成年人小主动脉瓣环者机械瓣膜置换术后远期疗效

目的 探讨成年人小主动脉瓣环者机械瓣膜置换术后的远期疗效,以指导临床实践.方法 2003年7月至2005年2月对36例小主动脉瓣环(直径≤19mm)的成年患者行人工机械瓣膜置换术.分别采用改良Manougnian法瓣环扩大后植入23 mm CarboMedics机械瓣膜14例(CM组);瓣环上主动脉瓣置换法直接植入19 mm CarboMedics Top Hat Supra-Annular Aortic机械瓣膜22例(CMSA组),于术前和术后6年评价两组患者的心功能,超声心动图检测左心室舒张末内径(LVDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、收缩期主动脉瓣平均跨瓣压差(PGav)、左心室短轴缩短率(LVFS),计算左心室射血分数.并抽取20例健康成年人的超声心动图数据作为对照组,对三组资料进行对比分析.结果 术后6年与术前比较,除CMSA组的IVST[(10.37±2.06)mm比(11.03±2.45)mm]和LVPWT[(10.53±2.18)mm比(11.24±3.09)mm]差异无统计学意义外,CMSA组的心功能分级、LVDD、PGav、LVEF、LVFS和CM组的全部检测指标均较术前有不同程度改·善(P＜ 0.01或＜0.05).术后6年CM组的PGav较CMSA组下降更明显[(9.24±5.93)mm Hg(1mmHg=0.133 kPa)比(24.30±12.50)mmHg],差异有统计学意义(P＜ 0.05);CM组术后6年各项指标与对照组比较差异无统计学意义,而CMSA组的IVST、LVPWT、PGav与对照组比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 成年人小主动脉瓣环者机械瓣膜置换术后远期左心室功能多恢复良好,但行瓣环扩大术应植入较大内径的瓣膜,将有利于左心室形态的逆转.     

超声检测乳房假体状况对隆乳术后包膜挛缩手术方式选择的临床意义

目的 评估在硅凝胶乳房假体置入后并发严重包膜挛缩时进行超声检查对手术方式选择的临床意义.方法 将51例(89侧)手术治疗的硅凝胶假体隆乳术后并发严重包膜挛缩(BakerⅢ～Ⅳ级)者,按术前是否接受超声检查分为超声组和非超声组.超声组25例(45侧)假体置入年限均≥5年的受术者,接受包膜顶部或全部切除术.非超声组26例(44侧)采用包膜切开松解术或包膜旷(留)置术,假体置入年限≥5年的占53.8%(14/26).结果 89个乳房假体手术中发现假体破裂或渗漏的55个,发生率为61.7%.超声组手术证实假体破裂或渗漏的达到86.7%(39/45),超声诊断手术符合率92.1%(35/38),术后6个月随访包膜挛缩复发率为5.3%(2/38).非超声组经手术证实的假体破裂或渗漏率为36.4%(16/44),术后6个月随访包膜挛缩复发率为25.9%(7/27).两组的假体破裂或渗漏的手术符合率和术后包膜挛缩复发率差别有统计学意义(P＜0.001和P＜0.05).结论 超声检查有助于包膜挛缩的评估、假体破裂或渗漏的诊断和手术治疗方式的选择.严重包膜挛缩者,置入5年以上的乳房假体破裂或渗漏率明显增加.建议在严重包膜挛缩者的超声诊断提示乳房假体破裂或渗漏时应用包膜切除术,以提高治疗效果和降低术后复发.     

2型糖尿病患者下肢动脉病变的超声表现与危险因素分析

目的分析2型糖尿病患者下肢动脉病变的超声表现与相关危险因素。方法对99例糖尿病患者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查,测定血糖（BG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）、载脂蛋白A—I（ApoA—I）、载脂蛋白B（ApoB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、脂蛋白a[LP（a）]、尿微量白蛋白（UAE）。结果下肢动脉病变患者年龄,HbA1c,LP（a）,UAE高于无病变组;血管狭窄程度与年龄,HbA1c,CH,ApoB,LP（a）,UAE呈正相关。结论年龄,HbA1c,LP（a）,UAE是2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关危险因素。     

高龄高血压病患者昼夜血压节律对左心室肥厚和左心室功能的影响

目的　观察高龄高血压病患者昼夜血压节律对左心室肥厚和左心室功能的影响。方法　根据夜间血压下降率将 6 8例年龄≥ 80岁的高血压病患者分为非杓型组和杓型组 ,应用 2 4h动态血压监测和超声心动图观察并比较高血压病患者的动态血压节律以及左心室结构和功能的特点。结果　非杓型组 2 4h收缩压、2 4h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组。非杓型组较杓型组左心室重量及左心室重量指数明显增加 ,舒张早期血流 (E波 )的峰值流速减慢 ;心房收缩期血流的峰值流速增大 ;心房收缩期血流的峰值流速 舒张早期血流的峰值流速比值加大。结论　非杓型血压节律的高龄高血压病患者较杓型血压节律者的左心室肥厚和左心室舒张功能减退发生率更高     

