肝癌组织中p53、Ki-67表达变化及意义

目的观察肝细胞癌（HCC）组织中p53、Ki-67蛋白表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化PV-6000两步法检测231例HCC组织、81例癌旁组织和79例肝硬化组织中的p53、Ki-67蛋白。结果 HCC组织中p53、Ki-67蛋白阳性率为22.1%、69.7%,癌旁和肝硬化组织中均不表达,三者比较,P均〈0.01;HCC组织中p53与Ki-67蛋白表达呈正相关（r=0.147,P=0.026）。HCC组织中p53阳性者2 a累积复发率为39.2%、术后无瘤生存期为43.4个月、总体生存期为80.4个月,阴性者分别为37.8%及53.6、84.0个月,两者比较,P均〉0.05。HCC组织中Ki-67阳性者2 a累积复发率为43.5%、术后无瘤生存期为33.7个月、总体生存期为72.9个月,阴性者分别为25.7%及81.7、84.0个月,两者比较,P均〈0.05。Cox回归分析显示,Ki-67阳性是HCC肝切除术后无瘤生存的独立影响因素（R 1.583,95%CI 1.038～2.413,P〈0.05）。结论 HCC组织中p53、Ki-67蛋白表达增高,Ki-67蛋白可作为评估HCC术后早期复发的指标之一。     

肝癌肝切除术后的腹腔严重感染

外科严重感染常表现为全身炎症反应综合征（ｓｖｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｒｅ－７０％ｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,　ＳＩＲＳ）,可伴有菌血症或脓毒症,治疗不当或不及时可发展为多器官功能障碍综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ）,最终发生多器官衰竭（ＭＯＦ）而死亡。作者就７例肝癌肝切除术后发生腹腔严重感染的病例进行分析,现报道如下。１９９０～１９９７年因原发性肝癌实施各类肝切除手术１２８例１３３次,术后发生腹腔积液或脓肿１１例（５．２６％）…     

吴力群从"肝风"论治慢性抽动障碍

吴力群教授认为小儿慢性抽动障碍病理基础是"肝风",肝风分为外风及内风,无论外风或内风皆可引起气血功能障碍,而"治风先治血,血行风自灭",治血又应以养血为本.临证常选用养血息风汤,以四物汤养血调肝治其本,止痉散息风止痉治其标,标本同治,效果显著.其对慢性抽动病因病机的把握及遣方用药能够为临床治疗提供思路.     

刘弼臣应用“体禀少阳”学说治验举隅

刘弼臣教授行医几十载,积累了丰富的临床经验。其在继承＂体禀少阳＂学说的基础上,又将纯阳学说和稚阴稚阳学说融汇其中,用来揭示小儿生理和病理特点,并指导临床诊疗。现介绍刘弼臣教授应用“体禀少阳”学说临证案例4则,以飨同道。     

肝细胞癌E-cadherin和ki-67蛋白表达与肝切除术预后关系的研究

目的：研究E-cadherin和ki-67在肝细胞癌（HCC）组织中的表达与HCC临床病理指标和肝切除术后患者预后的关系。方法：应用组织芯片技术和免疫组织化学检测255例HCC组织标本中的E-cadherin和ki-67的表达,并分析与临床病理指标、肿瘤1年复发率和术后总生存期的关系。结果：E-cadherin表达与肿瘤直径相关（P〈0.05）,阴性表达组1年复发率明显高于阳性组（P〈0.05）;ki-67表达与血管癌栓和肿瘤分化程度相关（P〈0.05）,阳性表达组与阴性表达组相比1年复发率高、总生存期短（P〈0.05）。Cox比例风险模型多因素分析显示ki-67阳性表达是HCC肝切除术后独立风险因子。结论：E-cadherin阴性表达者和ki-67阳性表达者早期复发率高,ki-67阳性表达是HCC肝切除术后独立的风险因子,可作为HCC肝切除术后患者总生存期的评估指标。     

