人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测的临床应用

目的评价人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在临床HPV感染筛查中的适用性。方法选取妇科患者5 308例,进行液基薄层细胞学(TCT)检测,同时进行HPV DNA(4 062例)或HPV E6/E7 mRNA(1 246例)检测。根据TCT检测结果将患者分为正常组、意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)组、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组,比较各组的检测结果。结果 HPV DNA初筛阳性率[17.67%(718/4 062)]明显高于HPV E6/E7 mRNA[12.12%(151/1 246)](P0.05)。HSIL组、LSIL组及ASCUS组HPV DNA阳性率与HPV E6/E7 mRNA阳性率比较,差异均无统计学意义(P0.05);正常组HPV DNA阳性率(15.07%)明显高于HPV E6/E7 mRNA阳性率(8.90%)(P0.05)。HPV DNA阳性者中各组比例与HPV E6/E7 mRNA阳性者各组比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。以LSIL和HSIL为细胞病理学阳性,以正常和ASCUS为细胞病理学阴性。HPV E6/E7 mRNA阳性者中细胞病理学阳性患者的比例[15.23%(23/151)]明显高于HPV DNA阳性者中细胞病理学阳性患者的比例[8.64%(62/718)](P0.05)。HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA筛查LSIL+HSIL的敏感性分别为83.78%和85.19%,二者差异无统计学意义(P0.05);特异性分别为83.55%和89.50%,二者差异有统计学意义(P0.05)。结论 HPV E6/E7 mRNA可用于检测HPV感染,其筛查LSIL和HSIL的特异性优于HPV DNA,更适合于临床宫颈癌的筛查。     

大鼠局灶性脑缺血再灌注区域STAT3激活的实验研究

目的 研究大鼠局灶性脑缺血再灌注区域信号转导子与转录激活子-3(STAT3)激活变化,探讨其与梗死面积变化的关系. 方法 99只雄性SD大鼠分为假手术组和缺血2 h、6 h再灌注不同时间组,线栓法建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型.各组动物于不同时间点处死取脑,取相应部位脑组织行TTC染色.采用免疫组化及免疫印迹法检测STAT3蛋白表达和磷酸化水平,分析其与梗死面积变化的相关性. 结果缺血后TTC染色可见部分右侧大脑半球失染呈白色.缺血6h组再灌注0 h较缺血2 h再灌注0 h TTC失染面积大.差异有统计学意义(P<0.05).缺血2 h再灌注24 h后失染面积较灌注0 h明显变小,差异有统计学意义(P<0.05).免疫组化定位:STAT3在胞浆中表达,磷酸化STAT3(P-STAT3)在胞核中表达.Western blot半定量分析结果:缺血再灌注不引起STAT3蛋白表达的变化,但P-STAT3表达增加,随着再灌注时间延长,24 h达到峰值.STATS激活的水平与TTC失染面积变化呈负性相关(缺血2 h组:r=-0.680,P<0.05;缺血6 h组:r=-0.672,P<0.05). 结论 脑缺血再灌注不同时间STAT3表达水平无明显变化,但可诱导缺血区域磷酸化水平增加,其激活水平与梗死面积相关.     

危重病人在机械通气下行纤支镜检查及灌洗的护理配合

机械通气下的病情危重患者自主排痰困难,而常规吸痰常难奏效。采用纤支镜在直视下有选择性地吸引清除气道分泌物,经纤支镜采取分泌物标本培养,同时有选择性地辅以支气管肺泡灌洗、敏感抗生素腔内用药,提高局部药物浓度,既保持气道通畅,又有利于感染控制[1]。但此类患者病情本来就危重,又要行纤支镜检查,患者存在一定的并发症和危险性,现将我们成功的术前准备、术中的配合及护理经验报告如下。1临床资料本组28例机械通气患者,其中男18例,女10例,年龄55.1±10.6岁。原发疾病为食道癌3例,肺癌2例,纵隔肿瘤1例,急性胰腺炎4例,梗阻性胆管炎1例,脓…     