老年高血压病患者颈总动脉平均内膜中层厚度与血尿酸水平相关性探讨

目的 :为探讨老年高血压病患者颈总动脉平均内膜中层厚度 (IMT)与血尿酸 (UA)水平的相关性。方法 :测定 1 0 0例老年高血压病患者颈总动脉平均IMT以及血UA水平 ,按颈总动脉平均IMT将病人分为内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组 ,对三组病人的血UA数值进行统计学分析。结果 :三组间比较差异有显著意义 (p <0 .0 1 ) ,三组间两两比较差异均有显著意义 (p <0 .0 5或p <0 .0 1 )。结论 :老年高血压病患者颈总动脉IMT与血UA水平相关联 ,提示血UA影响心血管疾病的发生和发展。     

颈动脉内膜中层厚度与血压水平及变异性间关系的研究

目的探讨高血压病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与动态血压相关参数间关系,评价血压控制程度及变异性对IMT的影响。方法彩色多普勒超声仪测定IMT,按IMT厚度,将107例高血压病患者分为IMT正常组和增厚组。检测入选者血总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油及空腹血糖,动态血压检测仪记录血压参数。结果 IMT增厚组24h平均收缩压(mS-BP)、24h平均舒张压(mDBP)较IMT正常组增高(P分别为0.043、0.002)。白昼收缩压变异性(dSSD)、夜间收缩压变异性(nSSD)较IMT正常组增大(P分别为0.020、0.000)。IMT与24hmSBP、dSSD、nSSD呈正相关。结论高血压病患者IMT与24hmSBP、24hmDBP及dSSD、nSSD密切相关。     

肝细胞性肝癌肝静脉、下腔静脉、右心房瘤栓的超声诊断

本研究分析报告 10年来在我院诊治的原发性肝癌 (ＨＣＣ)合并肝静脉 (ＨＶ )、下腔静脉 (ＩＶＣ)、右心房 (ＲＡ)瘤栓病例 ,旨在探讨ＨＣＣ合并ＨＶ、ＩＶＣ和ＲＡ瘤栓的超声图像表现 ,评价超声在诊断ＨＣＣ合并ＨＶ、ＩＶＣ、ＲＡ瘤栓中的价值。资料与方法一、临床资料1989年 1月至 2 0 0 0年 12月本院住院患者中临床确诊为ＨＣＣ 2 3 7例 ,其中合并ＨＶ、ＩＶＣ、ＲＡ瘤栓者 2 1例 ,男 19例 ,女 2例。年龄 2 7～ 80岁 ,平均 5 3岁。ＡＦＰ增高 2 0例 ,全部符合1989年我国肿瘤防治研究办公室与中国抗癌协会联合制定的肝癌临床诊断标准 ;经…     

冠状动脉Gensini积分与急性心肌梗死患者心功能间的关系

【摘要】目的探讨冠状动脉Gensini积分与急性心肌梗死（AMI）患者心功能情况间的关系。方法196例AMI患者按照冠状动脉Gensini积分分为轻、中、重度三组。测定血糖、血脂、N末端脑钠肽前体（NTproBNP）,心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVESd）、左室射血分数（LVEF）。并对AMI患者心功能的影响因素作Logistic回归分析。结果Gensini积分重度组合并糖尿病病例数明显多于Gensini积分轻度组（X2=5．163,P=0．023）,且NTproBNP较积分轻度和中度组明显增高（P=0．013,0．041）,三组间LVEF、LVEDd、LVESd差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示高Gensini积分和支架数为影响AMI患者心功能不全的主要因素（OR：14．848,2．897,P=0．000,0．005）。结论Gensini积分能反映AMI患者心功能受损程度,Gensini积分对AMI患者心功能情况具有一定预测价值。     

不同类型机械瓣对二尖瓣置换术患者血流动力学的影响

目的评价不同类型机械瓣对二尖瓣置换术后患者血流动力学的影响。方法本院因风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者155例,分为双叶瓣及倾斜碟瓣两组,比较手术前后及手术1年后两组间血流动力学超声参数。结果倾斜碟瓣与双叶瓣两组术前二维超声参数各房室内径及主、肺动脉内径、二尖瓣口面积差异均无显著意义,血流动力学参数中E峰、A峰、平均跨瓣压差(MPG)差异均无显著意义,但肺动脉收缩压(PASP)为(4794±2003)mmHgvs(3819±1116)mmHg(P=0001);术后2周内二维超声参数比较右室内径(168±032)cmvs(184±031)cm(P=0003),有效瓣口面积(EOA)为(271±043)cm2vs(237±048)cm2(P=0000);PASP由术前的显著差异变成(3453±1117)mmHgvs(3185±420)mmHg(P=0072);MPG手术前后之差分别为(771±589)mmHgvs(594±468)mmHg(P=0049),PASP手术前后之差分别为(1341±1659)mmHgvs(634±1076)mmHg(P=0004)。手术1年后部分患者复查,机械瓣EOA为(247±052)cm2vs(201±017)cm2(P=0001),PASP为(3100±334)mmHgvs(3253±473)mmHg(P=0259)。结论双叶机械瓣对二尖瓣置换术患者的血流动力学影响优于倾斜碟瓣。