者中可能发挥的重要作用。结果部分GERD患者的反流和其他消化道外症状未发现有明显的因果关系,都可作为递走神经功能紊乱的表现症状。结论部分胃食管反流病患者的症状（包括消化道内及消化道外）可能是由于迷走神经功能紊乱造成的,对于这部分患者的治疗,应以调节自主神经功能为主。     

胃食管反流病MUSE内镜下胃底折叠术操作规范专家共识

MUSE内镜下胃底折叠术(以下简称MUSE手术)是一种融合超声与内镜下抗反流技术、用于治疗中重度胃食管反流病的新型手术方式。MUSE手术操作步骤较多, 操作医师需要进行培训学习以取得手术资质。目前国内外关于MUSE手术的高质量循证医学证据有限, 对于培训和术中规范操作缺乏专家共识指导。本共识意见参考国内外文献, 由国内有操作经验的专家讨论制定, 为该技术在国内开展培训和临床规范操作提供指导意见。     

Stretta射频治疗挽救胃食管喉气管综合征致双侧重症气胸

目的研究Stretta微量射频缓解胃食管反流病所致呼吸道症状的意义。方法回顾性分析我院2009年收治的1例胃食管喉气管综合征所致弥漫性肺大疱并发双侧重症气胸的临床资料,总结纠误挽治体会。结果患者因中上腹胀37年,憋气、胸闷7年,加重1年就诊。因呼吸困难严重经各项检查考虑为重症气胸,行2次胸腔闭式引流,病情无缓解,认为病因为胃食管反流,遂行胃镜检查,确诊为胃食管反流,行Stretta射频治疗,病情缓解。结论 Stretta微量射频治疗胃食管反流病是一种无创、简单、安全、有效的手段,对其所致的弥漫性肺大疱可产生气道缓解作用。