环泊酚与丙泊酚在经鼻内镜垂体瘤切除术中的比较

目的 比较环泊酚和丙泊酚在经鼻内镜垂体瘤切除术中的麻醉效果。方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级择期行经鼻内镜下垂体瘤切除术的患者176例,随机分为环泊酚组(H组)和丙泊酚组(C组),每组88例患者。麻醉诱导时采用咪达唑仑0.04 mg/kg,舒芬太尼0.25μg/kg,环泊酚0.4 mg/kg(H组)或丙泊酚1.5 mg/kg(C组),顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持：H组泵注环泊酚0.8 mg·kg^-1·h^-1,C组泵注丙泊酚5 mg·kg^-1·h^-1,两组均持续泵注瑞芬太尼0.25μg·kg^-1·min^-1,顺式阿曲库铵2μg·kg^-1·min^-1。术中调整泵注速度使脑电双频指数(BIS)维持在40～60之间。观察入室后(T₀)、诱导后(T₁)、插管后(T₂)、肾上腺素棉片处理鼻腔(T₃)、手术...     

柔肝化纤颗粒联合骨髓间充质干细胞移植术治疗肝硬化失代偿期的临床疗效及其对血清炎性因子水平和免疫功能及氧化应激反应的影响

背景　骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植术为肝硬化患者带来了希望,但BMSCs在骨髓中含量极少且归巢能力有限,导致其临床应用受限。采用中医药招募内源性干细胞的动员方案可促进BMSCs归巢肝脏,对充分发挥中医药维持或改善机体正常再生修复作用具有重要意义。目的　探讨柔肝化纤颗粒联合BMSCs治疗肝硬化失代偿期的临床疗效及其对血清炎性因子水平、免疫功能、氧化应激反应的影响。方法　选取广西中医药大学第一附属医院肝病区及广西国际壮医医院脾胃肝病区2016年5月-2019年5月收治的肝硬化失代偿期患者120例,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,每组40例。A组患者采用内科综合治疗,B组患者在内科综合治疗基础上进行1次BMSCs移植术并于术后给予长期抗病毒治疗1年,C组患者在内科综合治疗基础上采用柔肝化纤颗粒联合BMSCs移植术治疗。比较三组患者临床疗效和治疗前后主要中医证候评分、肝功能指标及凝血酶原时间（PT）、血清炎性因子水平、体液及细胞免疫功能指标、氧化应激反应指标,并记录患者三组患者治疗期间不良反应和/或并发症发生情况。结果　治疗期间A组2例患者脱落,B组1例患者脱落,最终A组、B组分别纳入38、39例患者。C组患者临床疗效优于A组、B组（P<0.05）。C组患者治疗后胁痛、纳差、神疲乏力、黄疸评分低于A组、B组（P<0.05）。C组患者治疗后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素2（IL-2）、白介素12（IL-12）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE）、丙二醛（MDA）水平及CD8+细胞分数低于A组、B组,血清干扰素γ（IFN-γ）、白介素10（IL-10）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平和CD3+、CD4+细胞分数及CD4+/CD8+细胞比值高于A组、B组,PT短于A组、B组（P<0.05）。A组患者治疗期间出现腹腔积液3例,消化道出血1例;B组患者治疗期间出现肝性脑病1例、腹腔积液1例;C组患者治疗期间无一例出现不良反应和/或并发症。结论　柔肝化纤颗粒联合BMSCs移植术可有效改善肝硬化失代偿期患者临床症状和体征、肝功能、凝血功能及免疫功能,减轻患者炎性反应及氧化应激反应。     

控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术中脑氧饱和度和术后神经认知功能的影响

目的研究近红外光谱监测下两种控制性降压方式对颅内动脉瘤夹闭术中脑氧饱和度(rSO_2)和术后神经认知功能的影响。方法选择行颅内动脉瘤夹闭术患者108例,男50例,女58例,年龄30～74岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为硝酸甘油降压组(N组)、七氟醚降压组(S组)和非降压组(C组),每组36例。N组和S组在开始剥离动脉瘤时开始控制性降压,于动脉瘤夹闭后停止降压。记录诱导前(T_0)、开始降压时(T_1)、降压后10 min(T_2)、30 min(T_3)、停止降压即刻(动脉瘤夹闭完成,T_4)、停止降压后10 min(T_5)、30 min(T_6)、手术结束时(T_7)和拔管时(T_8)的rSO_2。分别于术前和术后1、3、7 d采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估患者认知功能。术后3个月随访并记录新发神经系统并发症及重要脏器并发症的情况。结果与T_0时比较,T_2—T_6时N组和S组rSO_2明显降低(P0.05)。T_2—T_6时N组和S组rSO_2明显低于C组(P0.05)。N组和S组不同时点rSO_2差异无统计学意义。三组不同时点MMSE评分及MoCA评分差异无统计学意义。三组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论颅内动脉瘤夹闭术中应用七氟醚和硝酸甘油行控制性降压会降低脑氧饱和度,但不影响术后3个月内的神经认知功能。     