维拉帕米和生脉注射液抗大鼠肝脏缺血/再灌注损伤的作用研究

目的：观察维拉帕米和生脉注射液对大鼠肝脏缺血／再灌注（I／R）损伤的保护作用。方法：将40只大鼠随机分为假手术组、I／R组、维拉帕米组和生脉注射液组，每组10只。采用夹闭左肝蒂30min后开放再关腹制备大鼠肝I／R损伤模型。维拉帕米组开腹前10min经尾静脉注射维拉帕米1．25mg／kg；生脉注射液组开腹前3d每日向腹腔内注射生脉注射液5ml／kg。各组均在关腹48h后再开腹，每只大鼠取缺血肝组织并由腹主动脉抽血，检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、热休克蛋白70（HSP70）的变化；并在光镜下观察肝组织的形态变化。结果：与假手术组比较，I／R组ALT、AST、TNF-α和MDA水平均显著升高（P均〈0．05）；维拉帕米组和生脉注射液组ALT、AST、TNF-α和MDA均显著低于I／R组，但显著高于假手术组（P均〈0．05）；而维拉帕米组和生脉注射液两组之间除ALT有差异外，其余指标差异无显著性。维拉帕米组和生脉注射液组HSP70的表达均明显少于I／R组，而维拉帕米组HSP70的表达略少于生脉注射液组。肝组织切片观察显示，维拉帕米组和生脉注射液组肝细胞肿胀、坏死程度均较I／R组轻。结论：维拉帕米和生脉注射液可明显改善大鼠肝脏I／R后肝组织的损伤程度。     

白细胞介素2、白细胞介素10及人类白细胞抗原G与肝移植的急性排斥

背景：移植肝急性排斥反应是导致移植物功能损伤的主要危险因素,目前诊断主要靠肝组织穿刺活检,带来感染、出血等风险。如何无创、简单、准确地进行诊断成为当前该领域的热点。目的：观察分析白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达与人类肝移植急性排斥之间的关系。方法：用酶联免疫方法检测59例肝脏移植受者外周血白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达情况。将受者按照有无急性排斥反应分为急性排斥组和非排斥组;并将非排斥组按肝功能情况分为肝功能正常组与异常组。结果进行统计学分析,并绘制ROC曲线,比较曲线下面积及其临界值的敏感性和特异性。结果与结论：急性排斥组外周血中白细胞介素10、人类白细胞抗原G表达均低于与非排斥组(P=0.032, 0.002),而排斥组中白细胞介素2高于非排斥组(P=0.002)。肝功正常组与异常组间白细胞介素10、人类白细胞抗原G表达差异无显著性意义(P=0.525,0.084),而肝功能异常组白细胞介素2表达高于肝功能正常组(P=0.02)。ROC曲线下面积为人类白细胞抗原G >白细胞介素2>白细胞介素10。结果提示,白细胞介素2、白细胞介素10、人类白细胞抗原G的表达都与排斥相关,三者中人类白细胞抗原G为诊断急性排斥的最佳指标。     

吴力群教授运用加味六安煎从“无形之痰”论治小儿感染后咳嗽经验

感染后咳嗽是小儿常见呼吸系统疾病,吴力群教授结合中医理论,认为小儿感染后咳嗽发病及疾病进展与“无形之痰”紧密相关,并根据主要病机确立化痰扶正的治则,应用加味六安煎治疗,祛除伏于肺脏的无形之痰,同时健脾理肺以养正气。     

原发性肝癌肝切除术后并发症严重程度影响因素分析（附84例报告）

目的 探讨影响原发性肝癌肝切除术后并发症严重程度的危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月青岛大学医学院附属医院肝胆外科收治的原发性肝癌肝切除术后出现并发症的84例病人临床资料。根据Strasberg提出的外科并发症严重程度分级方法,将发生并发症病人分为轻度和重度并发症组,分析导致重度并发症发生的危险因素。结果 84例病人（94例次并发症）中轻度并发症者59例,重度并发症者25例。无因并发症死亡病例。单因素分析显示,肝功能Child-Pugh B级、术中出血≥500 mL、术中输血是术后发生重度并发症的危险因素（P<0.05）;多因素分析结果显示,肝功能Child-Pugh B级是肝切除术后重度并发症发生的独立危险因素（OR=5.139,95%CI 1.103~23.944,P=0.033）。结论 肝功能Child-Pugh B级原发性肝癌病人术后易发生重度并发症。