急性有机磷中毒患者纤溶功能动态变化特点及长托宁干预效果研究

目的 探讨急性有机磷中毒患者(AOPP)纤溶功能动态变化特点及长托宁的干预效果观察.方法 对我院34例AOPP患者采用长托宁治疗,分析了入院第1、3、5、7、9天患者各种纤溶指标的动态变化趋势.结果 不同中毒程度AOPP患者纤溶指标检测结果差异均有统计学意义(P＜0.05),以重度中毒患者的纤溶指标最低.对有无并发症的AOPP患者分析显示:两者各种纤溶指标检测结果差异均有统计学意义(P＜0.05).长托宁治疗前后AOPP患者纤溶指标检测结果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AOPP能够影响患者的纤溶功能,同时不同中毒程度以及并发症的有无对各种纤溶指标有明显的影响,采取长托宁治疗能够明显改善AOPP患者的纤溶功能.     

基于锥形束CT数据的下颌角截骨前后下颌骨形态变化的三维测量分析

目的:用锥形束CT数据对下颌骨进行三维测量,探讨下颌角截骨手术对下颌骨形态变化的影响。方法:2016年1月至2018年6月,南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科收集下颌角肥大进行下颌角弧形截骨联合外板劈除术女性患者20例,年龄20~35岁、平均25.5岁。将手术前、手术后10 d、手术后6个月锥形束CT资料导入Pr...     

血清Trp联合血氨检测提高急诊ICU肝性脑病早期诊断灵敏度的临床价值

目的讨论分析血清色氨酸(Trp)联合血氨检测提高急诊科肝性脑病早期诊断灵敏度的临床价值。方法随机选取2016年1月至2018年1月于我院急诊科ICU接受治疗的85例精神障碍患者进行回顾性分析,根据是否患有肝性脑病将其分为观察组(肝性脑病)45例,对照组(非肝性脑病)40例。对比两组患者入院第一时间肘静脉血血氨、血清游离色氨酸(FT)、总色氨酸(TT)水平以及2 h内肝功能相关生化指标(ALT、AST,TP、Alb、TBil、DBil、GGT、ALP)水平。结果观察组肝功能相关生化指标(ALT、AST,TP、Alb、TBil、DBil、GGT、ALP)、血氨、FT及TT测定结果均高于对照组(P0.05);血氨、血清FT及TT联合检测其敏感度、符合率以及正确诊断指数均高于单一检测(P0.05),且漏诊率显著降低(P0.05),其特异度与三者单独测定的特异度相比,差异无统计学意义(P0.05);血Trp(FTTT)联合血氨检测ROC曲线AUC高于单独测定的血氨AUC、血FT的AUC以及TT的AUC(P0.05)。结论血清Trp联合血氨检测能够提高急诊科肝性脑病引发精神障碍患者的诊断及鉴别诊断肝性脑病的灵敏度、符合率和诊断指数,且具有较低的漏诊率。     

焦化工业区居民死因回顾调查

目的探索煤焦化、煤气化和煤化工污染排放对周边人群的健康影响。方法对我国西南某大型煤焦化工业区(暴露区,27 682人)及其对照区(26 805人)居民开展了2005—2011年死因回顾调查,其中暴露区又分为中心社区(距工业区边界≤3 km)和周围农村地区(距工业区边界3~8km)。采用ICD-10进行死因分类,计算死亡率,并采用我国1982年标准人口构成计算标化死亡率(标化死亡率)。结果暴露区死亡率为5.94‰,标化死亡率为5.89‰;对照区死亡率为6.90‰,标化死亡率为5.04‰;暴露区中心社区标化死亡率(7.30‰)暴露区农村地区(5.36‰)对照区。恶性肿瘤是暴露区死亡率最高的疾病,其标化死亡率(121.34/10万)是我国2004—2005年死因回顾抽样调查地区的1.3倍,是对照区的2.2倍;暴露区恶性肿瘤中肺癌、白血病、膀胱癌死亡率高,其标化死亡率分别为46.50/10万、9.02/10万和4.21/10万,分别是全国的2.3、2.6和5.0倍,是对照区的3.2、1.8和3.5倍。结论暴露区恶性肿瘤的高死亡率可能与焦化工业的污染物排放有关,如肺癌和膀胱癌可能与多环芳烃排放有关,白血病可能与苯排放有关,建议进一步开展深入的环境监测和人群流行病学调查。     

糖尿病足的预防及保健

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上,由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变的总称.它是糖尿病患者因病致残的主要原因之一[1].加强对糖尿病患者足部观察与保健,可明显降低糖尿病足发生率与截肢比例.     

