加强医学生创新素质的培养

医学生是基础和临床医学研究的重要后备力量,培养高素质的研究生对我国医学水平的发展具有重要意义。科学精神与人文精神的统一,实践与理论的统一,批判意识与追求真理的统一,精英意识与群体意识的统一是医学创新必备素质。要将医学生培养成为创新型人才,教师必须注意培养学生创造性思维的能力和从大量情报中获取有用信息的能力．必须把知识储备式的教育,转变为智力开发式的教育,注意引导学生创造性地学习,鼓励他们独立思考并提出独特的见解．灵活地掌握和运用知识,从已知探索未知。     

α1-受体阻滞剂对慢性非细菌性前列腺炎治疗的效果

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系的常见病和多发病,其病因复杂,症状多样,治疗棘手.我们自2000年2月至2002年5月使用α1-受体阻滞剂盐酸坦索罗辛(商品名哈乐)治疗慢性非细菌性前列腺炎165例,取得了较好疗效.现报告如下.     

成人肾母细胞瘤的诊断和治疗

肾母细胞瘤是起源于未分化中胚层组织的恶性肿瘤,又称Wilm瘤、胚胎性腺肌肉瘤或癌肉瘤,是婴幼儿最多见的恶性实体瘤之一,成人罕见。我院自1970-2000年共收治成人肾母细胞瘤患者11例,现报告如下。     

腹腔镜肾癌根治术

目的 报道腹腔镜肾癌根治性切除术的经验。方法 2001年11月一2002年12月共收治肾癌13例，男性8例，女性5例，年龄36—78岁(平均57岁)。左侧6例，右侧7例，11例肿瘤直径小于5cm，采用后腹腔镜肾癌根治术。2例肿瘤直径分别为7．8及8．9cm，采用手辅式腹腔镜肾癌根治术。结果 12例腹腔镜肾癌根治手术成功，1例左肾动脉损伤改开放手术。手术时间67—213min，平均162min。术中出血量约80。400ml之间，平均120ml。8例穿刺口周围不同程度皮下气肿，3d后自行消失。术后24h下床活动，48h开始进食，术后7d出院。随访1—1．5年，13例无肿瘤复发，无穿刺孔种植转移。结论 腹腔镜肾癌根治术是一种安全，有效的治疗方法。     

口服钙剂治疗儿童铅中毒疗效观察

铅中毒已成为常见的公共卫生问题,特别是儿童铅中毒可影响其生长发育并引起行为障碍、多器官损害等,严重威胁儿童健康.2006年2月～2007年5月作者对儿科门诊体检儿童进行血铅筛查,对血铅水平在0.483～1.449 μmol/L的轻、中度铅中毒患儿进行口服补钙驱铅治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.     

后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌

目的:探讨后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌的疗效.方法:对7例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜下肾脏切除术,经同侧下腹斜切口切除输尿管肿瘤或下段输尿管并行膀胱袖套状切除,完整取出切除的肾输尿管标本.术后常规卡介苗膀胱灌注.结果:手术时间210～240 min;术中出血量80～200 ml;术后8 d出院,无严重并发症发生.随访0.5～1.5年,1例肿瘤局部复发伴肝脏转移,其余无复发.结论:后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌,是一种安全有效的术式,具有痛苦小、并发症少及患者恢复快等优点.     

原位低温保留肾单位巨大肾错构瘤切除术

目的 探讨保留肾单位条件下巨大肾错构瘤切除术的方法.方法 对本院2003～2007年16例肿瘤直径大于8cm的患者行原位低温、阻断肾动脉的方法,术中应用肌苷、速尿和甘露醇,成功切除肿瘤,最大限度保留肾单位.结果 手术平均时间150(80～270)min,肾动脉平均阻断时间29(13～55)min,平均失血量190(60～350)mL,手术均顺利完成,无死亡患者.患者肿瘤直径平均10.2(8.0～22.0)cm,最大1例肿瘤为国内保肾手术切除之最.术后均无明显漏尿,术后3～6个月复查IVP示患肾排泄功能基本正常.结论 原位低温条件下可提供较长的肾缺血安全手术时限,视野清晰,出血少,可减少因担心肾热缺血时间长损害肾功能而出现操作欠精细所致的损伤.肌苷、速尿及甘露醇等药物的应用,有效地改善肾热缺血的耐受性,保护了肾功能,并促进受损肾功能恢复.     

回肠膀胱术尿流改道远期并发症的护理

回肠膀胱术(Bricker术)后3～18个月复诊的25例尿流改道者出现的并发症分别为造口周围刺激性皮炎15例(60%),造口狭窄4例(16%),造口凹陷3例(12%),造口周围皮肤尿酸结晶2例(8%),造口旁疝1例(4%).针对其并发症的原因提出护理对策.     

大鼠肌源性干细胞的分离、纯化和培养☆

背景：要获得满足临床需要的肌源性干细胞,体外筛选和扩增已成为关键环节。 目的：拟建立稳定高效的成年大鼠肌源性干细胞的分离培养、纯化方法。 方法：成年SD大鼠麻醉后,无菌条件下取骨骼肌,采用XI型胶原酶、Dispase和胰酶消化法获得肌源性干细胞,以密度梯度离心法和差速贴壁法进行纯化。记录细胞生长曲线,MTT比色法观察不同接种密度对细胞生长的影响,采用免疫细胞化学染色对细胞进行鉴定。 结果与结论：原代肌源性干细胞体积较小,贴壁缓慢,折光性较好,多呈球形、梭形或纺锤形,增殖缓慢。传代培养后,加入含体积分数为20%血清浓度的完全培养基,以1×109 L-1密度接种时活细胞数量最多,为适宜接种密度,传1~4代细胞生长状态良好。免疫细胞化学染色结果为desmin(+),CD34(+),CD45(-),Sca-1(+),证实通过体外原代培养获得了高纯度的肌源性干细胞,并成功扩增。     

经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结清扫术初步报告

目的探讨经脐单孔腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术的可行性。方法采用经脐单孔三通道入路,腹腔镜下对3例阴茎鳞癌、1例会阴部上皮样肉瘤患者施行双侧改良的盆腔淋巴结清扫术。肚脐取一倒U型2～3cm切口,分别置入2个5mm和1个12mm穿刺器。手术操作通过可弯曲的钳、电凝钩及超声刀完成。清扫范围为髂内外血管分叉处以下的髂血管区域和闭孔附近的淋巴组织。结果 4例手术均取得成功。手术时间90～180min,平均105min;出血量70～250ml,平均126ml。无术后出血、皮下气肿、淋巴漏、神经损伤等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结清扫术安全、可行,具有一定的微创美容效果。