某综合三甲医院 10 年中毒住院患者回顾性分析

检索2012年1月至2021年12月南京医科大学第一附属医院病案系统,收集中毒住院患者人口学资料、临床特征、治疗措施及转归等信息进行回顾性分析。578例中毒患者纳入研究,平均住院(10.0±8.0)d,10例住院时间≥30 d,最长87 d。中毒原因多为自杀,占68.3%;口服中毒占81.3%;农药中毒占60.9%,百草枯占农药中毒的48.6%,抗精神类药物占药物中毒的50.0%。洗胃345例,导泻103例;应用拮抗剂141例;血液灌流123例、连续性肾脏替代治疗26例、血液灌流联合连续性肾脏替代治疗67例;机械通气115例;体外膜肺治疗6例。脏器功能支持治疗在重症中毒的治疗中应用越来越广泛。     

新型冠状病毒肺炎的临床表现及CT影像学特点

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床表现及CT影像学特点。方法 选取2020年1月至2020年4月在我院进行治疗的新型冠状病毒肺炎患者23例为研究对象,回顾性分析一般临床资料,记录其临床表现及CT影像学特点。结果 23例患者经咽拭子检测结果为阳性确诊为COVID-19,临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞、乏力,严重患者则出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),另经实验室检查发现部分COVID-19患者表现为C反应蛋白升高、淋巴细胞降低、低白蛋白血症,乳酸脱氢酶水平明显升高;病灶分布：23例患者中双肺可见病灶者有18例(78.26%),病灶见于右肺者1例(4.35%),病灶见于左肺者4例(17.39%);病灶数目：20例患者为多发病灶,3例为单发病灶;病灶位置：8例患者病灶区域远离肺门,在肺外周,15例患者病灶同时累及中心及肺外周;病灶密度：病灶密度不均匀,主要以磨玻璃样密度(GGO)为主,其病灶边缘呈现较为模糊,可见明显肺纹理;病灶形态：病灶呈现类圆形或圆形病灶8例(34.78%),病灶形态多以斑片状及条带状为主12例(52.17%),其余3例(13.04%)为斑片...     

重组人表皮生长因子修复点阵激光术后创面的应用效果

目的 探究应用重组人表皮生长因子修复激光术后创面的效果。方法 选择2022年4月-2023年6月 于我院皮肤科行点阵激光治疗的80例患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和研究组,各 40例。对照组应用无菌敷料修复创面,研究组应用重组人表皮生长因子（rhEGF）修复创面,比较两组修 复后的皮肤含水量、临床疗效及创面各指标恢复时间。结果 研究组皮肤含水量优于对照组（P ＜0.05）; 研究组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%（P ＜0.05）;研究组创面各项指标恢复时间均短于对 照组（P＜0.05）。结论 重组人表皮生长因子修复点阵激光术后创面效果确切,可以增加皮肤含水量,提 高治疗总有效率,加速创面各指标恢复时间。     

联合护理对糖皮质激素冲击治疗药疹并发症的影响

目的:讨论大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹时联合多种护理措施对其副作用及并发症的影响.方法:回顾性地分析2007～2009年间在我科接受糖皮质激素冲击治疗68例重症药疹患者的临床资料,分别对常规护理及联合护理病例进行归纳总结.结果:在治疗3周后,联合护理组出现:肌无力10例,睡眠精神障碍18例,低血钾3例,消化道溃疡1例.常规护理组出现肌无力16例,睡眠精神障碍25例,低血钾6例,消化道溃疡3例.结论:多种措施联合护理方法可以减少药疹患者大剂量糖皮质激素冲击治疗后肌无力、睡眠精神障碍、低血钾、消化道溃疡的发生率.     

孕早期首次空腹血糖监测对妊娠期糖尿病的预测意义

目的探讨孕早期首次空腹血糖检查对妊娠期糖尿病的预测意义。方法选取2012年1月-2015年1月确诊怀孕并首次接受孕检的孕早期(孕10~15周)孕妇658例,检测空腹血糖值,并于孕24~28周行OGTT试验。结果 658例孕妇首次孕检空腹血糖诊断GDM 60例,占9.12%,且空腹血糖正常组与GDM组比较,不良妊娠结局的发生率少于GDM组,差异有统计学意义(P<0.05);首次孕检空腹血糖和OGTT空腹血糖呈正相关关系(r=0.331),且当首次孕检空腹血糖≥5.60mmol/L时,诊断GDM的特异性达到0.99以上。结论首次孕检空腹血糖可以预测妊娠期糖尿病的发生,当首次孕检空腹血糖达到或超过5.60 mmol/L时候应该予以足够的重视,给予科学合理的医学指导和饮食运动干预,减少妊娠期糖尿病的发生率,避免不良妊娠结局的发生。     