ELISA法联合粪便检查在肝吸虫病诊断中的应用价值

目的探讨酶联免疫法(ELISA)联合粪便检查在肝吸虫病诊断中的应用价值。方法选取2018年1～7月我院收治的50例肝吸虫病患者,分别对所有患者行粪便检查和ELISA检查。结果粪便检查与ELISA检查在阴性率、阳性率和阳性符合率比较,差异无统计学意义(P0.05);联合检查与粪便检查、ELISA检查在阴性符合率比较,差异无统计意义(P0.05);联合检查与粪便检查、ELISA检查在阴性率、阳性率和阳性符合率比较,差异显著(P0.05)。粪便检查与ELISA检查在敏感度、特异性和准确率比较,差异无统计意义(P0.05);联合检查与粪便检查、ELISA检查在敏感度、特异性和准确率比较,差异显著(P0.05)。结论 ELISA法联合粪便检查肝吸虫病可显著提高临床诊断准确率,值得推广。     

电穿孔介导的基因治疗对兔下颌骨牵引区新生骨骨密度与强度的影响

目的 探索电穿孔介导的基因治疗对下颌骨DO过程中牵引间隙新生骨密度与强度的影响,从而为促进下颌骨DO新骨生成,缩短牵引周期,减少并发症提供新思路.方法 以新西兰大白兔为实验动物模型,于术后3 d开始下颌骨牵引,每天0.8 mm,连续牵引7 d后,将实验动物分为5组.A组:在牵引区注射2 μg(O.1μg/μl)重组质粒pIRES-hVEGF165-hBMP2;B组:在牵引区注射2 μg(0.1μg/μl)重组质粒pIRES-hBMP2;C组:在牵引区注射2 μg(0.1μg/μl)重组质粒pIRES-hVEGF165;D组:在牵引区注射2 μg(0.1μg/μl)空质粒pIRES;E组:在牵引区注射相同剂量的生理盐水.5组实验动物均施加电穿孔刺激.各组分别于固定期第1、2、4、8周行X线及QCT检查.选整个牵张间隙新生骨痂部分为兴趣区,测定骨密度.然后处死动物.取材测量牵引区新生骨的三点抗压强度.结果 A、B、C组新生骨痂密度各时相点新生骨痂密度明显高于D、E组(P<0.01).固定2周,A组明显高于各组,但B、c组间比较差异无统计学意义.固定4周,A、B组明显高于C、D、E组(P<0.01).固定8周A组明显高于B、c、D、E组(P<0.01).B、C组间比较差异无统计学意义,但高于D、E组(P<0.01).固定4周,A组新生骨的三点抗压强度明显高于B、C、D、E组(P<0.01).固定8周,A组仍明显高于各组(P<0.01),且B组也明显高于c、D、E组(P<0.05).结论 电脉冲介导的pIRES-hVEGF165-hBMP2重组质粒体内转染可使牵引区获得较满意的骨再生和骨化成熟进程,其新骨骨化、改建过程均超过对照组.提示联合应用BMP与VEGF,可能会实现成骨与血供的联合重建,并且使单一生长因子的效应放大,使骨愈合的速度加快.     

内置式下颌骨牵引成骨术及其常见并发症的处理

目的 探讨内置式下颌骨牵引成骨术的常见术后并发症发生的原因及防治措施。方法 总结分析1997至2004年采用内置式下颌骨牵引成骨术治疗下颌骨畸形或缺损患者46例61侧，其中半侧颜面短小27例，下颌骨发育不足或小颌畸形双侧8例、单侧4例，电击伤或肿瘤术后缺损畸形3例，Treaeher Colins综合征2例，睡眠呼吸暂停综合征2例。结果 46例61侧发生并发症者9例，包括牵引机械装置故障3例，局部感染2例，前牙开骀2例，皮肤窦道2例。经积极处理后均达到预期治疗目的。结论 减少下颌骨牵引成骨术并发症的关键在于充分理解下颌骨牵引成骨术的机理，熟悉掌握下颌骨及邻近解剖结构，操作规范熟练，充分的术前准备和术后处理尤为重要。     

电穿孔介导的基因治疗兔下颌骨牵引成骨模型的建立

目的 探讨电穿孔技术介导的重组质粒体内转染兔下颌骨牵引成骨的可行性.方法 以新西兰大白兔为实验动物模型,于术后3 d开始下颌骨牵引,每天0.8 mm,连续牵引7 d后,将实验动物分为3组:质粒+电穿孔组(A组),质粒组(B组),生理盐水组+电穿孔组(C组).各组动物分别于注射后3 h及1、3、7、14 d处死,切取牵引区组织0.4 cm×0.4 cm行冰冻切片检查,采用荧光显微镜观察绿色荧光蛋白(GFP)表达以检测外源基因的表达.检测兔血清肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)和肾功能指标尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)和心、肝、肾组织学检查.结果 A组转染新西兰大白兔,3 h可观察到GFP的表达,1 d时GFP的表达增强,3 d时GFP的表达最强,其后开始逐渐下降,7 d后GFP的表达减少,14 d仍可观察到微弱GFP的表达.B组的GFP的表达时限与A组相同,但各时相点的GFP的表达强度明显弱于A组,C组在各时间段均未观察到GFP的表达.3组肝、肾功能指标两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 电穿孔技术介导的带有荧光标记的重组质粒体内转染,可在兔下颌骨牵引区组织内表达,电穿孔能明显提高重组质粒的体内转染效率,提示电穿孔技术介导的重组质粒体内转染兔下颌骨牵引成骨的动物模型是可行的,用于体内试验是安全的.     

联合镇痛在肛门病手术者中的应用

对于肛门病手术患者,我们多采用口服止痛药、术中注射长效止痛剂、TDP灯（特定电磁波谱治疗器）局部照射等方法联合镇痛,效果满意,总结报道如下。 临床资料：2011年2月至2013年12月,我院行手术治疗肛肠疾病患者859例,其中男573例,女286例;年龄16～75岁;混合痔331例,肛裂216例,血栓性外痔142例,嵌顿痔67例,肛瘘56例,肛周脓肿47例。