髌骨轴位X线检查辅助装置的设计与临床应用

目的:设计一套髌骨轴位X线检查辅助装置,以满足膝关节不同程度屈曲受限患者髌骨轴位X线摄影及其临床应用价值.方法:髌骨轴位辅助装置制作材料均使用不锈钢材质,由膝部定位组件和探测器支撑组件两部分组成.本研究纳入100例膝关节髌股关节炎患者,膝关节均有不同程度屈曲受限,使用辅助装置进行髌骨轴位摄影,由2名擅长骨关节影像诊断的高年资影像医师观察髌骨轴位图像,并对其主要解剖结构显示能力及图像质量进行评价.结果:使用髌骨轴位辅助装置首次摄影成功率为98％,优级片率为93％,图像质量符合诊断要求;能够在膝关节屈曲不同角度(15°～90°)下拍摄髌骨轴位,并清晰显示髌骨运行轨迹情况以及准确测量髌骨沟角、适合角等相关参数.结论:使用髌骨轴位X线检查辅助装置简单、易行、摄影成功率高,图像质量符合影像诊断学要求.对于髌股关节炎、髌骨习惯性脱位、髌骨骨折的诊断有一定的临床价值.     

CHD2基因突变致癫痫患者九例

目的 探讨CHD2基因突变致癫痫患儿临床表型及基因型特点。方法 分析2017年01月-2022年07月河北省儿童医院神经内科收治的CHD2基因突变相关性癫痫患儿。并查阅万方、中国知网(CNKI)、PubMed、Uptodate等数据库,结合相关文献进行总结。结果 本研究共收集9例CHD2基因突变阳性患儿,其中自发突变5例,母源性突变4例。9例患儿局灶性发作起病6例,全面性发作起病3例,1例患儿符合LGS诊断,1例患儿符合眼睑肌阵挛综合征诊断。7例患儿伴有轻到中度的发育障碍。9例患儿共发现8个基因突变位点,其中错义突变5个,移码突变3个,突变多集中在SNF2相关解旋酶/ATP酶结构域;其中7个突变位点尚未报道。7例患儿应用丙戊酸钠治疗有效。结论(1)CHD2基因突变多以局灶性发作起病,丙戊酸治疗有效;(2)自发突变起病更早,均伴有轻到中度的发育障碍;(3)CHD2基因致病性突变多集中在SNF2相关解旋酶/ATP酶结构域。     

IMPACT管理模式用于乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者自我护理及管理能力效果观察

目的 观察IMPACT管理模式用于乳腺癌植入式静脉输液港（venous access port, VAP）化疗患者自我护理及管理能力的效果。方法 前瞻性纳入2020年3月-2021年6月在四川大学华西医院上锦医院安置VAP进行化疗的乳腺癌患者。采用IMPACT模式进行自我管理培训指导，比较培训前及培训1、2、3个月时患者自我护理能力水平的差异，以及培训1、3个月时患者自我管理能力差异。结果 共纳入乳腺癌VAP化疗患者74例。患者培训前及培训1、2、3个月时的自我护理能力总分分别为（112.11±14.63）、（123.20±15.73）、（127.95±13.89）、（131.92±13.60）分；两两时点比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。在自我概念维度，培训3个月时与培训2个月时比较，评分差异无统计学意义（P>0.05）；其余时点两两比较差异均有统计学意义（P<0.05），评分均随时间提高。在自我责任感维度和自我护理技能维度，培训2个月时与培训1个月时比较，评分差异无统计学意义（P>0.05）；其余时点两两比较差异均有统计学意义（P<0.05），...     

浆液性卵巢癌患者的斯钙素2表达水平及其与预后的关系

目的 基于公共数据库分析斯钙素2 (STC2)在泛癌中的作用，并在浆液性卵巢癌组织中验证STC2的表达水平及其与预后的相关性。方法 应用生物信息学方法对癌症基因组图谱(TCGA)及GTEx数据库中转录组数据进行分析，分析STC2 mRNA在泛癌中的表达差异及其与免疫、预后等的关系。收集病理确诊为卵巢浆液性癌102例及正常卵巢组织26例，采用免疫组织化学染色检测癌组织及正常组织中STC2的表达水平，分析STC2的表达水平与浆液性卵巢癌患者临床病理特征、预后的关系。结果 STC2 m RNA在多种癌种中存在差异表达，并与预后相关，提示STC2在肿瘤的发生发展中可能发挥较为重要的作用。尤其在浆液性卵巢癌组织中，STC2的表达率为32.35%，明显高于正常组织中的3.85%，差异有显著统计学意义(P=0.002 3)。Cox回归分析结果显示，卵巢癌组织中STC2低表达的患者预后更差(P<0.001)，这与STC2在公共数据库中的探针203438＿at (P=0.022)以及203439＿s＿at (P=0.006 4)中的预后意义一致，说明STC2是卵巢癌患者预后相关的风险因素。结论 S...     