瑞芬太尼全麻在老年患者神经外科手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼全麻在老年患者神经外科手术中的临床应用。方法神经外科手术老年患者50例,年龄65～80岁,随机均分为两组,术中全麻维持微泵静注芬太尼0.08μg·kg-1·min-1(F组)或瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1(R组)。记录诱导前(T0)、插管后1min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的HR、MAP以及诱导时间、睁眼时间和拔管时间,记录术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应情况。结果与F组比较,R组T1、T2时的HR明显减慢,MAP明显降低(P0.05);与T0时比较,F组T1、T2时HR明显增快,MAP明显升高(P0.05)。与F组比较,R组睁眼时间、拔管时间明显缩短(P0.05)。结论瑞芬太尼静脉全麻用于老年患者,血流动力学更稳定,苏醒时间更短。     

G蛋白偶联受体在眼科疾病发生发展过程中的调控作用

G蛋白偶联受体(G protein-coupled receptors, GPCR)是人体内最大的膜受体蛋白家族,广泛存在于人体各组织器官中,参与各组织器官的细胞信号转导过程。眼科疾病的发生与眼球及其相关组织的功能异常有关,可影响正常的视觉形成。研究发现,GPCR在眼球组织中广泛分布,并且参与视觉的形成过程,与多种眼科疾病的发生发展有关。本文就GPCR在眼科疾病发生发展过程中的调控作用进行简要综述。     

基于心脏康复风险评估的康复治疗联合经络操治疗冠状动脉支架植入术后临床研究

目的:观察基于心脏康复风险评估的康复治疗联合中医经络操对冠状动脉支架植入术后疗效的影响。方法:将接受冠状动脉支架植入手术的患者98例按照随机数字表法分为对照和观察组各49例。对照组术后给予常规护理的基础上进行基于心脏康复风险评估的康复治疗;观察组在对照组的基础上实施经络操进行干预。比较2组干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床症状评分及生活质量评分。结果:治疗干预后,2组HAMA、HAMD评分均较干预前降低(P0.05),且观察组2项评分均低于对照组(P0.05)。治疗干预后,2组纳差、乏力、腹胀、肠鸣音异常等临床症状评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组各项评分低于对照组(P0.05)。治疗干预后,2组患者心理状态、生理状态、环境领域、社会关系等生活质量评分均较治疗前升高(P0.05),且观察组各项评分高于对照组(P0.05)。结论:基于心脏康复风险评估的康复治疗联合经络操干预冠状动脉支架植入术后,有助于促进患者术后康复,改善症状及焦虑抑郁状态,提高生活质量。     

硬性透氧性角膜接触镜治疗高度与特殊类型屈光不正

目的：探讨采用硬性透氧性角膜接触镜( rigid gas permeable,RGP)治疗成人高度与特殊类型屈光不正的临床效果及安全性。
　　方法：回顾性分析2010-01/2012-12在本院眼科中心验配RGP的110例185眼患者的临床资料,根据患者的屈光不正类型分为高度近视散光组49例92眼、圆锥角膜组36例64眼、特殊屈光不正组25例29眼,观察三组患者行RGP配戴后不同时间的视力、常规框架镜的矫正视力差异及不良反应情况。
　　结果：配戴 RGP 后即刻,高度近视散光组的矫正视力为4.94±0.16,圆锥角膜组4.98±0.15,特殊屈光不正组4.87±0.19,均显著优于配戴框架镜时的矫正视力(4.86±0.23,4.79±0.22,4.61±0.27),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。配戴RGP后第3,6 mo三组患者的视力复查结果显示优于配戴框架镜时(P<0.05)。视散光组、圆锥角膜组、特殊屈光不正组配戴RGP后的视力分布明显优于配戴框架镜时(P<0.05)。
　　结论：RGP配戴矫正成人高度与特殊类型屈光不正较普通框架镜均具有显著的效果,不会增加干燥、异物感、易疲劳等不良反应的发生率,值得临床应用推广。