儿童角膜穿孔伤71例临床分析

儿童因为年幼，自我保护意识差，容易发生眼部外伤，且受伤后，儿童眼球葡萄膜反应较重，因此儿童眼外伤的后果更为严重。而角膜穿孔伤在儿童眼外伤中往往占据较大比例，积极正确处理单纯性及合并其他并发症的角膜穿孔伤，可最大限度降低致盲率。1999--2006年本院收治角膜穿孔伤患儿71例，现分析报道如下。     

中药复方壮肝逐瘀煎对肝纤维化模型大鼠微循环的影响

目的利用中药复方本身具有的多途径、多环节、多靶点的特点,探讨壮肝逐瘀煎及其不同拆方组合对肝纤维化模型大鼠微循环的调控。方法采用四氯化碳(CCl4)复合因素大鼠肝纤维化模型,观察各组大鼠肝纤维化情况;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中血管活性物质[内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的含量;用RT-PCR技术检测各组VEGF、PDGF的含量;应用超声微泡造影评估各组大鼠肝脏微循环、微血管血流状态和速度。结果①C组及不同组合分组和G组均能不同程度改善肝纤维化大鼠肝脏病理组织、减轻大鼠肝纤维化的程度,与G组相比,有统计学意义;②与正常对照组相比,病理模型组中各给药组对ET-1、NO、iNOS含量均有明显的影响(P<0.01或P<0.05),肝纤维化程度越高,ET-1、NO、iNOS的含量越高;VEGF、PDGF的含量也越高;各用药组HVAT、HA-HVTT均有不同程度的延长(P<0.01)。③与病理模型组比较,各用药组血清ET-1、NO、iNOS含量均有不同程度的降低(P<0.05),其中C组(壮肝逐瘀煎全方组)下降最为明显;各用药组VEGF、PDGF的表达量均下降(P<0.05),而C组与G组(大黄?虫丸组)比较(P>0.05),无明显差异;各用药组HVAT、HA-HVTT均有不同程度的延长(P<0.01),其中以C组明显。     

准分子激光原位角膜磨镶术患者围手术期的护理

目的总结准分子激光原位角膜磨镶(LASIK)术围手术期护理的经验。方法对139例(275眼)LASIK术患者进行围手术期全程护理,观察手术疗效。结果273眼(99.27%)裸眼视力达到最佳矫正视力,屈光度 0.75~―1.00DS,散光0~―1.00DC。结论LASIK术的围手术期全程护理有助于手术顺利完成,并取得理想的效果。     

医护一体化护理在老年瓣膜置换术患者中的应用效果观察

目的 探讨医护一体化护理在老年瓣膜置换术患者中的应用效果.方法 选取2018年4月至2020年4月在我院行瓣膜置换术的老年心脏瓣膜病患者68例,随机分为两组各34例.对照组采用常规护理,实验组采用医护一体化护理,比较两组护理前后的生活质量及护理满意度.结果 护理后,两组的SF-36各维度评分均显著高于护理前,且实验组的...     

微针注射透明质酸治疗敏感性皮肤的效果及其对皮肤屏障功能的效果观察

目的 观察透明质酸经微针注射及外用对敏感性皮肤的皮肤屏障功能的效果及安全性.方法 入选2020年5月～2020年10月在长沙美莱医疗美容医院非手术中心就诊的敏感性皮肤的30例患者.患者均透明质酸微针导入治疗.结果 痊愈2例,显效15例,有效13例,无效0例,总有效率为100％.患者主观感受及客观体征均较治疗前明显改善,...     

基于微信平台的回授法健康教育在老年全髋关节置换术患者中的应用

目的探讨基于微信平台的回授法健康教育对老年全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓(DVT)预防及生活质量的影响。方法采用方便抽样法, 选择2018年5月—2021年2月淮安市第一人民医院收治的老年全髋关节置换术患者96例为研究对象, 采用随机数字表法将其分为试验组和对照组, 各48例。对照组给予预防DVT形成的常规健康教育, 试验组联合应用基于微信平台的回授法健康教育。随访时长为6个月, 最终纳入病例90例(试验组46例和对照组44例), 问卷回收有效率为93.75%。比较6个月后两组患者预防DVT的知信行水平、并发症发生情况及生活质量评分。结果试验组患者预防DVT知信行总分均高于对照组, DVT及总并发症发生率低于对照组, 生活质量评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的回授法健康教育有助于提高老年全髋关节置换术患者预防DVT的知信行水平, 减少DVT等并发症的发生, 改善患者术后生活质量。