乳房叶状肿瘤53例诊治分析

目的探讨乳房叶状肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法对53例乳房叶状肿瘤的资料进行回顾性分析。结果53例患者均进行手术治疗，其中肿块扩大切除34例；保留乳头乳晕的乳腺切除2例；单纯性乳房切除14例；乳房切除加同侧腋窝淋巴结清扫3例。随访1-6年，8例患者术后局部复发行二次手术，其中5例二次手术后行辅助放射治疗。53例患者均健在，无一例远处转移，临床疗效满意。结论乳房叶状肿瘤均以乳房肿块为首发体征，影像学检查可以明确肿瘤的大小、位置、形态，唯有术后病理可以明确诊断，手术切除是该病的主要治疗方法，辅助放疗对术后复发或不能手术切除的叶状肿瘤具有良好的治疗效果，辅助内分泌治疗有其理论依据，但其疗效有待于进一步观察。     

Vater壶腹腺癌胰十二指肠切除后复发转移的危险因素

目的 研究Vater壶腹腺癌在胰十二指肠切除后复发转移的危险因素. 方法 回顾性分析1980年1月至2003年12月收治的胰十二指肠切除后存活的101例Vater壶腹腺癌的临床病理资料.结果 本组患者中TNM分期Ⅰ期42例(41.6%),Ⅱ期32例(31.7%),Ⅲ期27例(26.7%).中位随访时间为46(2～192)个月,25例(24.8%)复发转移,中位复发转移时间为20(2～93)个月.局部复发11例(10.8%),远处转移20例(19.6%),其中6例同时出现局部复发与远处转移.复发转移的25例患者与未复发转移的76例患者的肿瘤最大直径>2 cm(64%比39%,X2=4.56,P=0.033)、淋巴结阳性率(52%比17%,X2=11.98,P=0.001)和手术并发症发生率(51%比20%,X2=7.50,P=0.006)之间相比差异有统计学意义.Logsitic回归分析发现,只有淋巴结转移(0R=5.14,P=0.0037)是复发转移的独立预后因素.未出现淋巴结转移患者中位无复发生存时间为49(2～192)个月,淋巴结转移患者为32(12～152)个月,两者相比差异有统计学意义(X2=5.43,P=0.0198).结论 Vater壶腹腺癌在胰十二指肠切除后复发转移较为常见;淋巴结转移是术后复发转移的独立危险因素.     

兔下鼻甲高速电钻磨削及等离子射频术后光、电镜的观察

目的观察高速电钻磨削及等离子射频处理术后兔下鼻甲的形态学变化，为其临床应用提供实验依据。方法荷兰兔22只，2只作为正常对照组，其余20只随机分为电钻磨削组及等离子射频组，分别于两组动物右下鼻甲行高速电钻磨削或等离子射频手术，左侧下鼻甲仅注射少量生理盐水作为自身对照；分别在术后第1、3、7、14、21天取下鼻甲组织于光镜及扫描电镜观察比较其形态学变化。结果肉眼观察见电钻磨削组下鼻甲缩小较等离子组明显；光镜下见等离子组下鼻甲组织炎症坏死范围较电钻磨削组大、纤维渗出多；电钻磨削能有效去除下鼻甲骨质；电镜下显示两组下甲黏膜纤毛于21天后均修复良好，且以电钻组纤毛损伤区域较局限而术区外纤毛保护良好。结论两种手术方法对兔下鼻甲纤毛上皮均有损伤效应但可恢复；电钻磨削能有效去除骨质并对黏膜纤毛损伤较轻。     

IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核3例病案报道并文献复习

目的:探讨IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核的发生规律、疾病特点和检查治疗的方法。方法:回顾分析3例IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核病例的疾病特点和诊治方法。结果:本文3例加文献7例共10例IVF-ET并发粟粒性肺结核患者,均行IVF-ET受孕,主要临床表现为发热,可伴有发冷、寒战等症状,可查的结核菌素实验均为阴性。10例患者中通过胸片诊断4例,通过胸部CT诊断4例,均为粟粒性小结节。从发热至影像学确诊的时间间隔,最短11 d,最长达9周。10例患者中9例患者在经系统抗结核治疗后病情好转,预后良好,仅本研究的1例患者出现昏迷,目前遗留智力障碍。10例中主动终止妊娠2例,出现流产情况7例,胎儿存活3例。结论:IVF-ET并发粟粒性肺结核临床表现不典型,给疾病的诊断带来困难。IVF-ET妊娠后,对持续较长时间的不明原因发热、抗生素治疗无效的孕妇,应尽早进行结核病相关检查。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染特重烧伤并发出血性脑梗死2例

本院收治2例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染特重烧伤并发出血性脑梗死患者,救治无效死亡,报告如下.     

早期胎传梅毒35例临床分析

胎传梅毒是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染,2岁内发病者为早期胎传梅毒.胎传梅毒是一种危害性比较严重的性传播疾病,由于其临床表现各异,常造成诊断和治疗的困难.     

橡皮指套在鼻窦内窥镜手术填塞止血中的应用

鼻窦内窥镜手术由于麻醉技术及血管收缩剂使用的改进 ,已使病人术中疼痛大大减轻 ,甚至不痛 ,出血明显减少。相反术后抽取鼻腔止血纱条却令病人痛苦难忍 ,其疼痛程度及出血量并不亚于术中 ,有时甚至更甚。为减轻病人痛苦 ,我们在填凡士林纱条前先置入指套 ,在指套内填入凡士林纱条 ,收到较好效果。现总结于下。1　一般资料1996年 4月～ 1998年 10月 ,选择慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术者 ,随机分为单用凡士林纱条组 (对照组 )及加用指套组 (治疗组 ) ,两组术前情况、术式基本相同。对照组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 5 4…     

上海市卢湾区某街道病毒性肝炎流行特征分析

病毒性肝炎是一种危害人类健康的常见传染病 ,其发病率一直位居本市传染病前列 ,我区流行状况也是如此。 1992～1995年我区按照卫生部《全国病毒性肝炎流行病学调查方案》的设计和要求 ,开展病毒性肝炎血清流行病学调查 ,为制定相应的防治策略提供依据。现将调查结果报告如下。1　材料与方法1.1　对象在我区全国疾病监测点五里街道中采用系统随机抽样方法确定样本 ,共调查 93户家庭 ,1～ 5 9岁年龄段 ,6 0 7人。1.2　方法每个调查对象在进行现场询问调查时 ,统一按全国病毒性肝炎流行病学调查表格询问调查 ,同时采集静脉血 5ｍＬ离心后无菌…     

下呼吸道重度RSV感染在HIV-1感染和未感染儿童中的不同表现

呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）感染能使免疫缺陷儿童的发病率和病死率上升,该文通过对不同研究对象的分析,观察下呼吸道重度ＲＳＶ感染在免疫缺陷和免疫正常儿童中的不同表现。 对象与方法　前瞻性研究１９９７年３月～１９９９年３月南非某医院下呼吸道ＲＳＶ感染的患儿。人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染的筛查采用第三代酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）,阳性结果又通过ＥＬＩＳＡ 确证实验。ＲＳＶ通过鼠抗－ＲＳＶ单克隆荧光抗体检测,其亚群通过逆转录聚合酶链反应检测。对受检儿童还进行血培养、Ｃ反应蛋白测定、白细胞计数、胸部Ｘ线片…