益气温肾活血方联合温针灸改善子宫内膜血流的效果观察

目的：探讨激素替代—冷冻胚胎移植薄型子宫内膜患者经益气温肾活血中药联合温针灸治疗改善子宫内膜血流的效果。方法：应用随机抽签法将2020年6月—2022年5月在本院治疗的60例薄型子宫内膜患者分为对照组和实验组，每组30例。对照组给予戊酸雌二醇片，实验组在此基础上采用温针灸和益气温肾活血方治疗。对比两组临床疗效、子宫内膜厚度、分型子宫动脉血流分级、血流动力学指标。结果：与对照组比较，实验组总有效率、子宫内膜厚度、动脉血流分型B级明显更高，血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)明显更低(P<0.05)。结论：对薄型子宫内膜患者开展益气温肾活血中药与温针灸治疗，可有效稳定患者血流动力学，改善其子宫形态，治疗效果较为显著。     

5种新型冠状病毒核酸检测试剂应用于DXcellence™全自动核酸检测分析系统的性能评估

摘要:目的探讨5种新型冠状病毒核酸检测试剂与DXcellenceM全自动核酸检测分析系统的适配性,为临床实验室选择新型冠状病毒核酸检测方法和仪器提供参考依据。方法参考《病原体核 酸即时检测质量管理要求专家共识》对定性项目的性 能验证要求，在DXcellenceT全自动核酸检测分析系统上,搭配艾科诺公司(简称Accunome)的核酸提取纯化试剂盒,评价5种新型冠状病毒核酸检测试剂(杭州金迪安、武汉明德、江苏硕世、北京金豪和上海思路迪，简写为JDA、MD、SS.JH、SLD)的性 能。结果5种新型冠状病毒核酸检测试剂均可配合Accunome公司的核酸提取纯化试剂盒,在DXcellenceTM全自动核酸检测分析系统.上实现样本进、结果出的检测。5种试剂检测时间为:单个样本54~94 min,12个样本65~ 105 min。JDA、MD .JH试 剂对新型冠状病毒开放阅读框lab 基因( ORF1ab基因)329~ 450 copies/mL的检出率均为100%,在核衣壳蛋白基因(N基因)260 copies/mL的检出率均为100% ;Ss试剂对ORF1ab基因256~ 350 copies/mL、N基因203 copies/mL 的检出率为100% ;SLD试剂对ORF1ab基因146~ 200 copies/mL、N基因116 copies/mL的检出率为100%。5种核酸检测试剂在稀释标准品浓度约1200 copies/mL进行精密度测试,其ORF1ab基因和N基因循环阈值(Ct)的变异系数(CV)分别为JDA 1.13%和1.97%, MD 0.96%和1.01%,JH 1.55%和1.29%,ss 1.01%和1.96% ,SLD 1.12%和2.00%。5种试剂在DXcellenceTM 系统上检测的10 例阳性样本均为阳性,10例阴性样本均为阴性。结论5种新型冠状病毒核酸检测试剂配合Accunome公司的核酸提取纯化试剂 与DXcellenceTM系统适配,检测时间短、结果准确。实验室可以根据需要选取合适的检测试剂用于DXcellenceT"全自动核酸检测分析系统。     

2017—2021年中国华东地区临床分离侵袭性感染热带念珠菌耐药状况分析

目的探讨我国华东地区2017—2021年临床分离侵袭性感染热带念珠菌的标本来源分布及耐药特征。方法采用回顾性分析。华东地区侵袭性真菌感染协作组(East China Invasive Fungal Infection Group, ECIFIG)收集2017年1月至2021年12月间我国华东地区32家医院临床分离的热带念珠菌, 由上海市东方医院南院检验科真菌实验室作为中心实验室, 以质谱法复核菌株鉴定结果, 采用ThermoFisher CMC1JHY比色微量稀释法检测菌株对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、艾沙康唑、阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净和5-氟胞嘧啶的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentrations, MIC), 微量肉汤稀释法检测菌株对两性霉素B的MIC, 按美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)M27M44s-Ed3和M57s-Ed4判定结果。采用Kruskal-Wallis 检验法和配对t检验进行数据分析。结果共收集到热带念珠菌305株, 主要标本...